21.11.10qd-cong-bo-nhom-tthc-lien-thong-y-te-tu-phap

ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH BÌNH ĐỊNH CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Số: 4490 /QĐ-UBND Bình Định, ngày 11 tháng 11 năm 2021 QUYẾT ĐỊNH Cơng bố nhóm thủ tục hành Cấp Phiếu lý lịch tư pháp - Cấp Chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh nhóm thủ tục hành Cấp Phiếu lý lịch tư pháp - Cấp Chứng hành nghề dược thực liên thông địa bàn tỉnh CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH Căn Luật Tổ chức quyền địa phương ngày 19 tháng năm 2015; Luật Sửa đổi, bổ sung số điều Luật Tổ chức Chính phủ Luật Tổ chức quyền địa phương ngày 22 tháng 11 năm 2019; Căn Luật Khám bệnh, chữa bệnh ngày 23 tháng 11 năm 2009; Luật Dược ngày 06 tháng năm 2016; Căn Nghị định số 63/2010/NĐ-CP ngày 08 tháng năm 2010 Chính phủ kiểm sốt thủ tục hành chính; Nghị định số 92/2017/NĐ-CP ngày 07 tháng năm 2017 Chính phủ sửa đổi, bổ sung số điều Nghị định liên quan đến kiểm soát thủ tục hành chính; Căn Nghị định 61/2018/NĐ-CP ngày 23 tháng năm 2018 Chính phủ thực chế cửa, cửa liên thông giải thủ tục hành chính; Căn Thơng tư số 02/2017/TT-VPCP ngày 31 tháng 10 năm 2017 Bộ trưởng, Chủ nhiệm Văn phịng Chính phủ hướng dẫn nghiệp vụ kiểm sốt thủ tục hành chính; Căn Quyết định số 64/2021/QĐ-UBND ngày 29 tháng 10 năm 2021 Ủy ban nhân dân tỉnh ban hành Quy định thực liên thơng nhóm thủ tục hành Cấp Phiếu lý lịch tư pháp - Cấp Chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh; Cấp Phiếu lý lịch tư pháp - Cấp Chứng hành nghề dược địa bàn tỉnh Theo đề nghị Sở Y tế Tờ trình số 215/TTr-SYT ngày 09 tháng 11 năm 2021 QUYẾT ĐỊNH: Điều Cơng bố kèm theo Quyết định nhóm thủ tục hành Cấp Phiếu lý lịch tư pháp - Cấp Chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh nhóm thủ tục Cấp Phiếu lý lịch tư pháp - Cấp Chứng hành nghề dược thực liên thông địa bàn tỉnh Điều Quyết định có hiệu lực kể từ ngày 15 tháng 11 năm 2021 Điều Sở Y tế chủ trì, phối hợp với Sở Tư pháp quan, đơn vị liên quan xây dựng dự thảo, trình Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh phê duyệt quy trình nội giải liên thơng nhóm thủ tục hành cơng bố Điều Quyết định trước ngày 20 tháng 11 năm 2021 Điều Chánh Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh, Giám đốc Sở Y tế, Giám đốc Sở Tư pháp, Giám đốc Trung tâm Phục vụ hành cơng tỉnh quan, đơn vị, tổ chức, cá nhân có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./ Nơi nhận: - Như Điều 4; - Văn phịng Chính phủ (Cục Kiểm soát TTHC); - Bộ Y tế; - Bộ Tư pháp; - TT Tỉnh ủy, TT HĐND tỉnh; - CT, PCT UBND tỉnh; - Các Sở: Nội vụ, Tài chính; - UBND huyện, thị xã, thành phố; - Đài PT&TH tỉnh, Báo Bình Định; - Bưu điện tỉnh; - VNPT Bình Định; - LĐVP UBND tỉnh; - TT TH-CB, TT PVHCC; - Lưu: VT, KSTT, K11, K15 KT CHỦ TỊCH PHÓ CHỦ TỊCH Lâm Hải Giang NHÓM THỦ TỤC HÀNH CHÍNH CẤP PHIẾU LÝ LỊCH TƯ PHÁP - CẤP CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH VÀ NHĨM THỦ TỤC HÀNH CHÍNH CẤP PHIẾU LÝ LỊCH TƯ PHÁP - CẤP CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ DƯỢC TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH A DANH MỤC NHÓM THỦ TỤC HÀNH CHÍNH LIÊN THƠNG TT Tên thủ tục hành Lĩnh vực Cơ quan thực Nhóm thủ tục Cấp Phiếu lý lịch tư pháp Cấp Chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh Lý lịch tư phápKhám bệnh, chữa bệnh Sở Y tế, Sở Tư pháp Nhóm thủ tục Cấp Phiếu lý lịch tư pháp Cấp Chứng hành nghề dược Lý lịch tư phápDược phẩm Sở Y tế, Sở Tư pháp B NỘI DUNG CỤ THỂ CỦA NHĨM THỦ TỤC HÀNH CHÍNH LIÊN THƠNG I Nhóm thủ tục Cấp Phiếu lý lịch tư pháp - Cấp Chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh Trình tự thực Cơng dân có nhu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp Chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh nộp 02 (hai) hồ sơ (01 hồ sơ cấp Phiếu lý lịch tư pháp 01 hồ sơ để cấp Chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh) theo quy định Trung tâm Phục vụ hành cơng tỉnh Quy trình bước giải hồ sơ thời hạn 27 ngày làm việc kể từ ngày nhận hồ sơ hợp lệ; trường hợp cần xác minh người đào tạo nước ngồi có chứng hành nghề nước ngồi cấp giải hồ sơ thời hạn 180 ngày kể từ ngày nhận hồ sơ hợp lệ, cụ thể sau: Bước 1: Tiếp nhận chuyển hồ sơ (thời hạn 0,5 ngày làm việc) - Công chức Bộ phận Một cửa Sở Y tế Trung tâm Phục vụ hành cơng tỉnh có trách nhiệm tiếp nhận hồ sơ, kiểm tra tính hợp lệ hồ sơ; trao giấy biên nhận hồ sơ; thu trao biên lai thu phí cho người đăng ký - Ngay sau tiếp nhận hồ sơ, công chức Bộ phận Một cửa Sở Y tế có trách nhiệm chuyển hồ sơ cấp Phiếu lý lịch tư pháp cho phận chuyên môn Sở Tư pháp, chuyển hồ sơ cấp Chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cho phận chuyên môn Sở Y tế Hệ thống thông tin cửa điện tử tỉnh Bước 2: Giải hồ sơ a) Đối với Sở Tư pháp (thời hạn 10 ngày làm việc) Trong thời hạn 10 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ (trường hợp người yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp công dân Việt Nam cư trú nhiều nơi có thời gian cư trú nước ngồi, trường hợp phải xác minh điều kiện đương nhiên xóa án tích thời hạn khơng q 15 ngày), Sở Tư pháp cấp Phiếu lý lịch tư pháp cho cơng dân Ngay sau có kết quả, cơng chức Bộ phận Một cửa Sở Tư pháp có trách nhiệm chuyển kết cho công chức Bộ phận Một cửa Sở Y tế Trung tâm Phục vụ hành cơng tỉnh để bổ sung, hồn thiện hồ sơ cấp Chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh b) Đối với Sở Y tế trường hợp người đào tạo nước: Thời hạn 26 ngày làm việc Trong thời hạn 16 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, Sở Y tế tiến hành thẩm định hồ sơ có biên thẩm định - Trường hợp hồ sơ hợp lệ: Trong thời hạn 10 ngày làm việc kể từ ngày có biên thẩm định, Sở Y tế tiến hành cấp Chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh - Trường hợp hồ sơ chưa hợp lệ, cần yêu cầu sửa đổi, bổ sung hồ sơ: Trong thời hạn 05 ngày làm việc kể từ ngày có biên thẩm định, Sở Y tế có văn thơng báo cho người đề nghị cấp chứng hành nghề để hoàn chỉnh hồ sơ Văn thông báo phải ghi cụ thể tài liệu cần bổ sung, nội dung cần sửa đổi Trường hợp Sở Y tế có yêu cầu sửa đổi, bổ sung hồ sơ mà thời hạn 60 ngày, kể từ ngày Sở Y tế có văn yêu cầu, người đề nghị cấp chứng hành nghề khơng bổ sung, sửa đổi hồ sơ phải thực lại từ đầu hồ sơ, thủ tục đề nghị cấp chứng hành nghề - Trường hợp không cấp Chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh: Trong thời hạn 10 ngày làm việc kể từ ngày có biên thẩm định, Sở Y tế có văn trả lời nêu rõ lý Bước 3: Trả kết (thời hạn 0,5 ngày làm việc) - Công chức Bộ phận Một cửa Sở Y tế Trung tâm Phục vụ hành cơng tỉnh trả kết hình thức trực tuyến, trực tiếp qua dịch vụ bưu cơng ích cho cơng dân gồm: Phiếu lý lịch tư pháp, Chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh - Sở Y tế Sở Tư pháp phân công công chức Bộ phận Một cửa tập hợp trả kết cho công dân theo giấy hẹn * Đối với trường hợp cần xác minh người đào tạo nước ngồi có chứng hành nghề nước cấp: Thời hạn giải 180 ngày Cách thức thực Nộp hồ sơ trực tiếp, trực tuyến qua dịch vụ bưu cơng ích Thành phần hồ sơ số lượng hồ sơ Công dân nộp 02 hồ sơ (01 hồ sơ cấp Phiếu lý lịch tư pháp 01 hồ sơ cấp Chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh) theo quy định Trung tâm Phục vụ hành cơng tỉnh, cụ thể sau: a) Đối với hồ sơ yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp - Tờ khai yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp theo mẫu quy định (Mẫu số 03/2013/TT-LLTP; Mẫu số 04/2013/TT-LLTP ban hành kèm theo Thông tư số 16/2013/TT-BTP ngày 11 tháng 11 năm 2013 Bộ trưởng Bộ Tư pháp) - Bản Chứng minh nhân dân thẻ Căn cước công dân hộ chiếu người cấp Phiếu lý lịch tư pháp - Văn ủy quyền trường hợp ủy quyền cho người khác làm thủ tục yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp số (trường hợp người ủy quyền cha, mẹ, vợ, chồng, người ủy quyền khơng cần văn ủy quyền) Văn ủy quyền phải công chứng, chứng thực theo quy định pháp luật Việt Nam - Bản Chứng minh nhân dân thẻ Căn cước công dân hộ chiếu người ủy quyền (trường hợp ủy quyền yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp số 1) b) Đối với hồ sơ đề nghị cấp lần đầu Chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh người Việt Nam - Đơn đề nghị cấp chứng hành nghề theo Mẫu 01 Phụ lục I ban hành kèm theo Nghị định số 109/2016/NĐ-CP ngày 01 tháng năm 2016 - Bản hợp lệ văn chuyên môn phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn đề nghị cấp chứng hành nghề, cụ thể sau: + Văn chuyên môn y; + Văn cử nhân y khoa nước cấp Bộ Giáo dục Đào tạo công nhận tương đương trình độ đại học phải kèm theo giấy chứng nhận qua đào tạo bổ sung theo ngành, chuyên ngành phù hợp với thời gian đào tạo 12 tháng sở đào tạo hợp pháp Việt Nam theo quy định Bộ trưởng Bộ Y tế coi tương đương với văn bác sỹ cấp chứng hành nghề với chức danh bác sỹ; + Văn cử nhân hóa học, sinh học, dược sĩ trình độ đại học phải kèm theo chứng giấy chứng nhận đào tạo chuyên ngành kỹ thuật y học xét nghiệm với thời gian đào tạo 03 tháng văn đào tạo sau đại học chuyên khoa xét nghiệm; + Giấy chứng nhận lương y giấy chứng nhận người có thuốc gia truyền người có phương pháp chữa bệnh gia truyền Bộ trưởng Bộ Y tế Giám đốc Sở Y tế cấp Trường hợp văn chun mơn phải có giấy chứng nhận tốt nghiệp hợp lệ giấy chứng nhận thay tốt nghiệp sở đào tạo nơi cấp văn chun mơn cấp - Giấy xác nhận trình thực hành theo Mẫu 02 Phụ lục I ban hành kèm theo Nghị định số 109/2016/NĐ-CP ngày 01 tháng năm 2016 hợp lệ văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú, bác sỹ chuyên khoa I, bác sỹ chuyên khoa II, trừ trường hợp lương y, người có thuốc gia truyền người có phương pháp chữa bệnh gia truyền - Giấy chứng nhận đủ sức khỏe sở khám bệnh, chữa bệnh quy định khoản Điều 23 khoản Điều 25 Nghị định số 109/2016/NĐ-CP ngày 01 tháng năm 2016 cấp - Sơ yếu lý lịch tự thuật theo Mẫu 03 Phụ lục I ban hành kèm theo Nghị định số 109/2016/NĐ-CP ngày 01 tháng năm 2016 có xác nhận thủ trưởng đơn vị nơi công tác người đề nghị cấp chứng hành nghề làm việc sở y tế thời điểm đề nghị cấp chứng hành nghề sơ yếu lý lịch tự thuật có xác nhận Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn nơi thường trú người xin cấp chứng hành nghề không làm việc cho sở y tế thời điểm đề nghị cấp chứng hành nghề - Hai ảnh màu 04 cm x 06 cm chụp trắng thời gian khơng q 06 tháng, tính đến ngày nộp đơn Đối tượng thực thủ tục hành Cơng dân có nhu cầu thực thủ tục hành cấp Phiếu lý lịch tư pháp cấp Chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh Thời hạn giải - Tổng thời gian giải quyết: 27 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định trường hợp người đào tạo nước - Tổng thời gian giải quyết: 180 ngày trường hợp cần xác minh người đào tạo nước ngồi có chứng hành nghề nước cấp Cơ quan thực - Sở Tư pháp: thực Cấp Phiếu lý lịch tư pháp - Sở Y tế: thực Cấp Chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh Kết thực thủ tục hành - Phiếu lý lịch tư pháp - Chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh Phí, lệ phí a) Cấp Phiếu lý lịch tư pháp ( Thanh toán thời điểm nộp hồ sơ) - Phí: đồng (Các trường hợp miễn phí cung cấp thơng tin lý lịch tư pháp gồm: Trẻ em theo quy định Luật bảo vệ, chăm sóc giáo dục trẻ em; Người cao tuổi theo quy định Luật người cao tuổi; Người khuyết tật theo quy định Luật người khuyết tật; Người thuộc hộ nghèo Người cư trú xã đặc biệt khó khăn, đồng bào dân tộc thiểu số xã có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, xã biên giới, xã an toàn khu theo quy định pháp luật) - Phí: 100.000 đồng/lần/người (Phí cung cấp thơng tin lý lịch tư pháp người có cơng với cách mạng, thân nhân liệt sỹ (gồm cha đẻ, mẹ đẻ, vợ (hoặc chồng), (con đẻ, ni), người có cơng ni dưỡng liệt sỹ) - Phí: 200.000 đồng/lần/người (Phí cung cấp thơng tin lý lịch tư pháp) - Phí: 5.000 đồng (Trường hợp người cấp Phiếu lý lịch tư pháp đề nghị cấp Phiếu lần yêu cầu, kể từ phiếu thứ trở quan cấp phiếu lý lịch tư pháp thu thêm 5.000 đồng/phiếu, để bù đắp chi phí cần thiết cho việc in mẫu Phiếu lý lịch tư pháp) b) Cấp Chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh (Thanh toán thời điểm nhận kết giải quyết) - Phí thẩm định: 252.000 đồng (áp dụng kể từ ngày 01/7/2021 đến ngày 31/12/2021 theo quy định Thông tư số 47/2021/TT-BTC ngày 24/6/2021 Bộ trưởng Bộ Tài chính) - Phí thẩm định: 360.000 đồng (áp dụng Kể từ ngày 01/01/2022 trở theo Thông tư số 278/2016/TT-BTC ngày 14/11/2016 Bộ trưởng Bộ Tài chính) Tên mẫu đơn, tờ khai a) Cấp Phiếu lý lịch tư pháp Tờ khai yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp theo mẫu quy định (Mẫu số 03/2013/TT-LLTP; Mẫu số 04/2013/TT-LLTP ban hành kèm theo Thông tư số 16/2013/TT-BTP ngày 11 tháng 11 năm 2013 Bộ trưởng Bộ Tư pháp) b) Cấp Chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh - Đơn đề nghị cấp chứng hành nghề theo Mẫu 01 Phụ lục I ban hành kèm theo Nghị định số 109/2016/NĐ-CP ngày 01 tháng năm 2016 - Giấy xác nhận trình thực hành theo Mẫu 02 Phụ lục I ban hành kèm theo Nghị định số 109/2016/NĐ-CP ngày 01 tháng năm 2016 hợp lệ văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú, bác sỹ chuyên khoa I, bác sỹ chuyên khoa II, trừ trường hợp lương y, người có thuốc gia truyền người có phương pháp chữa bệnh gia truyền - Sơ yếu lý lịch tự thuật theo Mẫu 03 Phụ lục I ban hành kèm theo Nghị định số 109/2016/NĐ-CP ngày 01 tháng năm 2016 có xác nhận thủ trưởng đơn vị nơi công tác người đề nghị cấp chứng hành nghề làm việc sở y tế thời điểm đề nghị cấp chứng hành nghề sơ yếu lý lịch tự thuật có xác nhận Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn nơi thường trú người xin cấp chứng hành nghề không làm việc cho sở y tế thời điểm đề nghị cấp chứng hành nghề 10 Căn pháp lý a) Cấp Phiếu lý lịch tư pháp - Luật Lý lịch tư pháp số 28/2009/QH12 - Luật Nhập cảnh, xuất cảnh, cảnh, cư trú người nước Việt Nam số 51/2019/QH14 - Luật Cư trú số 68/2020/QH14 ngày 13/11/2020 - Nghị định số 111/2010/NĐ-CP ngày 23/11/2010 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Lý lịch tư pháp - Thông tư số 13/2011/TT-BTP ngày 27/6/2011 Bộ trưởng Bộ Tư pháp việc ban hành hướng dẫn sử dụng biểu mẫu mẫu số lý lịch tư pháp - Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BTP-TANDTC-VKSNDTC-BCABQP ngày 10/5/2012 Bộ Tư pháp, Tòa án nhân dân tối cao, Viện kiểm sát nhân dân tối cao, Bộ Cơng an, Bộ Quốc phịng hướng dẫn trình tự, thủ tục tra cứu, xác minh, trao đổi, cung cấp thông tin lý lịch tư pháp - Thông tư số 16/2013/TT-BTP ngày 11/11/2013 Bộ trưởng Bộ Tư pháp sửa đổi, bổ sung số điều Thông tư số 13/2011/TT-BTP ngày 27/6/2011 Bộ trưởng Bộ Tư pháp việc ban hành hướng dẫn sử dụng biểu mẫu mẫu sổ lý lịch tư pháp - Thông tư số 244/2016/TT-BTC ngày 11/11/2016 Bộ trưởng Bộ Tài quy định mức thu, chế độ thu, nộp, quản lý sử dụng phí cung cấp thơng tin lý lịch tư pháp b) Cấp Chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh - Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 - Nghị định số 87/2011/NĐ-CP ngày 27/9/2011 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Khám bệnh, chữa bệnh Nghị định số 109/2016/NĐ-CP ngày 01/7/2016 Chính phủ Quy định cấp chứng hành nghề người hành nghề cấp giấy phép hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh - Thông tư số 278/2016/TT-BTC ngày 14/11/2016 Bộ trưởng Bộ tài Quy định mức thu, chế độ thu, nộp, quản lý sử dụng phí lĩnh vực y tế - Thông tư số 47/2021/TT-BTC ngày 24/6/2021 Bộ trưởng Bộ Tài Quy định mức thu số khoản phí, lệ phí nhằm hỗ trợ, tháo gỡ khó khăn cho đối tượng chịu ảnh hưởng dịch Covid-19 Mẫu số 03/2013/TT-LLTP CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc TỜ KHAI YÊU CẦU CẤP PHIẾU LÝ LỊCH TƯ PHÁP (Dùng cho cá nhân có yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp) Kính gửi: Sở Tư pháp tỉnh Bình Định Tên tơi lài: Tên gọi khác (nếu có): Giới tính : Ngày, tháng, năm sinh: … ./ …… / ……… ………………………………… Nơi sinhii: Quốc tịch: Dân tộc: Nơi thường trú 3: Nơi tạm trú4: 10 Giấy CMND/Hộ chiếu : .5Số: Cấp ngày .tháng .năm Tại: 11 Họ tên cha:…………………………………….Ngày/tháng/năm sinh ……………… 12 Họ tên mẹ:…………………………………… Ngày/tháng/năm sinh ……………… 13.Họ tên vợ/chồng…………………… ……… Ngày/tháng/năm sinh ……………… 11 Số điện thoại/e-mail: QUÁ TRÌNH CƯ TRÚ CỦA BẢN THÂN (Tính từ đủ 14 tuổi) Từ tháng, năm đến tháng, năm Nơi thường trú/ Tạm trú Nghề nghiệp, nơi làm việc6 10 Phần khai án tích, nội dung bị cấm đảm nhiệm chức vụ, thành lập, quản lý doanh nghiệp, hợp tác xã (nếu có): Yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp7: Số Số Yêu cầu xác nhận nội dung cấm đảm nhiệm chức vụ, thành lập, quản lý doanh nghiệp, hợp tác xã theo định tuyên bố phá sản (trong trường hợp yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp số 1): Có Khơng Mục đích u cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp:………………………………………… Số lượng Phiếu lý lịch tư pháp yêu cầu cấp:…………………….Phiếu Tôi xin cam đoan lời khai thật chịu trách nhiệm lời khai ., ngày ……… tháng …… năm ……… Người khai (Ký, ghi rõ họ tên) Ghi chú: Viết chữ in hoa, đủ dấu Ghi rõ xã/phường, huyện/quận, tỉnh/ thành phố trực thuộc Trung ương 3, Trường hợp có nơi thường trú nơi tạm trú ghi hai nơi Ghi rõ chứng minh nhân dân hay hộ chiếu Đối với người quân nhân ngũ, công chức, cơng nhân quốc phịng, qn nhân dự bị, dân quân tự vệ ghi rõ chức vụ thời gian phục vụ quân đội Phiếu lý lịch tư pháp số Phiếu ghi án tích chưa xóa khơng ghi án tích xóa; thơng tin cấm đảm nhiệm chức vụ, thành lập, quản lý doanh nghiệp, hợp tác xã ghi vào Phiếu lý lịch tư pháp số cá nhân, quan, tổ chức có yêu cầu Phiếu lý lịch tư pháp số Phiếu ghi đầy đủ án tích, bao gồm án tích xóa án tích chưa xóa thơng tin cấm đảm nhiệm chức vụ, thành lập, quản lý doanh nghiệp 17 ……… 1……… ……… 2……… -Số: /GXNTH CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc -……3…… , ngày tháng năm 20 GIẤY XÁC NHẬN QUÁ TRÌNH THỰC HÀNH .2 xác nhận: Ông/bà: Ngày, tháng, năm sinh: Địa cư trú: Giấy chứng minh nhân dân/Số định danh cá nhân/Số hộ chiếu4: Ngày cấp Nơi cấp: Văn chuyên môn: Năm tốt nghiệp: ……………… thực hành hướng dẫn đạt kết sau: Thời gian thực hành:8 Năng lực chuyên môn: Đạo đức nghề nghiệp: 10 GIÁM ĐỐC (Ký ghi rõ họ, tên đóng dấu) Tên quan chủ quản sở khám bệnh, chữa bệnh Tên sở khám bệnh, chữa bệnh Địa danh Ghi ba thông tin số chứng minh nhân dân số định danh cá nhân số hộ chiếu hạn sử dụng Ghi văn theo đơn người đăng ký thực hành Họ tên người chịu trách nhiệm việc hướng dẫn thực hành Ghi cụ thể thời gian thực hành từ ngày tháng năm đến ngày tháng năm Nhận xét cụ thể khả thực kỹ thuật chuyên môn theo chuyên khoa đăng ký thực hành 10 Nhận xét cụ thể giao tiếp, ứng xử người đăng ký thực hành đồng nghiệp người bệnh 18 II Nhóm thủ tục Cấp Phiếu lý lịch tư pháp - Cấp Chứng hành nghề dược Trình tự thực Cơng dân có nhu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp Chứng hành nghề dược nộp 02 (hai) hồ sơ (01 hồ sơ cấp Phiếu lý lịch tư pháp 01 hồ sơ để cấp Chứng hành nghề dược) theo quy định Trung tâm Phục vụ hành cơng tỉnh Quy trình bước giải hồ sơ thời hạn 12 ngày làm việc kể từ ngày nhận hồ sơ hợp lệ (trường hợp người yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp công dân Việt Nam cư trú nhiều nơi có thời gian cư trú nước ngoài, trường hợp phải xác minh điều kiện đương nhiên xóa án tích thời hạn không 17 ngày), cụ thể sau: Bước 1: Tiếp nhận chuyển hồ sơ (thời hạn 0,5 ngày làm việc) - Công chức Bộ phận Một cửa Sở Y tế Trung tâm Phục vụ hành cơng tỉnh có trách nhiệm tiếp nhận hồ sơ, kiểm tra tính hợp lệ hồ sơ; trao giấy biên nhận hồ sơ; thu trao biên lai thu phí cho người đăng ký - Ngay sau tiếp nhận hồ sơ, công chức Bộ phận Một cửa Sở Y tế có trách nhiệm chuyển hồ sơ cấp Phiếu lý lịch tư pháp cho phận chuyên môn Sở Tư pháp, chuyển hồ sơ cấp Chứng hành nghề dược cho phận chuyên môn Sở Y tế Hệ thống thông tin cửa điện tử tỉnh Bước 2: Giải hồ sơ a) Đối với Sở Tư pháp (thời hạn 10 ngày làm việc) Trong thời hạn 10 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ (trường hợp người yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp công dân Việt Nam cư trú nhiều nơi có thời gian cư trú nước ngồi, trường hợp phải xác minh điều kiện đương nhiên xóa án tích thời hạn khơng q 15 ngày), Sở Tư pháp cấp Phiếu lý lịch tư pháp cho công dân Ngay sau có kết quả, cơng chức Bộ phận Một cửa Sở Tư pháp có trách nhiệm chuyển kết cho công chức Bộ phận Một cửa Sở Y tế Trung tâm Phục vụ hành cơng tỉnh để bổ sung, hồn thiện hồ sơ cấp Chứng hành nghề dược b) Đối với Sở Y tế (thời hạn 11 ngày làm việc) Sau nhận đủ hồ sơ, Sở Y tế có trách nhiệm: - Trường hợp khơng có u cầu sửa đổi, bổ sung hồ sơ: Sở Y tế cấp Chứng hành nghề dược thời hạn 11 ngày làm việc kể từ ngày ghi Phiếu tiếp nhận hồ sơ Trường hợp không cấp Chứng hành nghề dược, thời hạn 10 ngày kể từ ngày ghi Phiếu tiếp nhận hồ sơ, Sở Y tế có văn trả lời nêu rõ lý - Trường hợp có yêu cầu sửa đổi, bổ sung hồ sơ: Trong thời hạn 10 ngày làm việc kể từ ngày ghi Phiếu tiếp nhận hồ sơ, Sở Y tế có văn thông báo nội dung yêu cầu sửa đổi, bổ sung gửi cho người đề nghị Sau nhận hồ sơ sửa đổi, bổ sung, 19 Sở Y tế trả cho người đề nghị Phiếu tiếp nhận hồ sơ sửa đổi, bổ sung theo Mẫu số 01 Phụ lục I Nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08 tháng năm 2017 - Trường hợp hồ sơ sửa đổi, bổ sung khơng đáp ứng u cầu: Sở Y tế có văn thông báo nội dung yêu cầu sửa đổi, bổ sung cho người đề nghị cấp Chứng hành nghề dược thời hạn 10 ngày làm việc, kể từ ngày ghi Phiếu tiếp nhận hồ sơ sửa đổi, bổ sung Trong thời hạn 06 tháng, kể từ ngày Sở Y tế có văn thơng báo sửa đổi, bổ sung, người đề nghị cấp Chứng hành nghề dược phải nộp hồ sơ sửa đổi, bổ sung theo yêu cầu Sau thời hạn trên, người đề nghị không sửa đổi, bổ sung sau 12 tháng kể từ ngày nộp hồ sơ lần đầu mà hồ sơ bổ sung khơng đáp ứng u cầu hồ sơ nộp khơng cịn giá trị Bước 3: Trả kết (thời hạn 0,5 ngày làm việc) - Công chức Bộ phận Một cửa Sở Y tế Trung tâm Phục vụ hành cơng tỉnh trả kết hình thức trực tuyến, trực tiếp qua dịch vụ bưu cơng ích cho cơng dân gồm: Phiếu lý lịch tư pháp, Chứng hành nghề dược - Sở Y tế Sở Tư pháp phân công công chức Bộ phận Một cửa tập hợp trả kết cho công dân theo giấy hẹn Cách thức thực Nộp hồ sơ trực tiếp, trực tuyến qua dịch vụ bưu cơng ích Thành phần hồ sơ số lượng hồ sơ Công dân nộp 02 hồ sơ (01 hồ sơ cấp Phiếu lý lịch tư pháp 01 hồ sơ cấp Chứng hành nghề dược) theo quy định Trung tâm Phục vụ hành cơng tỉnh, cụ thể sau: a) Đối với hồ sơ yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp - Tờ khai yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp theo mẫu quy định (Mẫu số 03/2013/TT-LLTP; Mẫu số 04/2013/TT-LLTP ban hành kèm theo Thông tư số 16/2013/TT-BTP ngày 11 tháng 11 năm 2013 Bộ trưởng Bộ Tư pháp) - Bản Chứng minh nhân dân thẻ Căn cước công dân hộ chiếu người cấp Phiếu lý lịch tư pháp - Văn ủy quyền trường hợp ủy quyền cho người khác làm thủ tục yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp số (trường hợp người ủy quyền cha, mẹ, vợ, chồng, người ủy quyền khơng cần văn ủy quyền) Văn ủy quyền phải công chứng, chứng thực theo quy định pháp luật Việt Nam - Bản Chứng minh nhân dân thẻ Căn cước công dân hộ chiếu người ủy quyền (trường hợp ủy quyền yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp số 1) b) Đối với hồ sơ yêu cầu cấp Chứng hành nghề dược 20 - Đơn đề nghị cấp Chứng hành nghề dược thực theo Mẫu số 02 Phụ lục I Nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08 tháng năm 2017 - Hai ảnh màu 04 cm x 06 cm chụp trắng thời gian khơng q 06 tháng, tính đến ngày nộp đơn - Bản có chứng thực văn chuyên môn Đối với văn sở đào tạo nước ngồi cấp, phải kèm theo có chứng thực giấy công nhận tương đương quan có thẩm quyền cơng nhận tương đương theo quy định khoản Điều 18 Nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08 tháng năm 2017 - Bản có chứng thực Giấy xác nhận thời gian thực hành theo quy định Mẫu số 03 Phụ lục I Nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08 tháng năm 2017 + Trường hợp thực hành nhiều sở, thời gian thực hành tính tổng thời gian thực hành sở phải có Giấy xác nhận thời gian thực hành sở đó; + Trường hợp đề nghị cấp Chứng hành nghề dược với phạm vi hoạt động khác yêu cầu thời gian thực hành, sở thực hành chun mơn khác hồ sơ phải có Giấy xác nhận thời gian thực hành chun mơn nội dung thực hành chuyên môn sở đáp ứng yêu cầu phạm vi, vị trí hành nghề, trường hợp phạm vi hoạt động chun mơn có u cầu thời gian thực hành sở thực hành chuyên mơn khơng u cầu phải có Giấy xác nhận riêng phạm vi hoạt động chuyên môn - Giấy xác nhận hồn thành chương trình đào tạo, cập nhật kiến thức chuyên môn dược trường hợp bị thu hồi Chứng hành nghề dược quy định Khoản Điều 28 Luật dược - Bản có chứng thực cước cơng dân, giấy chứng minh nhân dân hộ chiếu Yêu cầu giấy tờ quan có thẩm quyền nước cấp nộp hồ sơ đề nghị cấp Chứng hành nghề dược: giấy tờ quan có thẩm quyền nước ngồi cấp phải hợp pháp hóa lãnh theo quy định Các giấy tờ phải có dịch sang tiếng Việt công chứng theo quy định Đối tượng thực thủ tục hành Cơng dân Việt Nam có nhu cầu thực thủ tục hành cấp Phiếu lý lịch tư pháp cấp Chứng hành nghề dược Thời hạn giải Tổng thời gian giải liên thơng nhóm thủ tục hành Cấp Phiếu lý lịch tư pháp - Cấp Chứng hành nghề dược 12 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định (trường hợp người yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp công dân Việt Nam cư trú nhiều nơi có thời gian cư trú 21 nước ngồi, trường hợp phải xác minh điều kiện đương nhiên xóa án tích thời hạn khơng q 17 ngày) Cơ quan thực - Sở Tư pháp: thực Cấp Phiếu lý lịch tư pháp - Sở Y tế: Cấp Chứng hành nghề dược Kết thực thủ tục hành - Phiếu lý lịch tư pháp - Chứng hành nghề dược Phí, lệ phí a) Cấp Phiếu lý lịch tư pháp (Thanh tốn thời điểm nộp hồ sơ) - Phí: đồng (Các trường hợp miễn phí cung cấp thơng tin lý lịch tư pháp gồm: Trẻ em theo quy định Luật bảo vệ, chăm sóc giáo dục trẻ em; Người cao tuổi theo quy định Luật người cao tuổi; Người khuyết tật theo quy định Luật người khuyết tật; Người thuộc hộ nghèo Người cư trú xã đặc biệt khó khăn, đồng bào dân tộc thiểu số xã có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, xã biên giới, xã an toàn khu theo quy định pháp luật) - Phí: 100.000 đồng/lần/người (Phí cung cấp thơng tin lý lịch tư pháp người có cơng với cách mạng, thân nhân liệt sỹ (gồm cha đẻ, mẹ đẻ, vợ (hoặc chồng), (con đẻ, nuôi), người có cơng ni dưỡng liệt sỹ) - Phí: 200.000 đồng/lần/người (Phí cung cấp thơng tin lý lịch tư pháp) - Phí: 5.000 đồng (Trường hợp người cấp Phiếu lý lịch tư pháp đề nghị cấp Phiếu lần yêu cầu, kể từ phiếu thứ trở quan cấp phiếu lý lịch tư pháp thu thêm 5.000 đồng/phiếu, để bù đắp chi phí cần thiết cho việc in mẫu Phiếu lý lịch tư pháp) b) Cấp Chứng hành nghề dược (Thanh toán thời điểm nhận kết giải quyết) - Phí cấp chứng hành nghề: 500.000 đồng Tên mẫu đơn, tờ khai a) Cấp Phiếu lý lịch tư pháp Tờ khai yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp theo mẫu quy định (Mẫu số 03/2013/TT-LLTP; Mẫu số 04/2013/TT-LLTP ban hành kèm theo Thông tư số 16/2013/TT-BTP ngày 11 tháng 11 năm 2013 Bộ trưởng Bộ Tư pháp) b) Cấp Chứng hành nghề dược - Đơn đề nghị cấp Chứng hành nghề dược thực theo Mẫu số 02 Phụ lục I Nghị định số 54/2017/NĐ-CP 22 - Giấy xác nhận hồn thành chương trình đào tạo, cập nhật kiến thức chuyên môn dược trường hợp bị thu hồi Chứng hành nghề dược quy định Khoản Điều 28 Luật dược - Bản có chứng thực Giấy xác nhận thời gian thực hành theo quy định Mẫu số 03 Phụ lục I Nghị định số 54/2017/NĐ-CP; Trường hợp thực hành nhiều sở, thời gian thực hành tính tổng thời gian thực hành sở phải có Giấy xác nhận thời gian thực hành sở 10 Căn pháp lý a) Cấp Phiếu lý lịch tư pháp - Luật Lý lịch tư pháp số 28/2009/QH12 - Luật Nhập cảnh, xuất cảnh, cảnh, cư trú người nước Việt Nam số 51/2019/QH14 - Luật Cư trú số 68/2020/QH14 ngày 13/11/2020 - Nghị định số 111/2010/NĐ-CP ngày 23/11/2010 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Lý lịch tư pháp - Thông tư số 13/2011/TT-BTP ngày 27/6/2011 Bộ trưởng Bộ Tư pháp việc ban hành hướng dẫn sử dụng biểu mẫu mẫu số lý lịch tư pháp - Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BTP-TANDTC-VKSNDTC-BCABQP ngày 10/5/2012 Bộ Tư pháp, Tòa án nhân dân tối cao, Viện kiểm sát nhân dân tối cao, Bộ Công an, Bộ Quốc phịng hướng dẫn trình tự, thủ tục tra cứu, xác minh, trao đổi, cung cấp thông tin lý lịch tư pháp - Thông tư số 16/2013/TT-BTP ngày 11/11/2013 Bộ trưởng Bộ Tư pháp sửa đổi, bổ sung số điều Thông tư số 13/2011/TT-BTP ngày 27/6/2011 Bộ trưởng Bộ Tư pháp việc ban hành hướng dẫn sử dụng biểu mẫu mẫu sổ lý lịch tư pháp - Thông tư số 244/2016/TT-BTC ngày 11/11/2016 Bộ trưởng Bộ Tài quy định mức thu, chế độ thu, nộp, quản lý sử dụng phí cung cấp thông tin lý lịch tư pháp b) Cấp Chứng hành nghề dược - Luật Dược số 105/2016/QH13 - Nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08/5/2017 Chính phủ Quy định chi tiết số điều biện pháp thi hành Luật Dược - Nghị định số 155/2018/NĐ-CP ngày 12/11/2018 Chính phủ Sửa đổi, bổ sung số quy định liên quan đến điều kiện đầu tư kinh doanh thuộc phạm vi quản lý nhà nước Bộ Y tế - Thông tư số 277/2016/TT-BTC ngày 14/11/2016 Bộ trưởng Bộ Tài Quy định mức thu, chế độ thu, nộp, quản lý sử dụng phí lĩnh vực dược, mỹ phẩm 23 Mẫu số 03/2013/TT-LLTP CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc TỜ KHAI YÊU CẦU CẤP PHIẾU LÝ LỊCH TƯ PHÁP (Dùng cho cá nhân có u cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp) Kính gửi: Sở Tư pháp tỉnh Bình Định Tên tơi làiii: Tên gọi khác (nếu có): Giới tính : Ngày, tháng, năm sinh: … ./ …… / ……… ………………………………… Nơi sinhiv: Quốc tịch: Dân tộc: Nơi thường trú 3: Nơi tạm trú4: 10 Giấy CMND/Hộ chiếu : .5Số: Cấp ngày .tháng .năm Tại: 11 Họ tên cha:…………………………………….Ngày/tháng/năm sinh ……………… 12 Họ tên mẹ:…………………………………… Ngày/tháng/năm sinh ……………… 13.Họ tên vợ/chồng…………………… ……… Ngày/tháng/năm sinh ……………… 11 Số điện thoại/e-mail: Q TRÌNH CƯ TRÚ CỦA BẢN THÂN (Tính từ đủ 14 tuổi) Từ tháng, năm đến tháng, năm Nơi thường trú/ Tạm trú Nghề nghiệp, nơi làm việc6 24 Phần khai án tích, nội dung bị cấm đảm nhiệm chức vụ, thành lập, quản lý doanh nghiệp, hợp tác xã (nếu có): Yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp7: Số Số Yêu cầu xác nhận nội dung cấm đảm nhiệm chức vụ, thành lập, quản lý doanh nghiệp, hợp tác xã theo định tuyên bố phá sản (trong trường hợp yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp số 1): Có Khơng Mục đích u cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp:………………………………………… Số lượng Phiếu lý lịch tư pháp yêu cầu cấp:…………………….Phiếu Tôi xin cam đoan lời khai thật chịu trách nhiệm lời khai ., ngày ……… tháng …… năm ……… Người khai (Ký, ghi rõ họ tên) Ghi chú: Viết chữ in hoa, đủ dấu Ghi rõ xã/phường, huyện/quận, tỉnh/ thành phố trực thuộc Trung ương 3, Trường hợp có nơi thường trú nơi tạm trú ghi hai nơi Ghi rõ chứng minh nhân dân hay hộ chiếu Đối với người quân nhân ngũ, cơng chức, cơng nhân quốc phịng, qn nhân dự bị, dân quân tự vệ ghi rõ chức vụ thời gian phục vụ quân đội Phiếu lý lịch tư pháp số Phiếu ghi án tích chưa xóa khơng ghi án tích xóa; thơng tin cấm đảm nhiệm chức vụ, thành lập, quản lý doanh nghiệp, hợp tác xã ghi vào Phiếu lý lịch tư pháp số cá nhân, quan, tổ chức có yêu cầu Phiếu lý lịch tư pháp số Phiếu ghi đầy đủ án tích, bao gồm án tích xóa án tích chưa xóa thơng tin cấm đảm nhiệm chức vụ, thành lập, quản lý doanh nghiệp 25 Mẫu số 04/TT – LLTP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc TỜ KHAI YÊU CẦU CẤP PHIẾU LÝ LỊCH TƯ PHÁP (Dùng cho cá nhân trường hợp ủy quyền yêu cầu cấp Phiếu Lý lịch tư pháp số 1) Kính gửi: Sở Tư pháp tỉnh Bình Định 1 Tên tơi : …………………………………………………… Tên gọi khác (nếu có): ……………………3 Giới tính: …………… Ngày, tháng, năm sinh:…./……/………5 Nơi sinh 2:…………… Địa chỉ: 3……………………………………………………………… …………………………………………Số điện thoại: ……………… Giấy CMND/Hộ chiếu: … ……………… Số: …………………… Cấp ngày……tháng… năm………….Tại:…………… Được ủy quyền Ông/Bà: ………………………………… … 8.1 Mối quan hệ với người ủy quyền5:………………………………… 8.2 Theo văn ủy quyền ký ngày6………tháng…… …năm ……… Tôi làm Tờ khai đề nghị cấp Phiếu Lý lịch Tư pháp cho người có tên đây: PHẦN KHAI VỀ NGƯỜI ỦY QUYỀN Họ tên : …………………………………………………………… Tên gọi khác (nếu có): …………………… …3 Giới tính: ………… Ngày, tháng, năm sinh: …./…./…… Nơi sinh2 :……………… Quốc tịch: ……………………………7 Dân tộc : ………………… Nơi thường trú 8: …………………………………………………… ………………………………………………………………………… Nơi tạm trú9: ………………………………………………………… ………………………………………………………………………… 10 Giấy CMND/Hộ chiếu: …………………4Số: ………………… … Cấp ngày….tháng… năm…………Tại:……… …………………… 11 Số điện thoại/Email: ………………………………… …………… PHẦN KHAI VỀ CHA, MẸ,VỢ/CHỒNG CỦA NGƯỜI ỦY QUYỀN CHA Họ tên Ngày, tháng, năm sinh Nơi thường trú MẸ VỢ/CHỒNG