BÁO CÁO THỰC TẬP đề tài Dao mổ điện cao tần Force FXTM-8C Electrosurgica Generator BÁO CÁO THỰC TẬP Dao mổ điện cao tần Force FXTM-8C Electrosurgica Generator TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI VIỆN ĐIỆN TỬ - VIỄN THÔNG BỘ MÔN CÔNG NGHỆ ĐIỆN TỬ & KỸ THUẬT Y SINH ------- Giảng viên hướng dẫn Sinh viên thực hiện Lớp Khóa Ngành : TS. Đào Việt Hùng : Trương Đức Lợi Ngô Như Ngọc : Liên thông đại học : 5 : Kỹ thuật y sinh Năm 2021
TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI VIỆN ĐIỆN TỬ - VIỄN THÔNG BỘ MÔN CÔNG NGHỆ ĐIỆN TỬ & KỸ THUẬT Y SINH - BÁO CÁO THỰC TẬP ĐỀ TÀI: Dao mổ điện cao tần Force FXTM-8C Electrosurgica Generator Giảng viên hướng dẫn : TS Đào Việt Hùng Sinh viên thực : Trương Đức Lợi Ngơ Như Ngọc Lớp : Liên thơng đại học Khóa :5 Ngành : Kỹ thuật y sinh Năm 2021 Mục lục Nội dung Chương I: Những đề chung thiết bị trang I Phản ứng sinh học thể tác dụng dòng điện nhiệt độ 1.1 Phản ứng sinh học thể tác dụng dạng dòng điện khác 1.1.1 Cơ thể người có tính dẫn điện 1.1.2 Phản ứng sinh học thể tác dụng dòng điện chiều-hiện tượng điện giải 1.1.3 Phản ứng sinh học thể tác dụng dòng điện xoay chiều tần số thấp tần số trung bình-hiện tượng cảm ứng điện 1.1.4 Phản ứng sinh học thể tác dụng dòng điện cao xoay chiều tần số cao-hiện tượng cảm ứng nhiệt 1.1.5 Hiệu ứng nhiệt Joule 1.2 Phản ứng sinh học thể tác dụng mức nhiệt độ khác 1.2.1 Phản ứng sinh học thể tác dụng mức nhiệt độ t0>1000C II Những vấn đề chung dao mổ điện cao tần 2.1 Khái niệm dao mổ điện cao tần (HF) 2.1.1 Dao mổ điện HF 2.1.2 Kết cấu máy 2.1.3 Nguyên lý làm việc chung 2.1.4 Cấu tạo điện cực 2.2 Cấu tạo chung dao mổ điện cao tần 2.2.1 Lược qua hệ dao mổ điện 2.2.2 Sơ đồ khối nguyên lý hoạt động dao mổ điện cao tần 2.3 Ứng dụng dao mổ điện cao tần 2.3.1 Cắt (mổ) 2.3.2 Cầm máu (đốt) 2.4 Kỹ thuật mổ, đốt dùng điện cao tần 2.4.1 Kỹ thuật mổ, đốt đơn cực 1 2 6 7 7 9 11 13 13 14 17 17 18 2.4.2 Kỹ thuật mổ, đốt lưỡng cực 2.4.3 Kỹ thuật cầm máu khí Argon 2.4.4 Kỹ thuật cắt ENDO III Nội quy an toàn sử dụng dao mổ điện cao tần 3.1 Lời cảnh báo 3.2 Những tai nạn cố xảy 3.2.1 Hiện tương giật/bỏng trình tiến hành phẫu thuật dao mổ điện 3.2.2 Tai nạn bỏng dòng điện cao tần 3.2.3 Tai nạn bỏng vô ý 3.2.4 Tai nạn bỏng sử dụng sai nguyên tắc 3.2.5 Tai nạn bỏng dụng phụ kiện không phù hợp 3.2.6 Tai nạn bỏng lỗi sử dụng 3.2.7 Tai nạn bỏng dung dịch khí dễ cháy 3.2.8 Tai nạn bỏng chạm phải điện cực nóng 3.2.9 Bị kích thích dây thần kính (bị điện giật) 3.2.10 Gây ảnh hưởng tới điều hòa nhịp tim Chương II: Dao mổ điện cao tần Force FXTM-8C Electrosurgical Generator I Giới thiệu chung Dao mổ điện cao tần Force FXTM-8C Electrosurgical Generator Mặt trước máy Mặt sau máy Thông số kỹ thuật máy Đồ thị công suất với trở kháng a) Đồ thị lưỡng cực b) Đồ thị cắt đơn cực c) Đồ thị đốt đơn cực II Sơ đồ khối Dao mổ điện cao tần Force FXTM-8C Electrosurgical Generator III Nguyên lý hoạt động Dao mổ điện cao tần Force FXTM-8C Electrosurgical Generator Tác dụng linh kiện mạch điều khiển tay dao công tắc đạp chân Nguyên lý hoạt động IV Vận hành, bảo dưỡng, cố cách khắc phục IV.1 Vận hành máy IV.2 Bảo dưỡng IV.3 Sự cố - nguyên nhân - biện pháp khắc phục Tài liệu tham khảo 18 19 20 20 21 21 23 24 24 27 27 27 27 27 27 29 29 30 30 31 33 33 36 39 45 48 50 51 52 52 53 54 56 Chương I: NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ THIẾT BỊ I Phản ứng sinh học thể tác dụng dòng điện nhiệt độ I.1 Phản ứng sinh học thể tác dụng dạng dòng điện khác 1.1.1 Cơ thể người có tính dẫn điện - Như biết, thể người vật thể dẫn điện có mặt muối Natriclorua (NaCl) tồn dạng Ion (Na +; Cl-) dịch ngồi tế bào Nồng độ trung bình 7g NaCl / lít dịch - Trở kháng tổ chức thể thay đổi tuỳ thuộc vào hoạt động , trạng thái nói, tuỳ thuộc vào sức khoẻ tuổi tác người, trở kháng có giá trị cỡ 350 ohm cho tổ chức bên cỡ từ đến vài nghìn ohm cho da - Nếu cho dịng điện qua tổ chức thể xảy tượng cảm ứng sau đây: + Hiện tượng cảm ứng nhiệt + Hiện tượng cảm ứng điện + Hiện tượng tái phân cực chất điện giải Các phản ứng sinh học thể kể hoàn toàn tuỳ thuộc vào đặc trưng, tính chất, hay nói cách khác tuỳ thuộc vào dạng khác dòng điện 1.1.2 Phản ứng sinh học thể tác dụng dòng điện chiều- tượng điện giải Trong số điều kiện định, dòng điện chiều qua thể làm phân cực chất điện giải Ion Na+, Cl - … có dịch tế bào, kéo theo hàng loạt phản ứng hoá học chất thể, gây hoại tử tổ chức Dòng điện chiều có cường độ đủ lớn làm tê liệt hoàn toàn hệ thống thần kinh cảm giác gây hội chứng co giật Hình 1.2 1.1.3 Phản ứng sinh học thể tác dụng dòng điện xoay chiều tần số thấp tần số trung bình-hiện tượng cảm ứng điện Nếu ảnh hưởng dòng điện chiều lên thể tuỳ thuộc vào cường độ dịng điện dịng điện xoay chiều qua thể, cấp độ phản ứng sinh học phụ thuộc hoàn toàn vào tần số dòng điện (tần số f dòng điện số lượng dao động điện có giây Đơn vị đo tần số hertz, viết tắt Hz; 1Hz =1dao động / 1s) Đối với dòng điện xoay chiều tần số thấp, khoảng từ f =0-300 Hz kích thích tế bào thần kinh Ngay cường độ dòng điện nhỏ đủ gây hội chứng co giật, rung thất làm tê liệt hệ thống thần kinh trung ương nguy hiểm dẫn đến tử vong Từ đồ thị (hình 1.3) cho thấy tượng cảm ứng dịng điện lớn vị trí tần số f=50Hz Hiện tượng giảm dần dải tần số trung bình từ f=3000Hz đến 50000 Hz Hình 1.3: Quan hệ dòng cảm ứng tần số 1.1.4 Phản ứng sinh học thể tác dụng dòng điện xoay chiều tần số cao-hiện tượng cảm ứng nhiệt Đối với dòng điện xoay chiều tần số cao f có giá trị từ 50KHz trở lên, cho qua thể không gây tượng cảm ứng dòng điện (rung cơ, rung thất, …) không làm thay đổi trật tự trao đổi chất điện giải tự nhiên thể, không gây tượng điện giải, có tác dụng làm nóng tổ chức Ta cho dịng điện xoay chiều tần số cao với cường độ dòng điện lớn qua tổ chức thể không gây phản ứng khác ngồi tác dụng làm nóng tổ chức lên Mức độ cảm ứng nhiệt tuỳ thuộc vào độ lớn nhiệt độ dòng điện xoay chiều tần số cao (HF) sinh thâm nhập vào thể 1.1.5 Hiệu ứng nhiệt Joule Khi nghiên cứu dòng điện người ta thấy rằng: cho dòng điện qua vật thể dẫn điện (cơ thể người vật thể dẫn điện) dịng điện sinh lượng làm nóng vật thể dẫn điện Năng lượng gọi nhiệt dòng điện sinh Độ lớn nhiệt tính theo hai biểu thức sau đây: P=R.i2 (1) I: tỷ lệ nghịch R E= P.t=Ri t (2) E: tỷ lệ thuận i2 E tỉ lệ nghịch R Trong đó: - P cơng suất dịng điện, đơn vị watt (W) - R điện trở vật dẫn, đơn vị Ohm - I cường độ dòng điện, đơn vị Ampe - E nhiệt dịng điện sinh để làm nóng vật dẫn điện cho dòng điện qua khoảng thời gian t, đơn vị Jun - t thời gian dòng điện qua tổ chức, đơn vị giây - biểu thức (1) (2) nội dung định luật Joule nhà bác học Joule tìm Cũng từ hai biểu thức ta thấy rằng: mức nhiệt độ (nhiệt E) n nóng nhiều hay tuỳ thuộc vào: + Trở kháng tổ chức (R) + Cường độ dòng điện (i) + Thời gian t dòng điện qua tổ chức 1.2 Phản ứng sinh học thể tác dụng mức nhiệt độ khác 1.2.1 Phản ứng sinh học thể tác dụng nhiệt độ >1000C + Ở mức nhiệt độ lớn (khoảng từ vài trăm độ trở lên) xuất tỉa lửa điện vùng tiếp xúc tổ chức với đầu điện cực động (active), tia lửa điện đốt cháy thành than bề mặt tiếp xúc + Độ nóng, sâu, kích thước vết cháy thành than tuỳ thuộc vào diện tích tiếp xúc điện cực động tổ chức + Ứng dụng chủ yếu loại dùng để tạo sẹo, đốt cháy tổ chức dư thừa thể chuyên khoa sản phụ, tai mũi họng, II Những vấn đề chung dao mổ điện cao tần 2.1 Khái niệm dao mổ điện cao tần (HF) 2.1.1 Dao mổ điện HF gì? Qua nghiên cứu phần I ta thấy rằng: + Lợi dụng đặc tính quý báu dòng điện xoay chiều tần số cao + Khai thác tác dụng mức T0 thể + Ứng dụng hiệu ứng nhiệt Joule cho dòng điện HF qua thể Căn vào điều kiện để làm sở lý thuyết, khoa học cho việc thiết kế chế tạo nên thiết bị phẫu thuật điện cao tần (hay gọi dao mổ điện cao tần HF) Vậy dao mổ điện cao tần thiết bị phát dao động cao tần (có tần số f=300KHz trở lên) nhằm để tạo mức nhiệt độ khác nhau, tác động lên tổ chức thể bệnh nhân nhằm để thực chức năng: - Cắt (section) - Đốt cầm máu (coagulation) - Đốt cháy (carbonisation) Một hay nhiều tổ chức thu mô thể Để thực chức dao mổ đốt điện cao tần có kết cấu hình 2.1 2.1.2 Kết cấu máy: Hình 2.1 Kết cấu dao mổ điện cao tần Máy phát sóng cao tần Cơng tắt đạp chân Điện cực trung hoà Các tay cắm điện cực Điện cực động loại đơn cực Điện cực loại lưỡng cực Cáp điện cực Hình 2.1: Kết cấu dao mổ điện cao tần 2.1.3 Nguyên lý làm việc chung: Ta mơ tả tóm tắt ngun lý hoạt động máy hình 2.2 Hình 2.2: Nguyên lý hoạt động chung Nguyên lý hoạt động Dao động cao tần từ máy đưa đến cầu điện cực điện động (A) (active) Dòng điện truyền theo hướng mũi tên qua tổ chức (B) thể tới điện cực trung hoà (C) (plapue) áp da bệnh nhân sau qua dây dẫn trở máy phát tạo nên vịng khép kín dịng điện Để thực chức như: + Cắt + Đốt + Cầm máu vị trí tổ chức 2.1.4 Cấu tạo điện cực a) Điện cực động (active) Cần phải tạo nhiệt độ thích hợp đầu điện cực động ( active), nơi tiếp xúc với vị trí cần phẫu thuật.Sự gia tăng nhiệt độ tính theo biểu thức sau: ∆T0 = k.(I/S)2 (2.1.1) Trong đó: ∆T0 : gia tăng nhiệt độ vùng tiếp xúc điện cực động vào tổ chức khoảng thời gian (t) I : cường độ dòng điện HF đưa tới điện cực active S: diện tích bề mặt tiếp xúc tổ chức đầu điện cực tỉ số I/S: gọi mật độ dòng điện điểm tiếp xúc K: số nhiệt Từ biểu thức (2.1.1) ta thấy gia tăng nhiệt độ ∆T tỉ lệ thuận với mật độ dòng điện HF (I/S) Nếu I có giá trị khơng đổi ∆T phụ thuộc hồn tồn vào S nhiệt độ ∆T0 lớn diện tích tiếp xúc S nhỏ ( có nghĩa là: giảm diện tích bề mặt đầu điện cực động xuống) điều lý giải điện cực động ln có cấu tạo nhỏ (cỡ vài mm) Mặt khác, tuỳ thuộc vào u cầu sử dụng, điện cực động có hình dạng kích thước khác hình dao, chuỳ, pince, chữ U (hình 2.3a,b) Hình 2.3a 44 II Sơ đồ khối Dao mổ điện cao tần Force FXTM-8C Electrosurgical Generator ** Chức khối chính: - - - Khối dao động cao tần công suất nhỏ f>300Hz tự tạo dao động cao tần, tín hiệu đầu điều chế hay không điều chế phụ thuộc vào lệnh cắt, đốt, lưỡng cực từ vi xử lý đưa tới Khối phối hợp trở kháng tiền khuếch đại, khuếch đại đảo pha, cách ly chống giật: Thực phối hợp trở kháng nhằm tránh suy hao tín hiệu cao tần, khuếch đại lên cho đủ lớn Do khối K/Đ công suất cao tần thường hoạt động kiểu đẩy kéo chế độ khóa điện tử với điện áp lớn khơng thể ghép trực tiếp Để điểu khiển khối KĐ công suất cao tần thực đảo pha tín hiệu biến áp nhằm tạp điện áp ngược pha 1800 để điểu khiển khối KĐ công suất cao tần đồng thời cách ly chống giật đảm bảo an tồn Khối KĐ cơng suất cao tần: KĐ tín hiệu lên cho đủ lớn nhằm tạo mức điện áp xoay chiều tần số cao phù hợp với yêu cầu phẫu thuật viên 45 - - - - Khối bệnh nhân: thực chất cuộn cảm tụ điện nhằm đảm bảo ngăn cách bệnh nhân với dòng rò chiều xoay chiều tần số thấp để đảm bảo an toàn tuyệt đối cho bệnh nhân kỹ thuật viên Khối hồi tiếp Ghép quang chống giật: điện áp khối KĐ công suất cao tần lớn nên ko thể ghép trực tiếp cần dùng ghép quang để cách ly chống giật không cách ly mặt tín hiệu Vi xử lý: Nhận lệnh từ người sử dụng thơng qua bàn phím mặt máy, nhận lệnh lệnh điều khiển, điều khiển chức chế độ làm việc máy, ngắt không cho hoạt động có cố xảy đồng thời hiển thị báo lỗi mặt máy Biến đổi điện áp xoay chiều thành chiều thích hợp cấp cho khối Khối đo dịng, đo áp, đo kiểm tra cơng suất ra: Đầu thấp hay cao đề ngắt không cho dao mổ hoạt động đưa tín hiệu vi xử lý 46 Sơ đồ kết nối khối 47 III Nguyên lý hoạt động Dao mổ điện cao tần Force FXTM-8C Electrosurgical Generator Vì thời gian có hạn nên báo cáo em xin phân tích phần mạch máy mạch điều khiển tay dao công tắc đạp chân 48 49 III.1 Tác dụng linh kiện mạch điều khiển tay dao công tắc đạp chân Bộ công tắc đạp chân điều khiển chế độ đơn cực - Gồm chân từ 1-4 jack P4: + Chân phục vụ cho chế độ đốt + Chân nối mass +Chân nối nguồn +Chân chế độ cắt - Jack P4 nối với Jack P3 - Tụ C42, C46, C41 dùng để dập tia lửa điện sinh q trình đóng mở tiếp điểm công tắc đạp chân ấn công tắc - R24, R25 điện trở phân áp nối vào đảo U4A - R27, R28 điện trở phân áp nối vào đảo U4B - U4A, U4B hai phần tử khuếch đại (mắc mạch khuếch đại đảo) - C13 tụ lọc nguồn - R22, R23 điện trở hạn dòng cho IS03 IS04 - IS03 IS04 phần tử cách ly mặt điện áp khơng cách ly mặt tín hiệu dùng phần tử ghép quang Bộ công tắc đạp chân điều khiển chế độ đơn cực 2(monopalar foot switch2) - Gồm chân từ 1-4 jack cắm P3: +Chân phụ vụ chế độ đốt +Chân nối mass +Chân nối nguồn +Chân chế độ cắt +Jack P3 nối với Jack J2 - Tụ C40, C45, C39 dùng để dập tia lửa điện sinh q trình đóng cắt tiếp điểm - R16, R17 điện trở phân áp nối vào đảo U3A - R20, R21 điện trở phân áp nối vào đảo U3B - U3A U3B phần tử khuếch đại (mắc mạch khuếch đại đảo) - C12 tụ lọc nguồn - R15, R29 điện trở hạn dòng cho IS01 IS02 - IS01 IS02 phần tử cách ly mặt điện áp khơng cách ly mặt tín hiệu dùng phần tử ghép quang Bộ công tắc đạp chân - Gồm chân 1-3 Jack P1 - Tụ C44 C43 dùng để dập tia lửa điện sinh q trình đóng mở tiếp điểm - R13, R14 điện trở phân áp nối vào đảo U5A - U5A phần tử khuếch đại (mắc vào mạch khuếch đại) 50 - C16 tụ lọc nguồn R26 điện trở hạn dòng cho IS05 IS05 phần tử cách ly mặt điện khơng cách ly tín hiệu dùng phần tử ghép quang III.2 Nguyên lý hoạt động III.2.1 Chế độ cắt đốt a) Chế độ cắt 1: Khi dậm pedan thực chất chân số chân P4 nối với Điện áp +_ISO_4 từ 3P4 qua công tắc cắt vào chân 4P4 chân 4J3 qua mạch phân áp R24, R25 vào chân 2U4a Do tín hiệu điện áp dương vào cổng đảo nên điện áp ngược dấu với điện áp vào Kết chân 1U4a thu điện áp âm làm LED IS03 sáng Điện áp IS03 chân số 5=0V làm điện áp chân 1J1=0v Điện áp báo vi xử lí để máy hiểu thực chế độ cắt b) Chế độ đốt 1: Khi dậm pedan thực chất chân số chân số P4 nối với Điện áp +V_ISO_4 từ 3P4 qua công tắc đốt vào chân 1P4 chân 1J3 qua mạch phân aspR27, R28 vào chân 6U4b Do tín hiệu điện áp dương vào cổng đảo nên điện áp ngược dấu với điện áp vào Kết chân 7U4B thu điện áp âm làm led IS04 sáng Điện áp IS04 chân số =0V làm điện áp chân 2J1=0V Điện áp báo vi xử lý để máy hiểu thực chế độ đốt III.2.2 Chế độ đốt cắt a) Chế độ cắt 2: dậm bêđan thực chất nối chân số chân số P3 với Điện áp +V_ISO_4 từ 3P3 qua công tắc vào chân 4P3 chân 4J2 qua mạch phân áp R16, R17 vào chân 2U3a Do tín hiệu điện áp dương vào cổng đảo nên đầu ngược dấu với điện áp đầu vào Kết chân 1U3a thu tín hiệu điệp áp âm Led IS01 sáng Điện áp IS01 chân số 5=0V làm điện áp chân 4J1=0V Điện áp báo vi xử lý để máy hiểu thực chế độ cắt b) Chế độ đốt (tương tự chế độ cắt 2) III.2.3 Chế độ lưỡng cực: Khi đạp pedan thực chất chân số chân số P1 nối với Điện áp +V_ISO4 từ 3P1 qua công tắc vào chân 1P1 chân 1J4 qua mạch phân áp R13, R14 vào chân 2U5a Do tín hiệu vào cổng đảo nên tín hiệu ngược pha với tín hiệu 51 vào Kết chân 1U5a thu điện áp âm làm led IS05 sáng Điện áp IS05tại chân số 5=0V làm điện áp chân 5J1=0V Điện áp báo vi xử lý để máy hiểu thực chế độ lưỡng cực IV Vận hành, bảo dưỡng, cố cách khắc phục IV.1 Vận hành máy Bước 1: chuẩn bị - Kiểm tra toàn máy phụ tùng kèm để phát hỏng hóc độ cách điện dây nối điện cực pedan, dây điện cực - Kiểm tra hoạt động hệ thống báo động đèn hiển thị âm thanh, đặc biệt với điện cực bệnh nhân - Kiểm tra điện áp máy - Nối đất cho máy - Cắm công tắc chân lưỡng cực, đơn cực tương ứng vào mặt sau máy - Kiểm tra bệnh nhân cách điện an tồn chưa đảm bảo bệnh nhân khơ - Kiểm tra tiếp xúc điện cực trung tính bệnh nhân Bước 2: chạy máy - Bật cơng tắc nguồn vị trí ON Đèn xanh nút nguồn sáng vòng giây, máy phụ thuộc tiếng kêu cao tần lên kéo dài khoảng 1s + Trong suốt thời gian tổng số “8” số hiển thị + Hiện sáng tất phương thức dẫn, tất dẫn lựa chọn + Sau chấm dứt tiếng kêu thứ máy kêu tiếng Bíp với tần số cao mà sáng monitor Một số xuất lần hiển thị số Nếu máy chế độ Single pad mode dẫn điện trở tiếp tục loé sáng +Sau 3s khởi động, máy sẵn sàng làm việc +Phải ý điều chỉnh phím tăng giảm cơng suất vị trí thấp thời điểm - Cắm điện cực động vào ổ, ấn phím cắt đơn cực cắm phụ kiện đơn cực chờ sẵn vào ổ - Cắm điện cực động vào ổ, cắm phím cắt lưỡng cực vào ổ chờ sẵn * Chọn chế độ làm việc: - Ấn phím chon chế độ cắt đơn thuần, cắt hỗn hợp đèn tương ứng sáng Chọn chế độ đốt đơn cực, đốt lưỡng cực đèn tương ứng sáng 52 * Điều chỉnh cơng suất làm việc thích hợp: - - Ấn phím điều chỉnh công suất cắt đơn cực, lưỡng cực hình hiển thị theo yêu cầu Đặt điện cực động lên vị trí cần sử dụng Kiểm tra xem thang thị điện trở, Giá trị điện trở tiếp xúc với bệnh nhân điện cực nằm khoảng an tồn Nếu khơng nằm khoảng an tồn đèn cảnh báo làm việc Khi chuyển chế độ làm việc thay đổi công suất, thay đổi âm lượng ta ấn phím (17) chọn Sel để chuyển đổi vùng nhớ Ấn pedan để làm việc Bước 3: sau chạy máy: - Nhấc điện cực động khỏi vị trí cần xử lý Chuyển phím chọn cơng suất vị trí thấp Ấn phím tắt cơng suất nguồn Rút dây điện nguồn Tháo điện cực động vệ sinh điện cực máy Kiểm tra bảo dưỡng sau sử dụng IV.2 Bảo dưỡng: Để tăng tuổi thọ máy ta phải đề cao nhiệm vụ bảo dưỡng máy Bảo dưỡng máy phụ kiện không chỉnh lại giá trị thơng số máy mà cịn kịp thời phát tránh lỗi xảy người thời gian tác động a) Bảo dưỡng thường xuyên Vệ sinh tiệt trùng máy - Vệ sinh loại hố chất tẩy rửa khơng cháy nổ - Khơng để hố chất chất ẩm chui vào máy - Không sử dụng cồn để lau rửa mặt máy Có thể dùng vải ẩm để lau mặt máy Rửa tiệt trùng điện cực - Làm mơ dính vào điện cực vải ẩm tiệt trùng loại lưới mịn kim loại nhỏ - Không sử dụng dao kéo mổ để làm điện cực dễ làm hỏng điện cực làm bề mặt dễ bị dính tế bào sử dụng - Luôn rửa điện cực dung dịch tiệt trùng trước tiến hành tiệt trùng chúng Có thể sử dụng tất loại dùng dịch tiệt trùng để tiệt trùng điện cực 53 - - Tiệt trùng toàn điện cực phương pháp hấp Tay dao, cáp điện cực jack cắm lau loại dung dịch diệt khuẩn hấp 1340C để tiệt trùng Chú ý: nhà sản xuất khuyến cáo nên dùng hoá chất tiệt trùng aldehyde dùng phenolic chất dễ ăn mịn nhựa sử dụng Tấm lót điện cực trung hồ dây cáp cần vệ sinh dung dịch tiệt trùng trước sử dụng Không sử dụng loại hoá chất diệt khuẩn dể cháy nổ để diệt khuẩn cơng tắc đạp chân Ngồi dùng chất tẩy rửa khác b) Bảo dưỡng định kì Kiểm tra an tồn: cần phải kiểm tra định kì máy để đảm bảo máy ln tình trạng hoạt động tốt IV.3 Sự cố -nguyên nhân- biện pháp khắc phục Sự cố Dao mổ không hoạt động bật máy Dao mổ khơng hồn thành việc tự kiểm tra Cảnh báo số 212 xuất chế độ cắt q trình self-test Sự cố khơng có âm lượng cảnh báo Led không hiển thị or hiển thị sai Chức làm việc không nhấn phim mặt máy Dao mổ phụ kiện hoạt động không đưa điện áp Nguyên nhân Chưa kết nối dây nguồn, lỗi ổ cắm nguồn, dây nguồn bị đứt Đứt cầu chì Đứt dây dẫn bên Lỗi điện áp thấp Lỗi mạch điều khiển Lỗi cơng tắt nguồn Lỗi thành phần phía trước bảng điều khiển Có cảnh báo cịn tồn chưa xử lý Lỗi phần mềm Lỗi mạch điều khiển Thay pin chưa hiệu chỉnh lại thông số Lỗi mạch mạch sạc pin Kết nối lỏng lỗi dây kết nối mạch công tắc đạp chân Sự cố Tín hiệu âm mạch control Có thể cắm nhầm cáp kết nối mạch control display Lỗi bảng mạch hiển thị Lỗi cáp kết nối mạch control display Lỗi cáp kết nối phím chức mặt máy mạch display Có cố cơng tắc đạp chân tay Cách khắc phục Kiểm tra kết nối dây nguồn, ổ cắm, dây nguồn Có thể thay Thay Kiểm tra tất kết nối Kiểm tra mạch công suất Thay Kiểm tra thay Kiểm tra thay Kiểm tra cảnh báo hiển thị số Tắt máy bật lại Kiểm tra thay Tắt máy bật lại hiệu chỉnh lại thông số pin Kiểm tra thay Kiểm tra lại kết nối khơng hiển thị thây mạch cơng tắc đập chân Thay Kiểm tra cáp kết nối mạch control display Kiểm tra thay Kiểm tra lại kết nối mạch Kiểm tra lại kết nối Tắt máy kiểm tra lại kết nối phụ kiện Bật máy lại thay phụ kiện tiếp tục có cố 54 Công tắc đạp chân kết nối với monopolar1 Ổ cắm công tắc đạp chân bị sử dụng thiết bị chế độ monopolar1 Cài đặt công suất thấp Một điều kiện cảnh báo tồn Chức bên nhớ bị hỏng Chương trình CRC bị lỗi Chuẩn nhớ CRC bị lỗi Độ rộng xung what dog time không Cung cấp nguồn cho RFPA CPU báo lỗi không cho vào nhớ bên Phần cứng không cho phép làm việc Phát ngắn mạch điều khiển tay Nguồn chuẩn máy không trọn vẹn Đường Ram bị hỏng EEFROM bị lỗi Mạch dao động bị hỏng Sự cố bảng mạch control Do: A2U3(8031) bị lỗi Kiểm tra kết nối lại cho Tăng công suất cài đặt lên Kiểm tra cảnh báo hiển thị chế độ cắt Kiểm tra thay Kiểm tra thay A2U9(27256), A2U3(8031), A2U8(74573) lỗi, bị hở, ngắn mạch A2U4(X24C04), A2U3(8031), A2U8(8155) chưa xác định đầy 2U1(4538), A2U3(8031), A2U6(8255), A2U2 (7400) phần định không đúng, vi xử lý không A1RPV1 bị chập A5BR1 bị hở mạch A2U3 điện áp chuẩn không Bộ vi xử lý không Kiểm tra hở hàn lại, hỏng thay Do: A2U3(8031), A2U8(74573), A2U9(27256) bị lỗi Kiểm tra khắc phục khơng thay Do: A2U30(7402), A1U22(74140) bị lỗi Do: A2U6(8255) Do: điều khiển công tắc tay chân bị ngắn mạch Do sử dụng nguồn khơng đúng, tín hiệu bị lỗiA2U4 Do: A2U3(8031) bị lỗi Do: A2U4(X2001) bị lỗi Do: U15, A2D11, A2U16(0838) nhớ RAM bị lỗi, A1, Q14, Q15 bị lỗi Kiểm tra khắc phục khơng thay Kiểm tra điện cực sử dụng, kiểm tra A2U6 hỏng thay Tìm cách khắc phục hỏng thay Kiểm tra khắc phục khơng thay Kiểm tra khắc phục khơng thay Chỉnh lại nguồn, kiểm tra lại A2U4 Thay Kiểm tra thay Khắc phục thay 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Service manual Force FXTM -8C electrosurical Generator with instant Response technology [2] Cơ sở lý thuyết chung dao mổ điện cao tần 56 Những hình ảnh thực tế máy : 57 58