CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập - Tự Do - Hạnh Phúc Ảnh x Đóng dấu giáp lai quyền địa phương) SƠ YẾU LÝ LỊCH TỰ THUẬT Họ tên: ………………………………………… Nam/nữ:……………………… Sinh ngày: …………………… tháng ………………… năm ………………… Chỗ ở: Khi cần báo tin cho ai? Ở đâu? Số hiệu: ………………………………… Ký hiệu: ………………………………… DeThiMau.vn Năm 20… Họ tên: …………………………………………Bí danh: ……………………… Tên thường gọi: ……………………………………………………………………… Sinh ngày: ……tháng … năm ……….Tại ………………………………………… Nguyên quán:……………………………………………………………………… Chổ nay: …………………………………………………………………… Dân tộc: …………………………………… Tơn giáo: …………………………… Thành phần gia đình: ……………………………………………………………… Thành phần thân nay:……………………………………………………… Trình độ văn hóa:…………………………………………………………………… Kết nạp Đồn TNCS Hồ Chí Minh ngày …….… tháng ………… năm ………… Nơi kết nạp: ………………………………………………………………………… Kết nạp Đảng Cộng sản Việt Nam (dự bị) ngày …… tháng …… năm Chính thức ngày …… tháng ……… năm ……… Nơi kết nạp: ………………………………………………………………………… Tình trạng sức khỏe nay: ……………………………………………………… Nghề nghiệp trình độ chun mơn:…………………………………………… HỒN CẢNH GIA ĐÌNH Họ tên cha: ……………………………………………………………tuổi …… Nghề nghiệp nay: ……………… Trước năm 1975: Từ năm 1975 đến nay: DeThiMau.vn Họ tên mẹ: ………………………………………………………… tuổi ……… Nghề nghiệp nay: ……………… Trước năm 1975: Từ năm 1975 đến nay?: HỌ VÀ TÊN ANH CHỊ EM RUỘT (Ghi rõ tên, tuổi, chổ ở, nghề nghiệp, trình độ thái độ tri người) Họ tên vợ chồng: ……………………………………… tuổi ……………… Nghề nghiệp: ……………………………………………………………………… Nơi làm việc: ……………………………………………………………………… Chổ nay: …………………………………………………………………… Họ tên con, tuổi, nghề nghiệp, chổ nay: DeThiMau.vn QUÁ TRÌNH HOẠT ĐỘNG CỦA BẢN THÂN Từ tháng năm Làm cơng tác gì? đâu? Giữ chức vụ gì? đến tháng năm ……………… …………………………………………………………………… ……………… …………………………………………………………………… ……………… …………………………………………………………………… ……………… …………………………………………………………………… ……………… …………………………………………………………………… ……………… …………………………………………………………………… ……………… …………………………………………………………………… ……………… …………………………………………………………………… ……………… …………………………………………………………………… ……………… …………………………………………………………………… ……………… …………………………………………………………………… ……………… …………………………………………………………………… ……………… …………………………………………………………………… ……………… …………………………………………………………………… KHEN THƯỞNG - KỶ LUẬT Khen thưởng: ……………………………………………………………………… Kỷ luật: LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan lời khai thật, có điều khai man tơi xin chịu trách nhiệm hồn tồn XÁC NHẬN quyền địa phương ………….… ngày … tháng … năm ….… Người khai (ký ghi rõ học tên) DeThiMau.vn