tiểu luận về thụ tinh nhân tạo

MỞ ĐẦU Từ Trái Đất hình thành, sinh vật hình thành từ thể đơn bảo đến sinh vật đa bào người chúng ta, sinh lớn lên bắt đầu tìm cách để phân chia tạo hệ mới, cách để sinh vật tồn phát triển đến tận ngày Và để thể sống tạo phải hình thành qua q trình thụ tỉnh Thụ tinh trình ấn tượng tinh trùng đối mặt với biết điều kì lạ để kết hợp với trứng tạo thể sống Đấy câu chuyện tất Vô sinh vấn để phổ biến thời đại Theo nghiên cứu công bố, thời điểm Úc, phụ nữ chiếm khoảng 40% nguyên nhân gây vấn đề vô sinh nam giới chiếm 40% Vô sinh đến từ nam nữ chiếm 10%, 10% cịn lại khơng có lý rõ ràng Hầu hết chúng ta, cặp đôi trẻ khoẻ mạnh nghĩ thụ thai tự nhiên sinh muốn Nhưng lúc đơn giản Trên thực tế, cặp vợ chồng có cặp có khả bị vơ sinh, chiếm khoảng 15% dân số.Chính mà số phương pháp đời để giải vấn đề Thụ tinh ống nghiệm phương pháp thử nghiệm nhiều NỘI DUNG I Thụ tinh nhân tạo Thụ tinh nhân tạo viết tắt intrauterine insemination (IUI) thụ tinh phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung - tiến hành cách chọn lọc tinh trùng khỏe người chồng, sau bơm vào buồng tử cung người vợ thời điểm rụng trứng Kết cho tinh trùng bơi vào ống dẫn trứng thụ tinh với trứng người vợ, từ dẫn đến thụ thai bình thường Tùy thuộc vào nguyên nhân dẫn đến vô sinh, kỹ thuật thụ tinh nhân tạo phối hợp với chu kỳ kinh nguyệt người vợ sử dụng kết hợp với loại thuốc hỗ trợ sinh sản Những trường hợp thường gặp thụ tinh nhân tạo Khả thụ thai cặp vợ chồng phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau, đó, kỹ thuật thụ tinh nhân tạo thường định cho trường hợp sau: - Mẹ đơn thân: Đối với phụ nữ khơng lập gia đình muốn có con, họ cần sử dụng tinh trùng người hiến tặng để mang thai, kỹ thuật thụ tinh nhân tạo định hỗ trợ cho bà mẹ đơn thân Mẫu tinh trùng người hiến tặng bảo quản đông lạnh lấy từ phịng thí nghiệm đạt chứng nhận kiểm định, sau làm rã đơng trước làm thủ thuật thụ tinh nhân tạo - Vô sinh không rõ nguyên nhân: Kỹ thuật thụ tinh nhân tạo thường thực biện pháp điều trị cho cặp vợ chồng vô sinh không rõ nguyên nhân kỹ thuật cần kết hợp với thuốc kích thích gây rụng trứng - Vô sinh liên quan đến lạc nội mạc tử cung: Đối với trường hợp vô sinh liên quan đến lạc nội mạc tử cung, người vợ cần sử dụng thuốc để hỗ trợ lấy trứng chất lượng tốt với thực kỹ thuật thụ tinh nhân tạo thường phương pháp điều trị - Nam giới vơ sinh: Phân tích tinh dịch người chống bước đánh giá y tế tình trạng vơ sinh cặp vợ chồng muộn, xét nghiệm cho thấy nồng độ tinh trùng mức trung bình, khả di chuyển tinh trùng yếu bất thường kích thước hình dạng tinh trùng Kỹ thuật thụ tinh nhân tạo khắc phục số vấn đề kỹ thuật viên tách tinh trùng có tính di động cao khỏi mẫu tinh trùng người chồng có chất lượng tốt để sẵn sàng cho thụ tinh nhân tạo Quy trình thụ tinh nhân tạo (IUI) thực Các xét nghiệm chẩn đoán trước thực Trước thực thụ tinh nhân tạo, vợ chồng bạn định làm số xét nghiệm để xác định nguyên nhân vơ sinh, muộn Từ đó, bác sĩ đánh giá xem phương pháp có phù hợp với địa vợ chồng bệnh nhân hay không Đối với phụ nữ, muốn sử dụng phương pháp hỗ trợ sinh sản này, vịi trứng bạn khơng bị tắc hồn tồn bình thường Ngun vòi trứng nơi tinh trùng thụ tinh với trứng tạo thành phôi di chuyển đến tử cung Bác sĩ dùng ba phương pháp sau để kiểm tra vịi trứng đánh giá tình hình: - Nội soi ổ bụng; - X-quang tử cung vòi trứng có cản quang; - Siêu âm buồng tử cung – vịi trứng qua đường âm đạo có sử dụng chất cản âm HyCoSy Các phương pháp thụ tinh nhân tạo a Thụ tinh nhân tạo vào thời điểm rụng trứng để tăng khả thụ thai Để tối ưu hóa khả thành cơng, q trình thụ tinh nhân tạo thực sau thời điểm rụng trứng Hầu hết phụ nữ rụng trứng sau khoảng từ 12 – 16 ngày, kể từ ngày kỳ kinh cuối Con số thay đổi phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt không Trong nhiều trường hợp, bác sĩ sử dụng phương pháp siêu âm đầu dò âm đạo để theo dõi phát triển trứng Ngay trứng trưởng thành, bệnh nhân tiêm loại hormone để kích thích rụng trứng b Thụ tinh nhân tạo dùng tinh trùng chồng Người chồng yêu cầu cung cấp tinh dịch phịng khám bệnh viện Sau đó, mẫu tinh dịch sàng lọc qua thiết bị đặc biệt để loại bỏ tất tinh trùng yếu tinh trùng chết Tiến trình để chọn tinh trùng khỏe mạnh nhằm gia tăng hội thụ thai Kỹ thuật viên sử dụng dụng cụ y khoa gọi mỏ vịt để mở âm đạo bệnh nhân, đặt ống thông nhỏ, mềm dẻo gọi catheter vào âm đạo Việc đặt ống catheter nhằm tạo đường dẫn vào bên tử cung bệnh nhân tối đa hóa số lượng tế bào tinh trùng đặt tử cung Tiến trình thường gây đau, song vài người cảm thấy co rút nhẹ Tinh trùng sau bơm qua ống catheter vào tử cung Chỉ với khoảng 10 phút tiến hành khoảng 30 phút nghỉ ngơi, bệnh nhân nhà sau thực xong thủ thuật c Lấy tinh trùng hiến để thụ tinh nhân tạo Nếu tinh trùng chồng bệnh nhân không khỏe mạnh bệnh nhân khơng lập gia đình lại muốn có con, bệnh nhân sử dụng tinh trùng hiến tặng bệnh nhân mua tinh trùng từ ngân hàng tinh trùng Tất mẫu tinh trùng hiến tặng kiểm nghiệm xem có bị mắc bệnh truyền nhiễm khơng HIV, viêm gan B, viêm gan C rối loạn di truyền khác chẳng hạn thiếu máu hồng cầu hình lưỡi liềm bệnh xơ nang Ngân hàng tinh trùng cung cấp thông tin đặc điểm sinh lý người hiến chủng tộc, màu tóc, màu mắt… Điều giúp cặp đơi chọn lựa người hiến có đặc điểm giống bệnh nhân mong muốn Nếu dùng tinh trùng hiến tặng, tinh trùng rã đông trước bác sĩ tiến hành quy trình thụ tinh nhân tạo cho bạn d Tỷ lệ thành công thụ tinh nhân tạo Tỷ lệ mang thai thành công thụ tinh nhân tạo phụ thuộc vào nhiều yếu tố tuổi người nữ, số lượng chất lượng tinh trùng (sử dụng tinh trùng gia tăng khả thụ thai sử dụng tinh trùng đông lạnh) Ngồi tỉ lệ thụ thai thành cơng cịn ảnh hưởng cơng nghệ tính tốn thời gian rụng trứng có xác khơng Song yếu tố có tính ảnh hưởng độ tuổi phụ nữ Một nghiên cứu 2.019 ca thực thụ tinh nhân tạo rằng: - Từ 20 – 30 tuổi: Tỷ lệ mang thai 17,6%, tỷ lệ sinh 13% - Từ 31 – 35 tuổi: Tỷ lệ mang thai 13,3%, tỷ lệ sinh 10% - Từ 36 – 38 tuổi: Tỷ lệ mang thai 13,4%, tỷ lệ sinh 9% - Từ 39 – 40 tuổi: Tỷ lệ mang thai 10,6%, tỷ lệ sinh 7% - Trên 40 tuổi: Tỷ lệ mang thai 5,4% tỷ lệ sinh 3% e Các biến chứng gặp thụ tinh nhân tạo Thụ tinh nhân tạo có nguy dẫn đến nguy bị biến chứng cho phụ nữ bị nhiễm trùng Nhiều nghiên cứu khoảng 1% ca bị nhiễm trùng thực phương pháp Phụ nữ sau thực thụ tinh nhân tạo bị thương nhẹ âm đạo tiến trình đặt ống thơng vào lịng tử cung gây chảy máu âm đạo, điều thường không ảnh hưởng đến hội thụ thai Thông thường, việc thụ tinh nhân tạo không làm tăng nguy mang đa thai Song bác sĩ cho bạn dùng thuốc kích trứng, nguy mang đa thai gia tăng đáng kể Nếu mẹ bầu không đủ điều kiện sức khỏe, mang đa thai nguy hiểm trẻ bị sinh non, nhẹ cân người mẹ phải chịu áp lực sức khỏe Một quan niệm thường gặp việc thụ tinh nhân tạo dùng thuốc hỗ trợ sinh sản tăng nguy dị tật bẩm sinh thai nhi Tuy nhiên, theo Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ, suy nghĩ sai lầm Trên thực tế, khả gặp phải dị tật bẩm sinh thai nhi khoảng – 4% dù bạn mang thai tự nhiên hay thực thụ tinh nhân tạo ? Thụ tinh nhân tạo có giúp bạn sinh theo ý muốn khơng? Với tiến y học, việc sinh theo ý muốn điều hồn tồn thực phương pháp sàng lọc tinh trùng Tuy nhiên, nguyên nhân đạo đức nên nước ta nhiều nước giới không cho phép thực hình thức để lựa chọn giới tính thai nhi Do đó, phương pháp sàng lọc tinh trùng sử dụng chủ yếu nhằm loại trừ tinh trùng yếu mà II Thụ tinh ống nghiệm (IVF) Là trình cho trứng tinh trùng thụ tinh bên ngồi tử cung người phụ nữ Theo đó, trứng thụ tinh môi trường chất lỏng nhân tạo bên phịng thí nghiệm đặc biệt, tiến hành bác sĩ chuyên khoa Sau trứng thụ tinh phát triển thành hợp tử, đưa trở lại ni dưỡng bên thể người mẹ Trứng thụ tinh (phôi) đặt tử cung người phụ nữ khoảng 2-3 ngày sau Mang thai thành cơng xác nhận khoảng tuần sau Điều quan trọng biết khả có thai phụ thuộc vào chất lượng tổng thể phôi, độ tuổi người phụ nữ Cơ hội có thai cao chu kỳ điều trị thụ tinh ống nghiệm chất lượng phơi thai nói chung tốt Ngược lại, hội cho thành công giảm chất lượng phôi Sự đời phương pháp thụ tinh ống nghiệm Sở dĩ, phương pháp coi giải pháp cho cặp muộn mang tên thụ tinh ống nghiệm cha đẻ nó, bác sĩ Sir Robert Geoffrey Edwards (27 /9/1925 - 10 / 4/2013) nhà y học người Anh, nhà bác học, công tác Đại học Cambridge Năm 2010, Robert Geoffrey Edwards đoạt Giải Nobel Sinh lý Y khoa cho thành tựu phát triển kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm Ông sinh ngày 27 tháng năm 1925 Manchester, Anh Cùng với Patrick Steptoe (1913 – 1988), Edwards thành công việc phát triển kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm dẫn đến việc đời đứa bé thụ tinh ống nghiệm Louise Brown vào ngày 25 tháng năm 1978 Phương pháp gọi với chất thời điểm giờ.Hiện nay, việc thụ tinh khơng cịn tiến hành ống nghiệm, thay vào đó, q trình diễn đĩa Petri Hình1: IVF đĩa Petri Tuy nhiên, phương pháp gọi thụ tinh ống nghiệm theo cách gọi truyền thống mặt chất, không nhiều thứ thay đổi Các nghiên cứu cho biết, việc tiến hành thụ tinh ống nghiệm từ phôi đông lạnh sở hữu khả thành công cao với an tồn cho phơi thai so với phôi tươi lấy trực tiếp từ thể bố mẹ Thậm chí, sử dụng phơi đơng lạnh cịn giúp giảm thiểu nguy chảy máu thời kỳ mang thai, hạn chế sinh non đảm bảo đủ cân nặng cho thai nhi Trên thực tế, thụ tinh ống nghiệm coi cứu cánh cho cặp muộn khả vượt trội mà sở hữu Cụ thể, trục trặc liên quan tới trình sinh nở, bao gồm vấn đề quan sinh sản nữ chất lượng tinh trùng thấp nam giới dễ dàng khắc phục Để tăng tỷ lệ thành công phương pháp thụ tinh ống nghiệm, đa phần bác sĩ thường cấy ghép đồng thời 2-4 phôi thai vào thể người mẹ thời điểm Điều đồng nghĩa với việc, người thực thụ tinh ống nghiệm thường có tỷ lệ sinh đơi, sinh ba sinh tư cao nhiều so với bình thường Tuy nhiên, mang đa thai khiến thể người mẹ bị tải, gây ảnh hưởng ngược trở lại tới thành cơng q trình thụ tinh ống nghiệm Chính lẽ đó, bác sĩ người đưa lời khuyên hợp lý cho cặp bố mẹ mong mỏi có Thụ tinh ống nghiệm Việt Nam Thụ tinh ống nghiệm phương pháp điều trị muộn hiệu quả, tỷ lệ thai trung bình Việt Nam khoảng 35-40% 10.000 em bé đời từ kỹ thuật từ năm 1997 tới Thụ tinh ống nghiệm kỹ thuật lấy noãn tinh trùng kết hợp với thể, tạo thành phôi Phôi nuôi từ đến ngày sau chuyển vào buồng tử cung người phụ nữ Tỷ lệ thành công kỹ thuật từ 30% đến 40% Các trường hợp điều trị phương pháp thụ tinh ống nghiệm Thụ tinh ống nghiệm (IVF) phương pháp điều trị muộn cho trường hợp: - Tắt nghẽn ống dẫn trứng - Lạc nội mạc tử cung - Tinh trùng ít, yếu, dị dạng - Khơng tinh trùng tinh dịch cần lấy tinh trùng phẫu thuật mào tinh, tinh hồn - Hiếm muộn khơng rõ ngun nhân, bơm tinh trùng nhiều lần thất bại - Xin trứng Hình 2: Hình minh họa IVF Các loại liệu trình điều trị thụ tinh ống nghiệm Có loại điều trị thụ tinh ống nghiệm:  Thụ tinh ống nghiệm cổ điển IVF cổ điển, trứng trộn lẫn với hàng ngàn tinh trùng đĩa đặc biệt sau đặt tủ cấy đặc biệt mơ điều kiện tự nhiên Q trình thụ tinh diễn điều kiện phịng thí nghiệm sau đảm bảo thụ tinh, phôi thai đặt trở lại vào tử cung người phụ nữ ống chuyển phôi đặc biệt đưa qua cổ tử cung  Thụ tinh ống nghiệm với chu kỳ tự nhiên IVF với chu kỳ tự nhiên tức thu thập thụ tinh trứng phóng thích từ buồng trứng bạn chu kỳ kinh nguyệt bình thường Khơng sử dụng thuốc kích thích trứng điều trị  Thụ tinh ống nghiệm với kích thích nhẹ Thụ tinh ống nghiệm với kích thích nhẹ, tức dùng liều thấp thuốc kích thích trứng làm ngắn khoảng thời gian điều trị so với thụ tinh ống nghiệm cổ điển (IVF) ? Chu kỳ thụ tinh ống nghiệm với kích thích nhẹ thực nào? Tương tự thụ tinh ống nghiệm thơng thường, thụ tinh ống nghiệm với kích thích nhẹ thực với với biến thể sau đây: - Bệnh nhân dùng thuốc kích thích buồng trứng liều thấp thời gian ngắn - Các loại thuốc kích thích buồng trứng khơng làm cản trở chu kỳ tự nhiên bạn, không giống thụ tinh ống nghiệm cổ điển Điều rút ngắn thời gian điều trị thuốc khoảng hai tuần tránh tác dụng phụ mãn kinh - Do liều thuốc sử dụng hơn, số lượng trứng thu thập so với IVF thơng thường - Các phôi chất lượng phù hợp không sử dụng hết trữ đơng để sử dụng tương lai bạn - Nếu việc điều trị bạn khơng thành cơng, bạn chờ đợi thời gian dài để bắt đầu điều trị lại thuốc kích trứng sử dụng III Ứng dụng thụ tinh nhân tạo 10 Nâng cao suất, chất lượng hiệu kinh tế chăn nuôi Ứng dụng phương pháp thụ tinh nhân tạo (TTNT) đàn trâu, bò giúp cải tạo đáng kể tầm vóc đàn gia súc địa phương Hầu hết lai F1 sau sinh phương pháp TTNT có tầm vóc cao so với giống gia súc địa phương từ 20-30% Hơn nữa, phương pháp giúp tăng nhanh đàn trâu, bò lai khả di truyền, cho phép sử dụng rộng rãi giống đực có suất cao đến hộ, trang trại chăn nuôi gia súc Từ đó, tạo bước đột phá việc nâng cao hiệu kinh tế q trình chăn ni Tạo điều kiện thuận lợi thụ tinh cho đối tượng vô sinh muộn 11 KẾT LUẬN Trên người, thụ tinh nhân đạo chủ yếu nhằm hỗ trợ sinh sản cho cặp vợ chồng hiến muộn, vơ sinh Vì lý mà tinh trùng thụ tinh cho trứng phương pháp tự nhiên Thụ tinh nhân tạo phương pháp khoa học để giúp cho cặp vợ chồng vô sinh mong muốn có cần thiết nhân văn, giúp cho gia đình đạt mong muốn hạnh phúc, trì nịi giống người 12 ... sàng cho thụ tinh nhân tạo Quy trình thụ tinh nhân tạo (IUI) thực Các xét nghiệm chẩn đoán trước thực Trước thực thụ tinh nhân tạo, vợ chồng bạn định làm số xét nghiệm để xác định nguyên nhân vơ... cản âm HyCoSy Các phương pháp thụ tinh nhân tạo a Thụ tinh nhân tạo vào thời điểm rụng trứng để tăng khả thụ thai Để tối ưu hóa khả thành cơng, q trình thụ tinh nhân tạo thực sau thời điểm rụng... trùng hiến tặng, tinh trùng rã đông trước bác sĩ tiến hành quy trình thụ tinh nhân tạo cho bạn d Tỷ lệ thành công thụ tinh nhân tạo Tỷ lệ mang thai thành công thụ tinh nhân tạo phụ thuộc vào