Tài liệu Phù não docx

Phù não Định nghĩa • Là sự tích tụ dịch trong hoặc ngoài tế bào làm tăng thể tích tế bào dẫn đến tăng thể tích não. Nguyên nhân • Thiếu máu não • Xuất huyết não • U não • CTSN Phân loại • Phù vận mạch : do tăng tính thấm mao mạch => phá vỡ hàng rào máu não cục bộ gây thoát mạch và huyết tương giàu prtein tích tụ và thấm khoang ngoài mạch máu phù. • Phù độc tế bào : do rối loạn chuyển hóa trong tế bào, rối loạn hoạt động kênh natri phụ thuộc ATP => sưng phồng cấp tính của tất cả các thành phần tb ( tb nội mạc, tb sao, neuron ) đi đôi sự giảm sụt thể tích của khoang ngoại bào não. • Phù thủy tĩnh hay phù khoảng kẽ : do Gradien áp lực xuyên màng nội tủy, đẩy DNT từ não thất ra khoang ngoại bào. Cơ chế bệnh sinh Cơ chế bệnh sinh Chỉ định chụp CT trong CTSN - GCS < 13 điểm - Dấu thần kinh như yếu, liệt ½ người, lác mắt. - Chóng mặt, lú lẫn (GCS 13-14 kéo dài > 2 giờ) - Đau đầu kéo dài và ói - Động kinh - Vỡ xương sọ : đã rõ hoặc nghi ngờ - Vết thương có trào mô não ra ngoài hộp sọ - Có tổn thương bất cứ dây sọ - Vỡ sàn sọ : chảy dịch não tủy ra mũi và tai - Đánh giá sau mổ Liềm não Trung tâm bầu dục Thùy trán Thể chai Thùy đính Não thất IV Sừng trước não thất bên Sừng sau não thất bên Mạng màng mạch Nhân đậu Cánh tay sau bao trong Đồi thị Sừng trán não thất bên Nhân đuôi Vách trong suốt Bể trên tiểu não Thùy nhộng Thùy chẩm [...]... dương Bể trước cầu não Xương chủm Não thất IV Tiểu não Hình ảnh CT-Scanner phù não • - Tiêu chuẩn: Phát hiện 24-48h sau chấn thương Xóa các rãnh cuộn não và các bể đáy Mất các bể quanh cuống não Ranh giới giữa chất xám và chất trắng không rõ - Dấu hiệu tiểu não trắng Hình ảnh CT-Scanner phù não Vùng tăng đậm độ Rảnh vỏ não bị xóa mờ Mờ rãnh vỏ não và giảm đậm độ... Chống phù não • Chống phù não là 1 biện pháp tổng hợp gồm: 1 Oxy liệu pháp (nằm đầu cao, đảm bảo thông khí, thở oxy ) 2 Các biện pháp hạn chế tiêu hao năng lượng (an thần ) 3 Dùng các thuốc chống phù não( giúp rút bớt nước ra khỏi tổ chức não) (NaCl ưu trương, Manitol) 4 Phẫu thuật giải ép, dẫn lưu Chống phù não • Tại sao không nên dùng dung dịch glucose, RL trong chống phù não? •... Manitol) 4 Phẫu thuật giải ép, dẫn lưu Chống phù não • Tại sao không nên dùng dung dịch glucose, RL trong chống phù não? • Có nên dùng manitol ngay từ đầu hay không? Ví dụ trong nhồi máu não Các dung dịch truyền • • • • NaCl 3%, 7,5% (2533mosmol/l) trong ĐCT có hạ HA Glucose 5, 10, 20, 30% RL ( nhược trương so với huyết tương 273mosmol/l) Manitol: (20%-1319mosmol/l) truyền TMN... số trường hợp khối máu tụ quá lớn gây thoát vị não nhiều, bệnh nhân có biểu hiện chết não, tuổi quá lớn hay thể trạng xấu không nên can thiệp phẫu thuật Chỉ định phẫu thuật với các TH MT trong não • Cho tới nay chỉ định mổ trong dập não chảy máu, máu tụ trong não sau chấn thương còn nhiều bàn cãi Một số tác giả chỉ định mổ khi khối dập não chảy máu, máu tụ lớn, khu trú, nằm ở nông hoặc ở các . CT-Scanner phù não • Tiêu chuẩn: - Phát hiện 24-48h sau chấn thương. - Xóa các rãnh cuộn não và các bể đáy - Mất các bể quanh cuống não - . bào dẫn đến tăng thể tích não. Nguyên nhân • Thiếu máu não • Xuất huyết não • U não • CTSN Phân loại • Phù vận mạch : do tăng tính thấm mao