(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu các nhân tố tác động đến sự tham gia bảo hiểm y tế của nông dân trên địa bàn Thành phố Hà Nội(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu các nhân tố tác động đến sự tham gia bảo hiểm y tế của nông dân trên địa bàn Thành phố Hà Nội(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu các nhân tố tác động đến sự tham gia bảo hiểm y tế của nông dân trên địa bàn Thành phố Hà Nội(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu các nhân tố tác động đến sự tham gia bảo hiểm y tế của nông dân trên địa bàn Thành phố Hà Nội(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu các nhân tố tác động đến sự tham gia bảo hiểm y tế của nông dân trên địa bàn Thành phố Hà Nội(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu các nhân tố tác động đến sự tham gia bảo hiểm y tế của nông dân trên địa bàn Thành phố Hà Nội(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu các nhân tố tác động đến sự tham gia bảo hiểm y tế của nông dân trên địa bàn Thành phố Hà Nội(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu các nhân tố tác động đến sự tham gia bảo hiểm y tế của nông dân trên địa bàn Thành phố Hà Nội(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu các nhân tố tác động đến sự tham gia bảo hiểm y tế của nông dân trên địa bàn Thành phố Hà Nội(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu các nhân tố tác động đến sự tham gia bảo hiểm y tế của nông dân trên địa bàn Thành phố Hà Nội(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu các nhân tố tác động đến sự tham gia bảo hiểm y tế của nông dân trên địa bàn Thành phố Hà Nội(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu các nhân tố tác động đến sự tham gia bảo hiểm y tế của nông dân trên địa bàn Thành phố Hà Nội(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu các nhân tố tác động đến sự tham gia bảo hiểm y tế của nông dân trên địa bàn Thành phố Hà Nội(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu các nhân tố tác động đến sự tham gia bảo hiểm y tế của nông dân trên địa bàn Thành phố Hà Nội(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu các nhân tố tác động đến sự tham gia bảo hiểm y tế của nông dân trên địa bàn Thành phố Hà Nội(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu các nhân tố tác động đến sự tham gia bảo hiểm y tế của nông dân trên địa bàn Thành phố Hà Nội(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu các nhân tố tác động đến sự tham gia bảo hiểm y tế của nông dân trên địa bàn Thành phố Hà Nội(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu các nhân tố tác động đến sự tham gia bảo hiểm y tế của nông dân trên địa bàn Thành phố Hà Nội(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu các nhân tố tác động đến sự tham gia bảo hiểm y tế của nông dân trên địa bàn Thành phố Hà Nội(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu các nhân tố tác động đến sự tham gia bảo hiểm y tế của nông dân trên địa bàn Thành phố Hà Nội(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu các nhân tố tác động đến sự tham gia bảo hiểm y tế của nông dân trên địa bàn Thành phố Hà Nội(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu các nhân tố tác động đến sự tham gia bảo hiểm y tế của nông dân trên địa bàn Thành phố Hà Nội(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu các nhân tố tác động đến sự tham gia bảo hiểm y tế của nông dân trên địa bàn Thành phố Hà Nội(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu các nhân tố tác động đến sự tham gia bảo hiểm y tế của nông dân trên địa bàn Thành phố Hà Nội(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu các nhân tố tác động đến sự tham gia bảo hiểm y tế của nông dân trên địa bàn Thành phố Hà Nội(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu các nhân tố tác động đến sự tham gia bảo hiểm y tế của nông dân trên địa bàn Thành phố Hà Nội(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu các nhân tố tác động đến sự tham gia bảo hiểm y tế của nông dân trên địa bàn Thành phố Hà Nội(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu các nhân tố tác động đến sự tham gia bảo hiểm y tế của nông dân trên địa bàn Thành phố Hà Nội(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu các nhân tố tác động đến sự tham gia bảo hiểm y tế của nông dân trên địa bàn Thành phố Hà Nội(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu các nhân tố tác động đến sự tham gia bảo hiểm y tế của nông dân trên địa bàn Thành phố Hà Nội(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu các nhân tố tác động đến sự tham gia bảo hiểm y tế của nông dân trên địa bàn Thành phố Hà Nội
Bộ giáo dục đào tạo Trờng đại học kinh tế quốc dân LÊ MINH TUYếN NGHIÊN CứU CáC NHÂN Tố TáC ĐộNG ĐếN Sự THAM GIA BảO HIểM Y Tế CủA NÔNG DÂN TRÊN ĐịA BàN THàNH PHố Hà NộI Chuyên ngành: Kinh tế trị Mà số: 62.31.01.01 Ng−êi h−íng dÉn khoa häc:: GS.TS MAI NGäC C¦êNG Hµ Néi - 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi đọc hiểu hành vi vi phạm trung thực học thuật Tôi cam kết danh dự cá nhân nghiên cứu tự thực không vi phạm yêu cầu trung thực học thuật Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Xác nhận Giáo viên hướng dẫn Nghiên cứu sinh GS.TS Mai Ngọc Cường Lê Minh Tuyến MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ VÀ HÌNH VẼ MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU CÁC NHÂN TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN SỰ THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ CỦA NÔNG DÂN 1.1 Tổng quan cơng trình nghiên cứu liên quan đến chủ đề luận án 1.1.1 Những cơng trình nghiên cứu ngồi nước 1.1.2 Những cơng trình nghiên cứu nước 1.1.3 Nhận xét chung vấn đề nghiên cứu đặt cho chủ đề nghiên cứu 15 1.2 Phương pháp nghiên cứu 17 1.2.1 Quy trình nghiên cứu 17 1.2.2 Thiết kế nghiên cứu 18 1.2.3 Phương pháp xử lý số liệu 23 TÓM TẮT CHƯƠNG 24 CHƯƠNG 2: NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ NHÂN TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN SỰ THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ CỦA NÔNG DÂN 25 2.1 Bảo hiểm y tế tầm quan trọng bảo hiểm y tế nông dân 25 2.1.1 Nơng dân nhóm đối tượng nơng dân 25 2.1.2 Bảo hiểm y tế đặc điểm bảo hiểm y tế nông dân 30 2.1.3 Tầm quan trọng bảo hiểm y tế nông dân xã hội 37 2.2 Khái niệm nội dung nhân tố tác động đến tham gia BHYT nông dân 40 2.2.1 Khái niệm nhân tố tác động đến tham gia BHYT nông dân 40 2.2.2 Nội dung nhân tố tác động đến tham gia BHYT nơng dân 41 2.2.3 Tiêu chí đánh giá tham gia BHYT nông dân 46 2.3 Kinh nghiệm hoàn thiện tác động nhân tố ảnh hưởng tới tham gia BHYT nông dân 49 2.3.1 Kinh nghiệm quốc tế số địa phương nước nhân tố ảnh hưởng đến tham gia BHYT nông dân 49 2.3.2 Bài học hoàn thiện tác động nhân tố ảnh hưởng tới tham gia BHYT nông dân 62 TÓM TẮT CHƯƠNG 65 CHƯƠNG 3: THỰC TRẠNG CÁC NHÂN TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN SỰ THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ CỦA NÔNG DÂN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI 66 3.1 Khái quát đặc điểm kinh tế - xã hội tình hình tham gia BHYT nơng dân địa bàn thành phố Hà Nội 66 3.1.1 Đặc điểm kinh tế, xã hội thành phố Hà Nội có liên quan đến tham gia bảo hiểm y tế 66 3.1.2 Khái qt tình hình tham gia BHYT nơng dân địa bàn thành phố Hà Nội 69 3.2 Phân tích thực trạng nhân tố tác động đến tham gia BHYT nông dân địa bàn thành phố Hà Nội qua điều tra, khảo sát 76 3.2.1 Thực trạng sách bảo hiểm y tế nhà nước 76 3.2.2 Thực trạng chất lượng hoạt động khám chữa bệnh sử dụng thẻ bảo hiểm y tế 85 3.2.3 Thực trạng lực tổ chức quản lý đội ngũ cán BHYT phối hợp thực 89 3.2.4 Thực trạng thu nhập, đời sống nông dân 94 3.2.5 Nhận thức nơng dân ích lợi tham gia bảo hiểm y tế 95 3.3 Đánh giá tác động nhân tố đến tham gia BHYT nông dân địa bàn Thành phố Hà Nội qua điều tra khảo sát 96 3.3.1 Tác động nhân tố đến biến đổi phạm vi bao phủ BHYT nông dân 97 3.3.2 Tác động nhân tố đến thay đổi cấu tham gia bảo hiểm y tế nhóm đối tượng nơng dân theo thu nhập, theo tính chất ngành nghề theo vùng 97 3.3.3 Tác động nhân tố đến biến đổi tốc độ tăng trưởng BHYT nông dân 102 3.4 Những thành tựu, hạn chế chủ yếu nhân tố tác động đến tham gia bảo hiểm y tế nông dân 103 3.4.1 Những thành tựu chủ yếu 103 3.4.2 Những hạn chế nhân tố tác động đến tham gia BHYT nông dân địa bàn Hà Nội 105 TÓM TẮT CHƯƠNG 114 CHƯƠNG 4: PHƯƠNG HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÁC NHÂN TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN SỰ THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ CỦA NÔNG DÂN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI 116 4.1 Mục tiêu phát triển phương hướng hoàn thiện nhân tố tác động đến tham gia BHYT nông dân địa bàn thành phố Hà Nội 116 4.1.1 Căn xác định mục tiêu phát triển phương hướng hoàn thiện nhân tố tác động đến tham gia BHYT nông dân địa bàn Thành phố Hà Nội 116 4.1.2 Mục tiêu phát triển BHYT nông dân địa bàn thành phố Hà Nội đến năm 2025 123 4.1.3 Phương hướng hoàn thiện nhân tố tác động đến tham gia bảo hiểm y tế đối tượng nông dân địa bàn Thành phố Hà Nội 125 4.2 Giải pháp hoàn thiện nhân tố tác động đến tham gia BHYT nông dân địa bàn thành phố Hà Nội năm tới 127 4.2.1 Hồn thiện sách hỗ trợ nhà nước 127 4.2.2 Giải pháp nâng cao chất lượng hoạt động khám chữa bệnh sử dụng thẻ bảo hiểm y tế 132 4.2.3 Tăng cường lực tổ chức quản lý đội ngũ cán BHYT phối hợp thực 139 4.2.4 Nâng cao điều kiện kinh tế cho người dân 145 4.2.5 Nâng cao nhận thức người dân việc tham gia BHYT 148 TÓM TẮT CHƯƠNG 153 KẾT LUẬN 154 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU 156CỦA TÁC GIẢ CĨ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN 156 PHỤ LỤC 164 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế BHXH : Bảo hiểm xã hội UBND : Ủy ban nhân dân BHYTTNND : Bảo hiểm y tế tự nguyện nông dân BHYTTN : Bảo hiểm y tế tự nguyện ASXH : An sinh xã hội KCB : Khám chữa bệnh CNTT : Công nghệ thông tin DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân bổ phiếu khảo sát vấn huyện xã 21 Bảng 1.2 Thang đánh giá Likert 23 Bảng 2.1: Kế hoạch chương trình hỗ trợ thẻ BHYT cho nông dân cận nghèo nghèo TP Hồ Chí Minh 57 Bảng 3.1: Tình hình tham gia bảo hiểm y tế địa bàn thành phố Hà Nội qua năm 72 Bảng 3.2: Tình hình tham gia BHYT tự nguyện nông dân Hà Nội 75 Bảng 3.3: Tỷ lệ bao phủ BHYT nông dân Hà Nội 75 Bảng 3.4: Tác động thu nhập đến phạm vi bao phủ BHYT với nhóm đối tượng nơng dân 98 Bảng 3.5: Tác động tính chất ngành nghề đến phạm vi bao phủ bảo hiểm y tế hộ 100 Bảng 3.6: Tác động đến phạm vi bao phủ BHYT hộ theo vùng 101 Bảng 3.7: Khái quát tình hình tham gia bảo hiểm y tế nông dân qua khảo sát 102 Bảng 3.8: Đánh giá mức độ đạt thực tế yếu tố tác động đến tham gia BHYT nông dân 106 Bảng 3.9 Thu nhập bình quân nhân khẩu Hộ nông dân năm 2014 112 Bảng 4.1 Các phương án tăng tỷ lệ tham gia BHYT tự nguyên nông dân Hà Nội đến năm 2025 124 DANH MỤC BIỂU ĐỒ VÀ HÌNH VẼ Biểu đồ 3.1: Thu nhập chi tiêu bình qn nơng dân theo hộ qua điều tra (2012 – 2014) 94 Biểu đồ 3.2: Tỷ trọng số người tham gia BHYT tổng số nông dân 97 qua điều tra (2012 – 2014) 97 Hình 1.1 Quy trình nghiên cứu 17 Hình 1.2 Khung nghiên cứu luận án 18 Hình 3.1: Cơ cấu tổ chức BHXH Thành phố Hà Nội 71 Hộp 2.1 Cấu thành thu nhập nông hộ 45 MỞ ĐẦU Đặt vấn đề Tiến tới thực bảo hiểm y tế toàn dân tâm Đảng Nhà nước ta “Đề án thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế tồn dân giai đoạn 2012-2015 2020” Thủ tướng Chính phủ vừa phê duyệt mục tiêu đến năm 2020 có 80% dân số tham gia bảo hiểm y tế (Thủ tướng phủ 2013) Để thực mục tiêu trên, Chính phủ có giải pháp sách hỗ trợ cụ thể để đối tượng người dân để tăng tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế, song để thực nội dung, vấn đề lại nằm người tham gia BHYT Thực tiễn cho thấy, có nhiều lý ảnh hưởng tới định tham gia BHYT người dân Một mặt yếu tố sách hỗ trợ, mặt khác liên quan đến chất lượng KCB thẻ BHYT, đến công tác tổ chức quản lý quan BHYT, đến điều kiện kinh tế nhận thức người dân ý nghĩa, tầm quan trọng việc tham gia BHYT,… Những năm qua, thành phố Hà Nội có nhiều chủ trương, sách, biện pháp nhằm đẩy mạnh tham gia BHYT địa bàn Cùng với việc ban hành sách hỗ trợ người dân tham gia, thành phố cịn có nhiều biện pháp nhằm nâng cao chất lượng KCB thẻ BHYT, tăng cường công tác quản lý nâng cao trình độ đội ngũ cán làm cơng tác BHYT, đẩy mạnh sản xuất, tăng thu nhập cho người dân đẩy mạnh công tác tuyên truyền BHYT để người dân tích cực tham gia Tuy nhiên, đến nay, tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế địa bàn thấp, đặc biệt người dân khu vực nông thôn, với dân số gần 3,7 triệu người “Theo báo cáo Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội, dù số người tham gia bảo hiểm y tế tăng năm, từ năm 2011 đến năm 2015 tăng 12,8% Đến tháng năm 2016, Thành phố Hà Nội có 5.549.227 người dân tham gia bảo hiểm xã hội” (Phạm Chính , 2016); so với dân số Hà Nội sơ cuối năm 2015 7.216.000 người (Tổng cục Thống kê 2016) tỷ lệ bao phủ 76,9% Trong đó, nhóm tham gia BHYT tự nguyện, BHYT hộ gia đình đạt thấp, có 334.454 người tham gia Việc mở rộng phạm vi tham gia BHYT địa bàn TP Hà Nội để thực mục tiêu Chính phủ tiến tới BHYT tồn dân phụ thuộc lớn vào việc tác động đến đối tượng dân số tham gia BHYT tự nguyện, trước hết nơng dân Vì việc nghiên cứu chủ đề nhân tố tác động đến tham gia BHYT nông dân địa bàn thành phố Hà Nội vấn đề có ý nghĩa cấp bách lý luận thực tiễn 2 Mục tiêu nhiệm vụ nghiên cứu 2.1 Mục tiêu Luận án đề xuất phương hướng giải pháp hoàn thiện nhân tố nhằm đẩy mạnh tham gia BHYT nông dân địa bàn thành phố Hà Nội trước mắt đến năm 2020 định hướng tới năm 2025 2.2 Nhiệm vụ - Nghiên cứu làm rõ nội dung, vai trị bảo hiểm y tế nơng dân; Xây dựng khung lý thuyết mối quan hệ (1) Chính sách BHYT Nhà nước (ii) chất lượng hoạt động điều trị bệnh sử dụng thẻ BHYT (iii) thu nhập nhận thức nông dân ích lợi tham gia BHYT (iv) tổ chức lực quản lý tổ chức BHYT với tham gia nông dân vào hệ thống BHYT; Nghiên cứu kinh nghiệm nước giới việc tạo lập nhân tố để mở rộng tham gia BHYT - Trên sở khái quát đặc điểm kinh tế xã hội tình hình tham gia BHYT nông dân địa bàn thành phố Hà Nội, luận án phân tích, đánh giá thực trạng nhân tố tác động tới tham gia BHYT tác động nhân tố tới tham gia BHYT nông dân địa bàn thành phố Hà Nội Chỉ thành tựu, hạn chế nguyên nhân hạn chế nhân tố - Khuyến nghị phương hướng giải pháp chủ yếu hoàn thiện nhân tố tác động đến tham gia BHYT nhằm thúc đẩy tham gia nông dân vào hệ thống BHYT địa bàn ngoại thành Hà Nội đến năm 2020 định hướng tới năm 2025 Đối tượng, phạm vi phương pháp nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu: Là nhân tố tác động đến tham gia BHYT nông dân 3.2 Phạm vi nghiên cứu Phạm vi nội dung: Các nhân tố tác động đề cập đến bao gồm nhóm nhân tố (i) Chính sách Nhà nước (ii) chất lượng hoạt động điều trị bệnh sử dụng thẻ BHYT (iii) điều kiện kinh tế nhận thức người dân ích lợi tham gia BHYT (iv) lực tổ chức quản lý đội ngũ cán có liên quan đến BHYT Sự tham gia BHYT thể mức độ bao phủ BHYT nông dân Phạm vi không gian: Đề tài nghiên cứu địa bàn thành phố Hà Nội, trực tiếp lựa chọn số huyện ngoại thành ... TRẠNG CÁC NHÂN TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN SỰ THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ CỦA NÔNG DÂN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI 66 3.1 Khái quát đặc điểm kinh tế - xã hội tình hình tham gia BHYT nông dân địa bàn thành phố Hà. .. BHYT nơng dân địa bàn thành phố Hà Nội, luận án phân tích, đánh giá thực trạng nhân tố tác động tới tham gia BHYT tác động nhân tố tới tham gia BHYT nông dân địa bàn thành phố Hà Nội Chỉ thành tựu,... THIỆN CÁC NHÂN TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN SỰ THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ CỦA NÔNG DÂN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI 116 4.1 Mục tiêu phát triển phương hướng hoàn thiện nhân tố tác động đến tham gia BHYT nông