Tên cơ sở ……. CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Số : ………… Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
(Địa danh), ngày tháng năm 200…
ĐƠN ĐỀNGHỊTHAY ĐỔI, BỔ SUNGNỘIDUNG
GIẤY CHỨNGNHẬNLƯUHÀNHTHUỐCTHÚY
Kính gửi : Cục Thúy
Căn cứ Pháp lệnh Thúy 2004 và Nghị định số 33/2005/NĐ-CP ngày 15/3/2005
của Chính phủ Quy định chi tiết thi hành một số điều của Pháp lệnh Thúy 2004;
Căn cứ Qui chế đăng ký lưuhànhthuốcthúy ban hành kèm theo Quyết định
số …… /2007/QĐ-BNN ngày … tháng … năm 2007 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp
và Phát triển nông thôn,
Tên cơ sở đềnghị : …………………………………………………….
Địa chỉ : ………………………………………………………………
Số điện thoại : ………………………. Số Fax : ………………………
Email : …………………………………………………………………
Xin giải trình về những nộidungthay đổi trong giấy phép lưuhành như sau :
TT Tên sản phẩm Số lưuhànhNộidungthayđổi,bổsung Lý do
1.
.
.
Chúng tôi xin gửi kèm theo giấy chứngnhận đăng ký đã được cấp còn giá trị,
những tàiliệu liên quan đến nội dungđềnghịthay đổi, bổ sung.
Kính đềnghị Cục Thúy xem xét, giải quyết.
Nơi nhận : ĐẠI DIỆN CƠ SỞ
- Như trên; (ký tên, đóng dấu)
- Lưu
. danh), ng y tháng năm 200…
ĐƠN ĐỀ NGHỊ THAY ĐỔI, BỔ SUNG NỘI DUNG
GI Y CHỨNG NHẬN LƯU HÀNH THUỐC THÚ Y
Kính gửi : Cục Thú y
Căn cứ Pháp lệnh Thú y 2004. kèm theo gi y chứng nhận đăng ký đã được cấp còn giá trị,
những tài liệu liên quan đến nội dung đề nghị thay đổi, bổ sung.
Kính đề nghị Cục Thú y xem xét,