1.2-Anh-Cường-Full-Presentation_Harm-reduction-package-for-chemsex-1

CHEMSEX Tác động Sức khỏe Can thiệp Giảm hại BS Nguyễn Cường UNODC Việt Nam Bài (15 phút): Thảo luận theo cặp nhóm nhỏ 3-4 người: Nguy tác hại ngắn hạn/dài hạn Chemsex? Các dịch vụ cần thiết cho khách hàng MSM/TGW có tham gia vào chemsex? ChemSex gì? Có nhiều thuật ngữ khác “Hifun”, “Party and Play”, v.v… Thuật ngũ dùng để mô tả việc sử dụng ma túy cách tình nguyện để “nâng tầm” hoạt động tình dục với mục đích giải trí “Nâng tầm” thường hiểu là: • Kéo dài thời gian quan hệ • Nâng cao cảm giác khối cảm với kết hợp ma túy tình dục • Có thể quan hệ với nhiều đối tác khác • Có thể kết hơp quan hệ tình dục với nhiều hoạt động giải trí khác • V.v… Các loại chất thường dung cho ChemSex? Methamphetamine/Amphetamine Popper Mephedrol GHB Ketamine Heroin Rượu, thuốc …… Một số tác động ChemSex? Tác động ngắn hạn: • • • • Ngộ độc chất Suy kiệt, kiệt sức, nước, ngủ Vã, cai Chấn thương Tác động lâu dài: • • • • • HIV, STI, Viêm gan Nghiện chất Rỗi loạn tâm thần Lãnh cảm tình dục Khơng tn thủ điều trị Các vấn đề khác: • Lạm dụng tình dục, hiếp dâm • Bị bắt giữ • Bị ruồng bỏ….! Cách tiếp cận với ChemSex? Tiếp cận GIẢM HẠI Tiếp cận GIẢM CẦU Câu hỏi trắc nghiệm: Chọn MỘT câu phù Cách tiếp cận GIẢM HẠI cho người tham gia Chemsex: a) Là cách tiếp cận dài hạn nhằm giúp khách hàng giảm ngừng sử dụng ma túy quan hệ tình dục theo nhóm, từ giảm tác hại ChemSex; b) Là cách tiếp cận sớm toàn diện nhằm giảm thiểu tác hại ChemSex mà chấp nhận việc sử dụng ma túy quan hệ tình dục theo nhóm c) Là cách tiếp cận tồn diện nhằm điều trị lệ thuộc ma túy, HIV bệnh lây truyền qua đường tình dục; d) Kết hợp a) b) Các can thiệp cốt lõi Chương trình bao cao su, chất bơi trơn chương trình hỗ trợ quan hệ tình dục an tồn Chương trình bơm kim tiêm (NSP) mặt hàng khác Dịch vụ xét nghiệm HIV (HTS) Điều trị thuốc kháng virus (ARV) Can thiệp tâm lý xã hội dựa chứng điều trị lệ thuộc ma túy Phòng ngừa, chẩn đoán điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI), viêm gan lao (TB) Thơng tin, giáo dục truyền thông (IEC) đặc thù cho nhóm đích Dự phịng xử trí q liều nhiễm độc cấp tính Chương trình bao cao su, chất bơi trơn chương trình hỗ trợ quan hệ tình dục an tồn Các yếu tố nguy cơ: Dễ tham gia vào hành vi tình dục nguy cao cao: QHTD khơng sử dụng BCS, QHTD đường hậu mơn, QHTD theo nhóm, có cường độ cao lâu v.v… Khả kiềm chế tình dục giảm Muốn thể mình, cảm giác vơ địch, bất khả chiến bại Hạn chế sử dụng bao cao su Kỹ đàm phán quan hệ tình dục an tồn Chương trình bao cao su, chất bơi trơn chương trình hỗ trợ quan hệ tình dục an toàn  Tầm quan trọng bao cao su chất bơi trơn: • Bao cao su với loại chất bôi trơn phù hợp chiến lược dự phịng HIV, BLTQĐTD mang thai ngồi ý muốn  Phân phát có mục tiêu rõ ràng: • Bố trí nơi cung cấp phù hợp bối cảnh sử dụng ma túy kết hợp với quan hệ tình dục (ví dụ buổi tiệc tùng) • Loại mặt hàng BCS chất bôi trơn phù hợp với khách hàng  Ưu tiên cung cấp bao cao su chất bơi trơn miễn phí: • Chemsex bối cảnh đặc biệt nên khách hàng bỏ tiền mua BCS chất bôi trơn họ chi trả Điều trị thuốc kháng virus (ARV) Can thiệp tâm lý xã hội điều trị lệ thuộc ma túy dựa chứng • Đa phần việc sử dụng ma túy để ‘giải trí’ khơng bị lệ thuộc, khơng cần điều trị • Can thiệp hỗ trợ giảm hại dự phòng HIV cho người sử dụng ma túy:  Phỏng vấn tạo động lực  Can thiệp ngắn  Quản lý hành vi tích cực  Liệu pháp nhận thức – hành vi  Thiền chánh niệm (Tập trung ý vào tại) • Khơng có liệu kết luận liệu pháp điều trị thay ATS Dexamphetamine cho thấy vài triển vọng • Giải nguy từ sử dụng chất kích thích HIV cần có:  Các hình thức tiếp cận cá nhân, có cấu trúc kết hợp  Sự tham gia gắn kết cộng đồng  Đồng đẳng viên có kiến thức hỗ trợ nhu cầu cá nhân Dự phòng, chẩn đoán điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI) • Người chuyển giới MSM tham gia chemsex có nguy cao mắc bệnh STI cao, giang mai, lậu, chlamydia herpes • Các bệnh STI tạo điều kiện cho lây nhiễm HIV • Cần cung cấp:  Thơng tin  Bao cao su cho nam nữ  Sàng lọc STI  Chẩn đoán Điều trị STI  Điều trị bạn tình  Vaccine HPV Dự phịng, chẩn đốn điều trị viêm gian lao (TB) • Viêm gan B (HBV) lây nhiễm mạnh qua QHTD • Viêm can C (HCV) độc hại nhiều so với HIV tồn bên ngồi thể người tới ba tuần, truyền qua dụng cụ, ống hút dùng chung (ví dụ: có vết thương) • Các hỗ trợ quan trọng:  Chủng ngừa viêm gan B tự nguyện  Dự phòng, sàng lọc điều trị viêm gan B, C • Dự phịng bao gồm:  Phân phát thiết bị tiêm chích, hút, hít phù hợp  Phân phát bao cao su chất bơi trơn • Giáo dục cần cung cấp thơng tin xác nguy liên quan đến:  Chọn lựa bạn tình theo tình trạng nhiễm (serosorting)  Thực hành quan hệ tình dục mạnh bạo gây chấn thương niêm mạc Chủng ngừa Viêm gan B • Chủng ngừa viêm gan B nên cung cấp cho:  Người tiêm chất kích thích  Người có nhiều bạn tình khác  Tù nhân trại giam • Khuyến cáo WHO cho người có tiêm chích ma túy:  Phác đồ vắc-xin HBV mũi nhanh (ngày 0, 21-30)  Hỗ trợ phần thưởng tạo động lực tuân thủ tiêm phòng vắc-xin viêm gan B  Hỗ trợ tiếp cận tiêm chủng dễ dàng  tiêm chủng cung cấp địa điểm thường xuyên có người sử dụng chất kích thích ghé đến, trung tâm hỗ trợ ban ngày (Drop-in center), chương trình bơm kim tiêm cửa hàng dịch vụ cộng đồng khác • Nên hỗ trợ chủng ngừa Viêm gan A (HAV) kết hợp Viêm gan A Viêm gan B cho nhóm MSM người sử dụng chất kích thích Điều trị Viêm gan B C • Thuốc kháng virus làm chậm q trình tiến triển viêm gan B • Thuốc kháng virus chữa khỏi cho 95% người bị viêm gan C • Những người tham gia chemsex tuân thủ điều trị vi rút viêm gan C (HCV) tốt hỗ trợ mặt xã hội, cảm xúc nhu cầu thực tế • Tất người nhiễm HCV nên tiếp cận với thuốc kháng virus trực tiếp