(LUẬN văn THẠC sĩ) thực trạng chất lượng cuộc sống của người bệnh hiv đang điều trị arv tại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ an năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƢỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ NGA THỰC TRẠNG CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƢỜI BỆNH HIV ĐANG ĐIỀU TRỊ ARV TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƢỠNG NAM ĐỊNH - 2019 download by : skknchat@gmail.com BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƢỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ NGA THỰC TRẠNG CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƢỜI BỆNH HIV ĐANG ĐIỀU TRỊ ARV TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN NĂM 2019 Ngành: Điều dƣỡng Mã số: 8720301 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƢỠNG Người hướng dẫn khoa học: TS.BS TRƢƠNG TUẤN ANH TS.BS QUẾ ANH TRÂM NAM ĐỊNH - 2019 download by : skknchat@gmail.com MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG iv ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan HIV/AIDS 1.2 Tình hình chăm sóc điều trị HIV/AIDS ARV 1.3 Chất lƣợng sống 1.4 Nghiên cứu chất lƣợng sống ngƣời bệnh HIV điều trị ARV 10 1.5 Các yếu tố liên quan đến CLCS ngƣời bệnh HIV/AIDS 13 1.6 Khung lý thuyết nghiên cứu 21 1.7 Thông tin chung địa bàn nghiên cứu 21 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .23 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 2.4 Mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 23 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 24 2.6 Biến số nghiên cứu 28 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá điểm chất lƣợng sống 30 2.8 Phƣơng pháp phân tích số liệu 30 2.9 Sai số hạn chế sai số 31 2.10 Đạo đức nghiên cứu 31 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 33 Biểu 3.3 Ngƣời thân đƣợc ngƣời bệnh chia sẻ tính trạng sức khỏe 41 3.2 Chất lƣợng sống ngƣời bệnh 42 3.3 Các yếu tố liên quan đến chất lƣợng sống ngƣời bệnh 53 download by : skknchat@gmail.com 4.4 Chất lƣợng sống ngƣời bệnh 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO .1 PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN NGƢỜI ĐIỀU TRỊ ARV PHỤ LỤC BẢNG BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 16 PHỤ LỤC THANG ĐIỂM ĐO LƢỜNG CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG Error! Bookmark not defined download by : skknchat@gmail.com iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Aquired Immunodeficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người) ART Antiretroviral treatment (Điều trị kháng virut) ARV Anti Retrovirus (Thuốc kháng virus HIV) CDTP Chất dạng thuốc phiện CLCS Chất lượng sống ĐTNC Đối tượng nghiên cứu DVYT Dịch vụ y tế HCV Hepatitis C virus (Vi rút viêm gan C) HIV Human Immunodeficiency Virus infection (Virus gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người) MMT Methadone Maintenance Therapy Liệu pháp điều trị thay methadone TCMT Tiêm chích ma túy UNODC Cơ quan phịng chống ma túy tội phạm Liên hợp quốc WHO World health organization Tổ chức Y tế giới WHOQOL-BREF Bản tóm tắt công cụ đánh giá chất lượng sống Tổ chức y tế giới đề xuất download by : skknchat@gmail.com iv DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi, giới, hôn nhân tôn giáo người bệnh 33 Bảng 3.2 Đặc điểm học vấn, nghề nghiệp tình trạng kinh tế 34 Bảng 3.3 Hành vi quan hệ tình dục người bệnh 35 Bảng 3.4 Hành vi sử dụng ma túy người bệnh 36 Bảng 3.5 Hành vi sử dụng rượu/bia người bệnh .37 Bảng 3.6 Hành vi sử dụng thuốc lá/lào 37 Bảng 3.7 Tình trạng lâm sàng, số lượng tế bào CD4, tải lượng virus, BMI 38 Bảng 3.8 Tuân thủ điều trị đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.9 Mức độ hài lòng người bệnh chất lượng dịch vụ 40 Bảng 3.10 Tình trạng kỳ thị phân biệt đối xử đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.11 Chất lượng sống theo nơi 43 Bảng 3.12 So sánh chất lượng sống theo giới tính 45 Bảng 3.13 So sánh chất lượng sống theo số lượng T-CD4 .46 Bảng 3.14 So sánh chất lượng sống theo tải lượng virus 47 Bảng 3.15 So sánh chất lượng sống theo mức độ tuân thủ điều trị 48 Bảng 3.15 So sánh chất lượng sống theo mức độ tuân thủ điều trị 49 Bảng 3.16 So sánh chất lượng sống theo số năm điều trị ARV 50 Bảng 3.17 So sánh chất lượng sống theo BMI 51 Bảng 3.18 So sánh CLCS theo hài lòng với chất lượng BVHNĐKNA 52 Bảng 3.19 Mối liên quan giới tính, thu nhập trung bình đến thỏa dụng sống.52 Bảng 3.20 Mối liên quan điều trị ARV đến thỏa dụng sống (EQ-5D-5L) .52 Bảng 3.21 Mối liên quan yếu tố số khối thể, miễn dịch .54 Bảng 3.22 Mối liên quan kì thị đến thỏa dụng sống (EQ-5D-5L) 54 Bảng 3.23 Các yếu tố liên quan đến thỏa dụng sống (VAS) 56 download by : skknchat@gmail.com v DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH Hình 1.1 Hình thể cấu trúc HIV Sơ đồ 1.1 Khung lý thuyết chất lượng sống người bệnh điều trị ARV phát triển theo Mơ hình học thuyết nhận thức xã hội Bandura 21 Biểu đồ 3.1: Nhóm tuổi người bệnh 32 Biểu đồ 3.2 Tuân thủ điều trị người bệnh (VAS) 39 Biểu đồ 3.3 Người thân người bệnh chia sẻ tính trạng sức khỏe 41 Biểu đồ 3.4 Chất lượng sống theo nhóm lĩnh vực 42 Biểu đồ 3.5 So sánh điểm thỏa dụng SK tổng quát EQ-5D VAS theo nơi .42 Biểu đồ 3.6 So sánh điểm thỏa dụng SK tổng quát EQ-5D VAS theo giới tính 44 download by : skknchat@gmail.com ĐẶT VẤN ĐỀ Căn bệnh HIV/AIDS dịch bệnh khơng cịn giới nhiên vấn đề sức khỏe tồn cầu Tính đến năm 2017, giới có khoảng 36.900.000 người nhiễm HIV, có khoảng 940.000 người chết liên quan đến HIV [63] [59] Ước tính có khoảng 21.961.000 người bệnh tiếp cận điều trị kháng virus (ARV) chiếm 59% số người nhiễm [62] Mặc dù vậy, gia tăng đáng báo động tỷ lệ người nhiễm HIV, khả tiếp cận sẵn có điều trị kháng virus hoạt tính cao hạn chế nên nhiều người bệnh nhiễm HIV chưa tiếp cận sớm với điều trị [26] Châu Á - Thái Bình Dương khu vực phải gánh chịu đại dịch HIV/AIDS lớn thứ hai giới, Việt Nam số quốc gia chịu ảnh hưởng lớn [57] Theo Cục phịng chống HIV/AIDS, đến năm 2017, nước có 208.371 người nhiễm HIV cịn sống, có 90.493 người chuyển sang giai đoạn AIDS, tổng số người HIV tử vong từ đầu dịch 91.840 người [2] Tại Việt Nam, chương trình điều trị ARV triển khai thí điểm từ 2004 mở rộng tồn quốc năm 2005 Đến hết năm 2015, tồn quốc có 349 sở điều trị HIV/AIDS ngoại trú, đáp ứng đáng kể khoảng 46,9% người bệnh HIV/AIDS [4] Sử dụng thuốc kháng HIV (ARV) có tác dụng ức chế phát triển vi-rút HIV thể, làm chậm tiến triển hoàn toàn AIDS nhiều năm, ARV giúp người nhiễm HIV hồi phục hệ thống miễn dịch, giảm nguy mắc bệnh nhiễm trùng hội nguy hiểm, cải thiện nâng cao chất lượng sống (CLCS), kéo dài tuổi thọ [3] [58] Khi người nhiễm HIV điều trị ARV tuân thủ điều trị tốt, không cải thiện chất lượng sống thân mà giảm lây truyền HIV sang người khác Kết hợp lồng ghép với tư vấn dịch vụ hỗ trợ khác, điều trị ARV giúp người bệnh ổn định sức khỏe, tâm lý, tái hòa nhập cộng đồng làm tăng chất lượng sống góp phần tăng tuân thủ tăng hiệu điều trị ARV [58] Nghệ An tỉnh trọng điểm nước dịch HIV/AIDS, download by : skknchat@gmail.com đến tháng 6/2018 tỉnh phát 9.594 người nhiễm HIV; gần 5.000 người cịn sống, 79,6% người bệnh điều trị ARV 25 sở, 92,5% số người điều trị ARV có tải lượng vi rút ngưỡng ức chế [10] Kết đánh giá sơ cho thấy chương trình điều trị ARV giúp người bệnh giảm rõ rệt hành vi nguy cải thiện tình trạng sức khỏe Do đó, việc mở rộng dịch vụ điều trị ARV biện pháp quan trọng, cấp thiết góp phần đạt mục tiêu 90-90-90 phịng chống HIV/AIDS địa bàn tỉnh Chất lượng sống chứng minh có liên quan tới đặc điểm lâm sàng miễn dịch người bệnh HIV/AIDS, bao gồm nhiễm trùng hội, tình trạng miễn dịch tải lượng tải lượng vi rút [26] [41] [22] Hơn nữa, chất lượng sống cịn bao gồm khía cạnh rộng lớn người bệnh sống chung với HIV/AIDS, tâm lý, quan hệ cá nhân, xã hội, mơi trường [19] [26] [45] Do đó, đo lường chất lượng sống phản ánh tốt thay đổi hiệu điều trị người bệnh HIV/AIDS Trên sở cung cấp chứng để cải thiện mở rộng mơ hình điều trị địa bàn tỉnh Nghệ An Câu hỏi đặt là: Thực trạng CLCS người bệnh điều trị ARV BVHNĐK Nghệ An sao? có yếu tố ảnh hưởng đến CLCS người bệnh điều trị đây? Với mong muốn tìm hiểu vấn đề trên, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: "Thực trạng chất lượng sống người bệnh HIV điều trị ARV Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An năm 2019" download by : skknchat@gmail.com MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả thực trạng chất lượng sống người bệnh HIV điều trị ARV Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An năm 2019 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến chất lượng sống người bệnh HIV điều trị ARV Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An năm 2019 download by : skknchat@gmail.com ... thực trạng chất lượng sống người bệnh HIV điều trị ARV Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An năm 2019 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến chất lượng sống người bệnh HIV điều trị ARV Bệnh viện Hữu nghị. .. ĐIỀU DƢỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ NGA THỰC TRẠNG CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƢỜI BỆNH HIV ĐANG ĐIỀU TRỊ ARV TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN NĂM 2019 Ngành: Điều dƣỡng Mã số: 8720301 LUẬN VĂN... CLCS người bệnh điều trị đây? Với mong muốn tìm hiểu vấn đề trên, tiến hành nghiên cứu đề tài: "Thực trạng chất lượng sống người bệnh HIV điều trị ARV Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An năm 2019"