Mẫu Báocáoquátrìnhlưuhànhthuốcthúyápdụngđốivớisảnphẩmgiahạnđăngkýtừlần
thứ 2trởđi BM-02/CTY-12
BÁO CÁOQUÁTRÌNHLƯUHÀNHTHUỐCTHÚY
(Từ khi được cấp số đăngký đến khi đăngký lại)
1. Tên nhà đăngký Tên nhà sản xuất
Địa chỉ: Địa chỉ:
Số điện thoại: Số điện thoại:
Số Fax: Số Fax:
2. Tên sản phẩm, số đăngký đã được cấp:
3. Công thức bào chế:
4. Dạngbào chế của sản phẩm:
5. Lưuhành trên thị trường:
Có Không
Vi phạm chất lượng
Có Không
2
Nếu có thì ghi rõ:
Số lần sai phạm:
Loại vi phạm:
6. Vi phạm quy chế, quy định liên quan đến đăng kýlưuhànhthuốcthúy
Có Không
Nếu có thì ghi rõ:
Số lần sai phạm:
Loại vi phạm:
7. Thay đổi trong thời gian giấy phép lưuhành còn hiệu lực
Có Không
Nếu có thay đổi thì phải gửi kèm theo ban sao công văn cho phép
8. Thay đổi khi đăngký lại (giấy phép lưuhành gần hết hoặc hết hiệu lực)
Có Không
3
Nếu có thay đổi thì phải ghi rõ nội dung thay đổi so với hồ sơ đăngký đã được duyệt:
Nếu không có thay đổi thì phải cam kết không có bất kỳ sự thay đổi nào so với hồ s
ơ
đăng ký đã được duyệt:
9. Những ý kiến khác từ khách hàng về sảnphẩmthuốcthúy khi lưuhành trên th
ị
trường:
Đại diện nhà đăngkýlưuhành
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
Đại diện nhà sản xuất thuốc
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
. Mẫu Báo cáo quá trình lưu hành thuốc thú y áp dụng đối với sản phẩm gia hạn đăng ký từ lần
thứ 2 trở đi BM- 02/ CTY- 12
BÁO CÁO QUÁ TRÌNH LƯU HÀNH THUỐC.
9. Những ý kiến khác từ khách hàng về sản phẩm thuốc thú y khi lưu hành trên th
ị
trường:
Đại diện nhà đăng ký lưu hành
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng