(Luận văn thạc sĩ) Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật chửa vòi tử cung tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên

(Luận văn thạc sĩ) Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật chửa vòi tử cung tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật chửa vòi tử cung tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật chửa vòi tử cung tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật chửa vòi tử cung tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật chửa vòi tử cung tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật chửa vòi tử cung tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật chửa vòi tử cung tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật chửa vòi tử cung tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật chửa vòi tử cung tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật chửa vòi tử cung tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật chửa vòi tử cung tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật chửa vòi tử cung tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật chửa vòi tử cung tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật chửa vòi tử cung tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật chửa vòi tử cung tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật chửa vòi tử cung tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật chửa vòi tử cung tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên(Luận văn thạc sĩ) Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật chửa vòi tử cung tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN THỊ THÚY ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CHỬA VÒI TỬ CUNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÁI NGUYÊN 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN THỊ THÚY ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CHỬA VÒI TỬ CUNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số: NT 62.72 13.01 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: BSCKII Hà Thị Minh Phương THÁI NGUYÊN 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan toàn số liệu Luận văn riêng cá nhân thu thập nghiên cứu mà có Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tơi xin chịu trách nhiệm số liệu công bố luận văn Thái Nguyên, ngày 25 tháng 10 năm 2020 Tác giả Nguyễn Thị Thúy LỜI CẢM ƠN Để có kết ngày hơm này, tơi xin trân trọng cảm ơn Đảng Ủy, Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo, Phịng, Bộ mơn thầy giáo, cô giáo, cán Trường Đại học Y Dược – Đại học Thái Nguyên trang bị cho kiến thức, tạo điều kiện giúp đỡ suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành Luận văn Với lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng tới giáo viên Bs CKII Hà Thị Minh Phương, bác sĩ khoa Phụ Sản Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên, người thầy giúp đỡ, hướng dẫn tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu để hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Đảng ủy, Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp, khoa Phụ Sản khoa phòng bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên giúp đỡ tơi nhiều q trình học tập lâm sàng bệnh viện tạo điều kiện thuận lợi cho lấy số liệu nghiên cứu để hoàn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn đồng nghiệp, bạn bè động viên, giúp đỡ, chia sẻ khó khăn với tơi suốt q trình học tập làm luận văn Đặc biệt, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, người thân chia sẻ, động viên tạo điều kiện giúp đỡ tơi n tâm học tập hồn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn! Nguyễn Thị Thúy DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BVPSTW : Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương CNTC : Chửa tử cung ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu hCG : Human Chrionic Gonadotropin (Hoocmon thai kỳ) IUI : Intra Utrerine Insemination (Thụ tinh nhân tạo) IVF : In Vitro Fertilization (Thụ tinh ống nghiệm) MTX : Methotrexat PTNS : Phẫu thuật nội soi SA : Siêu âm SOB : Soi ổ bụng TWTN : Trung ương Thái Nguyên VTC : Vòi tử cung βhCG : β human Chrionic Gonadotropin MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm chửa tử cung 1.2 Sơ lược giải phẫu, cấu tạo chức vòi tử cung 1.3 Những yếu tố nguy chửa tử cung 1.4 Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng chửa tử cung 1.5 Phân loại chửa tử cung 15 1.6 Điều trị phẫu thuật chửa tử cung 18 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Địa điểm, thời gian nghiên cứu 24 2.3 Phương pháp nghiên cứu 25 2.4 Các biến số/ số nghiên cứu 25 2.5 Phương pháp thu thập xử lí số liệu 28 2.6 Đạo đức nghiên cứu 29 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng chửa vòi tử cung 33 3.3 Kết phẫu thuật chửa vòi tử cung 36 CHƯƠNG BÀN LUẬN 45 4.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu liên quan đến chửa vòi tử cung 45 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng chửa vòi tử cung 50 4.3 Kết phẫu thuật chửa vòi tử cung 57 KẾT LUẬN 65 KHUYẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN NGHIÊN CỨU DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Bảng phân bố số đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.2 Tiền sử can thiệp hỗ trợ sinh sản 32 Bảng 3.3 Triệu chứng đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.4 Xét nghiệm định lượng βhCG huyết 34 Bảng 3.5 Lượng dịch, niêm mạc tử cung siêu âm chẩn đoán 35 Bảng 3.6 Hình ảnh khối cạnh tử cung siêu âm 35 Bảng 3.7 Hàm lượng huyết sắc tố máu trước mổ 36 Bảng 3.8 Phương pháp phẫu thuật chửa vòi tử cung 36 Bảng 3.9 Thời gian phương pháp phẫu thuật chửa vòi tử cung 37 Bảng 3.10 Phân bố triệu chứng phương pháp phẫu thuật 37 Bảng 3.11 Phân bố triệu chứng thực phương pháp phẫu thuật 38 Bảng 3.12 Phân bố vị trí khối chửa phương pháp phẫu thuật 38 Bảng 3.13 Kích thước khối chửa phương pháp phẫu thuật 39 Bảng 3.14 Tình trạng khối chửa vịi tử cung phương pháp phẫu thuật 39 Bảng 3.15 Lượng máu ổ bụng phương pháp phẫu thuật 40 Bảng 3.16 Mức độ thiếu máu trước mổ phương pháp phẫu thuật 40 Bảng 3.17 Tỷ lệ cách thức phẫu thuật 42 Bảng 3.18 Liên quan đến số sống cách thức phẫu thuật 42 Bảng 3.19 Tỷ lệ bệnh nhân phải truyền máu 43 Bảng 3.20 Tai biến sau phẫu thuật 43 Bảng 3.21 Thời gian điều trị hậu phẫu 44 Bảng 4.1 So sánh triệu chứng với số tác giả khác 51 Bảng 4.2 So sánh triệu chứng thực thể với số nghiên cứu khác 54 Bảng 4.3 So sánh tình trạng khối chửa phẫu thuật với số nghiên cứu khác 59 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Giải phẫu vòi tử cung Hình 1.2 Hình ảnh thai ngồi tử cung chưa vỡ 10 Hình 1.3 Thai ngồi tử cung co hình ảnh khơng điển hình 10 Hình 1.4 Hình ảnh máu túi sau bao quanh vòi trứng 11 Hình 1.5 Hình ảnh siêu âm chửa tử cung 11 Hình 1.6 Phân biệt túi thai thật, túi thai giả 12 Hình 1.7 Hình ảnh chửa VTC qua nội soi ổ bụng 15 Hình 1.8 Hình ảnh vị trí chửa ngồi tử cung 17 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố theo nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 30 Biểu đồ 3.2 Phân bố nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 31 Biểu đồ 3.3 Tiền sử điều trị bệnh viêm nhiễm phụ khoa, mổ cũ ổ bụng, sử dụng dụng cụ tránh thai 32 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ bệnh nhân CNTC có chống 33 Biểu đồ 3.5 Triệu chứng thực thể chửa vòi tử cung 34 ... tài ? ?Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết phẫu thuật chửa vòi tử cung Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên? ?? với mục tiêu sau: Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng chửa vòi tử cung Bệnh viện. ..THÁI NGUYÊN 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN THỊ THÚY ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CHỬA VÒI TỬ CUNG TẠI BỆNH VIỆN... đối tượng nghiên cứu liên quan đến chửa vòi tử cung 45 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng chửa vòi tử cung 50 4.3 Kết phẫu thuật chửa vòi tử cung 57 KẾT LUẬN 65 KHUYẾN NGHỊ