Chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi tại huyện Đức Huệ, tỉnh Long An.

Chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi tại huyện Đức Huệ, tỉnh Long An.Chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi tại huyện Đức Huệ, tỉnh Long An.Chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi tại huyện Đức Huệ, tỉnh Long An.Chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi tại huyện Đức Huệ, tỉnh Long An.Chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi tại huyện Đức Huệ, tỉnh Long An.Chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi tại huyện Đức Huệ, tỉnh Long An.Chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi tại huyện Đức Huệ, tỉnh Long An.

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI TRẦN QUỐC BẢO CHĂM SÓC SỨC KHỎE CHO NGƯỜI CAO TUỔI TẠI HUYỆN ĐỨC HUỆ, TỈNH LONG AN LUẬN VĂN THẠC SĨ XÃ HỘI HỌC HÀ NỘI, năm 2019 VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI TRẦN QUỐC BẢO CHĂM SÓC SỨC KHỎE CHO NGƯỜI CAO TUỔI TẠI HUYỆN ĐỨC HUỆ, TỈNH LONG AN Ngành: Xã hội học Mã số: 31 03 01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS NGUYỄN ĐỨC CHIỆN Hà Nội, năm 2019 MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chương 1:CƠ SỞ LÝ LUẬN VA THỰC TIỄN 14 Cở sở lý luận 14 1.1 Các khái niệm 14 Các Lý thuyết 16 1.2.1 Lý thuyết hệ vai trò Merton 16 1.3 Quan điểm Đảng Nhà nước chăm sóc sức khỏe người cao tuổi 19 1.4 Cơ sở thực tiễn 24 1.5 Tình hình kinh tế - xã hội huyện Đức Huệ 26 Chương : CHĂM SÓC SỨC KHỎE TINH THẦN CHO NGƯỜI CAO TUỔI Ở HUYỆN ĐỨC HUỆ 29 Một số đặc điểm người cao tuổi 29 2.1 Tổng quan người cao tuổi tỉnh Long An 29 2.2 Tổng quan sức khỏe người cao tuổi huyện Đức Huệ qua kết khảo sát.32 2.2.1 Một số đặc điểm người cao tuổi huyện 32 2.2.2 Sức khỏe thể chất 35 2.2.3 Sức khỏe tinh thần người cao tuổi huyện 37 2.3 Chăm sóc sức khỏe thể chất tinh thần cho người cao tuổi 42 2.3.1 Sự chăm sóc gia đình dịng họ 42 2.3.2 Thúc đẩy sức khỏe tinh thần q trình lão hóa lành mạnh 45 2.3.3 Công tác chăm lo người cao tuổi huyện Đức Huệ 46 Tiểu kết chương 51 Chương 3:Các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc sức khỏe tinh thần cho người cao tuổi huyện Đức Huệ 53 3.1 Yếu tố cá nhân (học vấn thấp, sức khỏe yếu) 53 3.2 Hồn cảnh gia đình 54 3.3 Chính sách Nhà nước triển khai huyện 58 3.4 Vai trò địa phương 63 Tiểu kết chương 64 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 67 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình Người cao tuổi Việt Nam 30 Hình 2 Khám bệnh cho người cao tuổi huyện 47 Hình Chúc thọ cho người cao tuổi huyện 48 Hình CLB dưỡng sinh tham gia hội thi 49 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Người cao tuổi huyện 32 Biểu đồ 2 Hoạt đôn g vui chơi giải trí người cao ti 38 Biểu đồ 2.3 Cảm giác lo lắng người cao tuổi 41 Biểu đồ 3.1 Các chủ thể chăm sóc người cao tuổi 56 Biểu đồ 3.2 Các biện pháp điều trị bệnh tâm thần 57 Biểu đồ 3.3 Chăm lo chế độ bảo trợ xã hội huyện 61 Biểu đồ 3.4 Công tác chúc thọ, mừng thọ 61 DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 2.1 Tổng hợp tham gia hoạt động kinh tế 33 Bảng 2.2 Kết khám chửa bệnh năm 2018 36 Bảng Hoàn cảnh người cao tuổi huyện 55 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Theo dự báo, đến năm 2038, người cao tuổi (NCT) Việt Nam chiếm khoảng 20% tổng dân số - tăng gấp ba lần vòng 24 năm, đến năm 2050, nước ta trở thành nước “siêu già” Trong NCT nhiều nước sau vền hưu có nhu cầu lao động, có hội, khuyến khích tiếp tục cống hiến giảm đến mức tối thiểu phụ thuộc vào gia đình đa phần NCT Việt Nam có tư già hết tài sản, an hưởng tuổi già; sau nghỉ hưu cần nghỉ ngơi, dành thời gian cho cháu, chăm sóc vườn tược, phải cháu phụng dưỡng, chăm sóc, xã hội Nhà nước quan tâm, kính trọng chăm lo Đây thực tế đáng quan tâm thách thức nhà nghiên cứu sách NCT Chăm sóc người già, xây dựng sách an sinh, xã hội, y tế cho người già phải ưu tiên thời gian tới, đặc biệt xây dựng sách phù hợp với già hóa dân số, bối cảnh kinh tế nước ta nước có thu nhập trung bình thấp; đặc biệt người cao tuổi gia đình nơng thơn Cơ cấu, quy mô, biến đổi gia đình nơng thơn tác động đến người cao tuổi không dựa quy phạm đạo đức, truyền thống văn hoá dân tộc (Bùi Nghĩa Nguyễn Hữu Hồng, tạp chí xã 2018) Tồn tỉnh Long An có 159.453 người cao tuổi (NCT), chiếm 10,3% tổng dân số tỉnh (trong nam: 76.303 người, chiếm tỷ lệ 47,9%; nữ 83.150 người, chiếm 52,1%) Tổng số hội viên Hội NCT: 137.452 hội viên; hội viên Hội NCT 60 tuổi: 15.953 hội viên (Báo cáo Sở Lao động – Thương binh Xã hội tỉnh Long An, 2017) Riêng huyện Đức Huệ có 7.256 người cao tuổi, chiếm 10,5% dân số huyện (7.256/68.697), nam: 4.115, chiếm 56,7%, nữ 3.141,chiếm 43,2%; Tổng số hội viên người cao tuổi 5.364, số người cao tuổi từ 60 – 79 tuổi 5.569 chiếm 76,7%, số người cao tuổi từ 80 – 99 tuổi 1.245 chiếm 17,1% NCT huyện (Báo cáo phòng Lao động – Thương binh Xã hội, 2017) Tuy nhiên, đời sống nhân dân thấp, NCT huyện gặp số khó khăn, hộ nghèo huyện năm 2018 chiếm 10,23%; đa phần người cao tuổi khơng có thu nhập thu nhập thấp, trợ cấp xã hội cịn hạn chế, đặc biệt khơng gian sinh hoạt cộng đồng cho người cao tuổi hạn chế số lượng chất lượng, người cao tuổi không hưởng quyền nghĩa vụ phụng dưỡng nhận ni dưỡng chăm sóc tại cộng đồng ni dưỡng sở chăm sóc NCT, hay chăm sóc thơng qua mơ hình nhận ni dưỡng, chăm sóc tại cộng đồng Các xã, thị trấn chưa có mơ hình phù hợp nhằm chăm sóc phát huy vai trò NCT địa bàn tham gia hưởng lợi Việc quản lý thực sách an sinh xã cho NCT theo nhưn g quy đin h Nhà nước, huyện chưa có cách tiếp cận khoa hoc việc chăm sóc sức khỏe tinh thần cho NCT….Thực tiễn đặt ranhiều câu hỏi cần nghiên cứu làm rõ thực trạng nhu cầu chăm sóc sức khỏe tinh thần, vui chơi giải trí cho người cao tuổi huyện Đức Huệ - vùng nông thôn, biên giới thời gian năm tới Đây lý tác giả chọn đề tài “Chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi huyện Đức Huệ, tỉnh Long An” Tổng quan nghiên cứu Một số nghiên cứu nước ngồi “Già hóa dân số” thuật ngữ nói đến nhiều năm gần đây, tác động không nhỏ đến đời sống xã hội, đặc biệt người cao tuổi, ảnh hưởng đến chiến lược phát triển kinh tế - xã hội nhiều quốc gia Chính thế, việc nghiên cứu người cao tuổi nhiều ngành khoa học quan tâm: tâm lý học, y học, công tác xã hội, xã hội học Mỗi mơn khoa học có hướng tiếp cận khác nhau, có nghiên cứu mang tính chất liên ngành nhằm thực sách an sinh xã hội; đưa sách phù hợp, mơ hình việc chăm sóc người cao tuổi Và cơng việc tiến hành từ năm 50 kỷ 20 nước Châu âu Châu Á, đặc biệt nước Nhật Bản, Hàn Quốc, Trung Quốc, Singapore… Theo M.T Yasamy, T Dua, M Harper, S Saxena Tổ chức Y tế giới, công bố 2013, Dân số giới chưa nhiều người cao tuổi Số người độ tuổi từ 60 trở lên 800 triệu người Ước tính số tăng lên tỉ người vào năm 2050 Những người độ tuổi 60 sống thêm 18.5 đến 21.6 năm Chẳng chốc mà số người cao tuổi giới nhiều số trẻ em Đối lập với quan niệm phổ biến, phần lớn người cao tuổi sống quốc gia thu nhập thấp thu nhập trung bình, tỷ lệ già hóa tăng trưởng nhanh khu vực Liên hiệp quốc sử dụng mốc 60 tuổi để người cao tuổi (UNFPA, 2012) Tuy nhiên, nhiều quốc gia thu nhập cao mốc 65 tuổi cho người cao tuổi mức tuổi người ta hưởng an sinh xã hội cho người già Mức tuổi cao khơng phù hợp với tình trạng quốc gia phát triển bao gồm Châu Phi, nơi có tuổi thọ trung bình thường thấp quốc gia thu nhập cao Các nghiên cứu sức khỏe người cao tuổi: Tác giả Bùi Thế Cường cơng trình nghiên cứu “Già hóa dân số Việt Nam vấn đề đặt sách người cao tuổi” cơng bố 2001 Chỉ q trình già hóa dân số Việt Nam diễn cách nhanh chóng Điều gây áp lực lớn hệ thống sách người cao tuổi Theo tác giả, có nhiều quy định pháp luậtvà sách liên quan đến người cao tuổi song chưa thể nói Việt Nam có hệ thống sách tốt vấn đề Tác giả nhấn mạnh hai điểm cần quan tâm Một Việt nam thiếu hụt khuôn khổ hành động tổng quát cho vấn đề già hóa dân cư Hai là, nguồn lực kinh tế lực tổ chức để đưa quy định pháp luật sách vào thực tiễn cịn hạn chế Như vậy, viết tác giả chủ yếu tập trung để việc tìm hiểu sách pháp luật cần quan tâm trước tình hình dân số cao tuổi tăng lên nhanh chóng Những phát thực bổ ích việc nhìn nhận đánh giá sách người cao tuổi (Bùi Thế Cường, 2001) Nghiên cứu Ủy ban dân số Gia đình Trẻ em năm 2005 – 2006 số đặc trưng NCT Việt Nam đáng giá mơ hình chăm sóc sức khỏe ứng dụng cho NCT thực trạng người cao tuổi Việt Nam mơ hình chăm sóc sức khỏe người cao tuổi vùng nơng thơn, đặc biệt nghiên cứu có khảo sát người cao tuổi có hồn cảnh đặc biệt khó khăn khu vực ven (Ủy ban Dân số Gia đình Trẻ em (2005-2006) Đến năm 2011, báo cáo Quỹ dân số Liên Hợp Quốc rằng: số lượng người cao tuổi ngày tăng cao hệ thống chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi chưa coi trọng Khả tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe người cao tuổi đặc biệt khu vực nơng thơn cịn thấp Tuy nhiên, báo cáo chưa có số khả tiếp cận sử dụng bảo hiểm y tế người cao tuổi, thái độ người cao tuổi việc sử dụng bảo hiểm y tế (UNFPA, 2011) Tác giả Lê Ngọc Văn cơng trình nghiên cứu sách gia đình làm trung tâm việc phụng dưỡng chăm sóc NCT cho thấy thuận lợi khó khăn gia đình, thân người cao tuổi Nhà nước với việc lấy sách gia đình làm trung tâm việc phụng dưỡngà chăm sóc người cao tuổi Theo đó, Chính sách lấy gia đình làm trung tâm việc chăm sóc phụng dưỡng người cao tuổi nhận ủng hộ cao người cao tuổi khơng có khác biệt nhóm tuổi, giới tính, khu vực sinh sống trình độ học vấn người cao tuổi: 85% số người cao tuổi hỏi cho gia đình chịu trách nhiệm chủ yếu việc phụng dưỡng, chăm sóc người cao tuổi, 13,8% cho gia đình chịu trách nhiệm phần 1,3% cho gia đình khơng phải chịu trách nhiệm chủ yếu việc Như vậy, viết tập trung hướng đến mơ hình, vai trị trách nhiệm gia đình, thân người cao tuổi Nhà nước việc chăm sóc sức khỏe người cao tuổi Điều có ý nghĩa với thân tác giả việc đề xuất sách đối tượng cơng tác chăm sóc sức khỏe người cao tuổi (Lê Ngọc Văn, 2009) Tác giả Lê Ngọc Lân dựa kết nghiên cứu sẵn có đồng thời sử dụng xử lý số liệu hai nghiên cứu: Điều tra gia đình Việt Nam năm 2006 Điều tra người cao tuổi tại tỉnh đồng sông Hồng năm 2008 tiến hành điều tra tại thành phố Hồ Chí Minh với hai phương pháp nghiên cứu chủ yếu nghiên cứu định tính nghiên cứu định lượng Kết nghiên cứu nêu lên tranh thực trạng người cao tuổi Việt Nam bao gồm: tình hình sức khỏe người cao tuổi, tình trạng bệnh tật, loại bệnh thường gặp Nghiên cứu vai trị gia đình, cộng đồng xã hội việc chăm sóc sức khỏe người cao tuổi Cuối cùng, nghiên cứu hướng đến đề xuất sách trợ giúp xã hội người cao tuổi Có thể thấy, nghiên cứu Lê Ngọc Lân thực trạng đời sống, tình trạng sức khỏe người cao tuổi nói chung giải pháp phát huy hiệu sách người cao tuổi Tuy nhiên, nghiên cứu tập trung nhiều vào vấn đề sức khỏe người cao tuổi trợ giúp xã hội người cao tuổi nói chung nên chưa thực đisâu vào tìm hiểm sống hưởng thụ sách trợ giúp NCT yếu (Lê Ngọc Lân, 2010) Trung ương Hội liên hiệp Phụ nữ Việt Nam tiến hành điều tra quốc gia quốc gia NCT cung cấp thông tin đầy đủ chi tiết mức sống, việc làm, tình trạng sức khỏe người cao tuổi nước nói chung Tuy nhiên, điều tra tập trung tìm hiểu vào việc chăm sóc sức khỏe người cao tuổi Mặc dù có đề cập đến việc tham gia bảo hiểm y tế người cao tuổi chưa trọng đến tìm hiểu tâm tư, nguyện vọng mức độ hài lòng người cao tuổi dịch vụ bảo hiểm y tế (Trung ương Hội Liên hiệp Phụ nữ Việt Nam, 2011) Nghiên cứu Bế Huỳnh Nga (2010) “Người cao tuổi Việt Nam phúc lợi xã hội mơ hình chăm sóc sức khỏe” đăng tạp chí xã hội số (110), 2010 cho nước phát triển khác, Việt Nam nước tăng nhanh tuổi thọ trung bình số lượng người cao tuổi Điều làm cho mơ hình đau ốm thay đổi Bệnh tật thường hay xuất lứa tuổi già Tuổi cao yếu tố nguy mắc bệnh đặc biệt bệnh mãn tính bệnh thối hóa Sự thay đổi đòi hỏi quan tâm đặc biệt hệ thống y tế toàn xã hội chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi Những vấn đề sức khỏe khả tiếp cận chăm sóc y tế vấn đề ưu tiên người cao tuổi Nghiên cứu Trịnh Duy Luân, Trần Thị Minh Thi (2017) chăm sóc người cao tuổi xã hội Việt Nam chuyển đổi: chiều cạnh sách cấu trúc Đang có "khoảng trống" chăm sóc người cao tuổi, hệ thống chủ thể tham gia (Nhà nước, thị trường, gia đình cộng đồng) Các sách trợ giúp xã hội Nhà nước cho người cao tuổi tập trung vào nhóm người có cơng NCT yếu với mức trợ cấp cịn khiêm tốn Có trung tâm bảo trợ xã hội hay nuôi dưỡng NCT khu vực nhà nước tư nhân Gia đình có vai trị quan trọng chăm sóc NCT vai trò thay đổi mâu thuẫn với vai trò hỗ trợ thành viên gia đình Trong bối cảnh chuyển đổi, bên gia đình tiềm ẩn xu hướng có tác động tiêu cực đến chăm sóc người cao tuổi Các yếu tố chi phối sức khỏe người cao tuổi: Nghiên cứu Người già cô đơn tác giả Mạc Tuấn Linh cho thấy đến đầu năm 1990 có khoảng 150 cụ khơng có người ruột thịt Họ nhận trợ cấp xã hội thức, khoản trợ cấp chiếm 20% (khu vực đô thị) đến 30 % (khu vực nông thôn) tổng thu nhập ỏi họ.1/4 thu nhập người già cô đơn nông thôn từ lao động thân, số người già cô đơn thành phố chiếm 8% Một phần lớn thu nhập (hơn 60%) người già đơn thành phố có nhờ trợ giúp nhân đạo cá nhân cộng đồng Tuy nhiên nghiên cứu chưa sâu vào làm rõ vai trò trợ giúp xã hội quan trọng đối vối người già cô đơn (Mạc Tuấn Linh, 1993) Vai trò nhà nước Cũng nghiên cứu sách phúc lợi xã hội cho NCT tác giả Đàm Hữu Đắc, phân tích lý luận thực trạng phát triển hệ thống sách an sinh xã hội, phúc lợi xã hội dịch vụ xã hội bảo hiểm xã hội bảo hiểm y tế cho người cao tuổi, ưu đãi xã hội người cao tuổi, v.v Đề tài cảnh báo vài chục năm tới, đa số người cao tuổi sống nước nghèo, nơi điều kiện kinh tế khó khăn, hệ thống sách phúc lợi xã hội chưa hồn chỉnh Ngồi ra, đề tài cịn phân tích chi tiết nhu cầu người cao tuổi phúc lợi xã hội dịch vụ xã hội, gồm nhu cầu chăm sóc sức khỏe, nhu cầu sống khỏe mạnh, không ốm đau đau ốm, nhu cầu làm việc, nhu cầu thêm hiểu biết, nhu cầu vui chơi, giải trí phù hợp với lứa tuổi Tuy nhiên, tác giả chưa nghiên cứu đến vai trò phúc lợi xã hội NCT (Đàm Hữu Đắc, 2009) Một nghiên cứu khác sách an sinh xã hội hướng dân số già hai tác giả Giang Thanh Long Bùi Thế Cường hội để thực sách an sinh xã hội toàn diện hướng dân số già, gồm: lực lượng lao động lớn nhiều so với lực lượng phụ thuộc đóng góp lớn cho quỹ an sinh xã hội thúc đẩy bền vững tài chính; tuổi thọ tăng lên, sức khỏe người cao tuổi tốt nên tỷ lệ người cao tuổi tham gia hoạt động kinh tế tăng.Tuy nhiên đề tài đưa hội để thực sách an sinh xã hội cho NCT mà chưa quan tâm nghiên cứu đến vai trị sách an sinh xã hội cho NCT (Giang Thanh Long Bùi Thế Cường, 2010) Báo cáo tổng hợp đề tài cấp tác giả Trịnh Duy Luân cộng năm 2011 đưa số vấn đề mà nhà nước ta gặp phải quản lý xã hội Trong có hệ thống an sinh xã hội, an sinh xã hội giảm nghèo vấn đề đề cập nhiều nhằm đảm bảo xã hội công bằng, dân chủ, văn minh đề cập báo cáo Báo cáo đưa hệ thống an sinh xã hội nước lớn như: Nhật Bản, Trung Quốc, Hàn Quốc, Đài Loan, Hồng Kơng , Các nước có hệ thống an sinh xã hội mạnh điều mà quốc gia coi trọng; Việt Nam tham khảo, mà chế độ an sinh xã hội nơng thơn nước ta cịn q nhiều bất cập Trong báo cáo đưa an sinh xã hội giảm nghèo; đề cập đến vấn đề thực hệ thống an sinh xã hội cho rủi ro, đối tượng khó khăn sống Những giai đoạn thực thay đổi hệ thống an sinh cho phù hợp với điều kiện kinh tế - xã hội, hệ thống gặp số khó khăn vấn đề đặt nhằm hoàn thiện hệ thống an sinh xã hội nước ta tạo phúc lợi xã hội cho người dân Hạn chế cơng trình chưa nói đến đối tượng bảo trợ cụ thể mà nêu hệ thống chung, mà chưa giải đến vấn đề cụ thể nhóm đối tượngtrong kinh tế nay, nhóm người cao tuổi yếu (Trịnh Duy Luân cộng sự, 2011) Tác giả Đặng Nguyên Anh nghiên cứu an sinh xã hội Việt Nam năm 2013 thực trạng hệ thống an sinh xã hội nước ta Nghiên cứu cho thấy sách an sinh xã hội tập trung vào công tác cứu trợ xóa đói giảm nghèo, chưa xem xét ý đến nhu cầu an sinh ngày tăng nhóm cận nghèo đối tượng cần trợ giúp khác Tác giả đối tượng cần trợ giúp sách an sinh xã hội người tàn tật, trẻ em lang thang nhỡ, người già khơng nơi nương tựa Bên cạnh nhiều tồn tại thách thức việc thực sách an sinh xã hội Việt Nam (Đặng Nguyên Anh, 2013) Một yếu tố rủi ro quan trọng sức khỏe sức khỏe tâm thần người cao tuổi, vấn đề nhân quyền quan trọng, bạc đãi người cao tuổi WHO định nghĩa bạc đãi người cao tuổi “một hành vi đơn lẻ lặp lại, thiếu hành động phù hợp, xảy mối quan hệ mà người ta mong đợi tin tưởng, dẫn đến tổn thương đau khổ người cao tuổi” Hành động bao gồm lạm dụng thể chất, tình dục, tâm lý, cảm xúc, tài vật chất, bỏ mặc, thờ ơ, đánh phẩm giá lòng tự trọng nghiêm trọng Ở nước thu nhập cao, nơi có liệu, khoảng 4-6% người cao tuổi trải qua hình thức ngược đãi nhà Con số thực tế cao có nhiều người cao tuổi khơng dám khơng thể báo cáo tình trạng ngược đãi Các liệu tình trạng sở bệnh viện, nhà điều dưỡng sở chăm sóc người cao tuổi khác thường khan coi cao nhiều so với ngược đãi người cao tuổi tại nhà Ngược đãi người cao tuổi dẫn đến chấn thương thể chất, chí hậu tâm lý nghiêm trọng, lâu dài bao gồm trầm cảm lo âu Qua báo cáo, nghiên cứu thấy: vấn đề người cao tuổi quan tâm sâu sắc nhằm đảm bảo đời sống cho người cao tuổi nói chung Các vấn đề quan tâm người cao tuổi thể lĩnh vực đặc biệt đời sống chăm sóc sức khỏe người cao tuổi Tuy nhiên, tổng quan tình hình nghiên cứu, nhận thấy chưa thực có nghiên cứu sâu vào tìm hiểu chăm sóc sức khỏe cho NCT yếu khu vực nông thôn vùng biên giới miền Tây Nam Bộ, đặc biệt chưa quan tâm đến tìm hiểu tham gia yếu tố chi phối hoạt động chăm sóc sức khỏe người cao tuổi yếu Đây xem khoảng trống nhận thức cần quan tâm nghiên cứu Mục đích nhiệm vụ Mục đích: Tìm hiểu tình hình chăm sóc sức khỏe yếu tố ảnh hưởng đến chăm sóc sức khỏe cho NCT huyện Đức Huệ, từ đề xuất giải pháp nhằm cải thiện chăm sóc sức khỏe cho NCT địa huyện Đức Huê Nhiệm vụ: - Làm rõ sở lý luận: khái niệm lý thuyết nghiên cứu - Tìm hiểu thực trạng sức khỏe hoạt động chăm sóc sức khỏe cho nhóm NCT huyện Đức Huệ - Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc sức khỏe cho nhóm NCT huyện Đức Huệ - Để xuất giải pháp nhằm cải thiện chăm sóc sức khỏe cho NCT địa bàn huyện Đối tượng, Khách thể Phạm vi nghiên cứu Đối tượng: Chăm sóc sức khỏe tinh thần cho NCT huyện Đức Huệ Khách thể: NCT khuyết tật, NCT thuộc diện nghèo, NCT khơng có người phụng dưỡng Phạm vi thực hiện: đề tài tập trung nghiên cứu chăm sóc sức khỏe cho nhóm Người cao tuổi thuộc nhóm: NCT khuyết tật, NCT thuộc diện nghèo, khơng có người phụng dưỡng phạm vi xã biên giới huyện Đức Huệ, tỉnh Long An Giả thuyết nghiên cứu 5.1 Câu hỏi nghiên cứu Tình trạng chăm sóc hoạt động chăm sóc sức khỏe Người cao tuổi yếu huyện Đức Huệ nào? Những yếu tố chi phối hoạt động chăm sóc sức khỏe tinh thần cho Người cao tuổi yếu huyện Đức Huệ nay? 5.2 Giả thuyết nghiên cứu - NCT yếu có tình trạng sức khỏe thể chất, tinh thần không tốt hoạt động chăm sóc sức khỏe quan tâm cách thường xuyên, chủ yếu diễn NCT đơn thân hay hộ NCT có vợ chồng khơng có - NCT chưa có nhận thức tốt việc chăm sóc sức khỏe, hịa cảnh gia đình khó khăn quan tâm cộng đông địa phối hoạt động chăm sóc sức khỏe NCT tinh thần huyện Đức Huệ Phương pháp nghiên cứu Phân tích tài liệu thứ cấp: gồm báo cáo, kế hoạch ngành lao động – thương binh xã hội quản lý chăm lo cho ngưịi cao tuổi, chương trình hành động Hội người cao tuổi huyện Chương Các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc sức khỏe tinh thần cho người cao tuổi huyện Đức Huệ 3.1 Yếu tố cá nhân (học vấn thấp, sức khỏe yếu) Đa phần người cao tuổi có trình độ học vấn thấp chữ, kết khảo sát có đến 95% người cao tuổi có trình độ lớp từ lớp đến lớp 6, lại 5% khơng biết Sự hiểu biết chăm sóc sức khỏe thể chất vô hạn chế, bệnh tật thường trị bệnh truyền miệng cỏ, loại thuốc có cơng dụng trị bệnh giống mua thuốc uống Đối với sức khỏe thể chất có 76% tự tìm mua thuốc điều trị, có thăm khám bác sĩ, hay lương y Sự hiểu biết bệnh tật có biện pháp phịng ngừa, chủ yếu để bệnh điều trị Thể qua ăn uống thiếu khoa học, uống thuốc không theo lịch trình điều trị, uống nhiều loại thuốc ngày cho nhiều chứng bệnh Đặc biệt quan tâm rèn luyện thể dục chăm lo cho sức khỏe Có cụ ơng dùng rượu thường xun, sáng sớm khơng ăn uống rượu "….già biết làm gì, cháu làm, học nhà buồn, rủ ông bạn chiến hữu nhâm nhi cho vui" (PVS 13, Nam, 1956) Ngoài ra, cụ bệnh nhiều, sức khỏe nên khơng mặn mà việc chăm sóc sức khỏe thân "… Nay 80 tuổi rồi, bệnh tiểu đường, huyết áp, tim mạch, đủ thứ…chết hay đó, lo ơi" (PVS 17, Nam, 1934) Sức khỏe vốn quý người với người cao tuổi nông thôn việc nhận thức đơi lúc chưa kịp thời, hồn cảnh bệnh tật triền miên tác động không nhỏ đến sức khỏe thể chất Tuy sống nông thôn đời sống tinh thần không đầy đủ họ giữ thái độ "hào sảng" người Nam vui tươi, tinh thần lạc quan "….Ở q, nơng thơn bình dị, có ăn đó, sống vui vẻ, giúp đỡ nhau, buồn chi khơng đem lại tiền bạc gì" (PVS 25, Nam, 1953) Mặc dù yếu tố học vấn, sức khỏe yếu tác động lên người cao tuổi, họ sống hòa nhập với thiên nhiên cách vô tư Cách sống, phong cách sống người Nam xưa chịu ảnh hưởng đến ngày Về đời sống văn hóa tinh thần cịn thiếu thốn vật chất lẫn mơ hình sinh hoạt cộng đồng Nhưng NCT, khơng mà thiếu hẳn lạc quan, u đời vốn có mình, tinh tưởng vào sống ngày tốt đẹp 3.2 Hồn cảnh gia đình Đời sống người dân huyện có nhiều thay đổi, chuyển đổi kinh tế - xã hội có tác động đến việc chăm sóc NCT gia đình Đó là: việc con, cháu di cư để mưu sinh, học tập; phụ nữ có thời gian việc chăm sóc người thân gia đình, NCT họ tham gia ngày nhiều vào công tác xã hội dẫn đến suy giảm trách nhiệm chăm sóc cháu cha mẹ, ơng bà Nói cách khác, tác động di cư làm cho sống hộ gia đình NCT có nhiều xáo trộn, nhiều NCT phải sống đơn, nhiều hộ gia đình có NCT; tình trạng hộ gia đình khuyết hệ có ơng bà sống cháu chưa có khả tự lập cần có chăm sóc người lớn Vì thế, số người chăm sóc NCT hộ gia đình ngày giảm, đó, khơng NCT gia đình lại người phải trực tiếp chăm sóc, chí trụ cột gia đình – làm kinh tế để tự nuôi thân, nuôi tật bị nguyền chăm sóc cháu nhỏ mình, chiếm tỷ lệ khoảng 5% tổng số người cao tuổi huyện Xuất rãi rác huyện, số NCT sống cháu tăng lên họ làm xa hết Thậm chí có thơn, xã, khu vực xã biên giới, toàn người già trẻ em, vắng bóng niên Vì thế, khơng NCT nơng thơn vừa phải lo cơng việc đồng áng, vừa phải lo chăm sóc cháu đó, họ phải chịu gánh nặng kép Bảng 3.1 Hoàn cảnh người cao tuổi huyện STT Nội dung Đơn vị tính Số liệu Tổng dân số Người 60,126 Tổng số hộ dân Hộ 17,543 Số hộ nghèo (hoặc tỷ lệ hộ nghèo) Hộ (%) 1,447 Số hộ cận nghèo (hoặc tỷ lệ hộ cận nghèo) Hộ (%) 1,120 Tổng số NCT (từ đủ 60 tuổi trở lên) Người 7,089 Trong số NCT từ đủ 80 tuổi trở lên Người 1,122 Người 1,122 Số NCT khơng có lương hưu, hay trợ cấp hàng tháng khác Số NCT đơn, độc thân (sống mình) Người 49 Số NCT thuộc hộ nghèo Người 49 10 Số NCT thuộc hộ cận nghèo Người 235 Người 152 Người 176 Người 112 Người 49 Người 352 11 Số NCT hưởng trợ cấp người có cơng với cách mạng 12 Số NCT hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng 13 Số NCT hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng theo Luật NCT 14 Trong NCT nghèo, đơn, không nơi nương tựa (từ đủ 60 trở lên) 15 Số NCT hưởng trợ cấp hàng tháng theo Luật Người khuyết tật Nguồn: Phòng Lao động- Thương binh Xã hội Ở nơng thơn, khơng NCT có hồn cảnh khó khăn kinh tế, sức khoẻ, người chăm sóc, sống với NCT thuộc hộ nghèo, đơn, có tật nguyền phải dựa vào ni dưỡng cha mẹ việc chăm sóc NCT dựa vào cộng đồng, vào đội ngũ tình nguyện viên, vừa phù hợp với truyền thống dân tộc với đạo lý “kính lão, trọng thọ”, tương thân tương ái, chia sẻ bùi, tình làng nghĩa xóm vừa phù hợp với thực tế Nói cách khác, điều kiện kinh tế khó khăn, việc áp dụng mơ hình chăm sóc sức khoẻ tinh thần NCT tại cộng đồng nói chung, nơng thơn nói riêng phù hợp có tính khả thi cao Biểu đồ 3.1 Các chủ thể chăm sóc người cao tuổi 80 75-80 Chinh quyền 70-75 Hàng xóm Dịng họ 65-70 Con cháu 60-65 10 15 20 25 Nguồn: Kết khảo sát Qua biểu cho thấy việc chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi nói chung sức khỏe tinh thần nói riêng, từ cháu, dịng họ, hàng xóm, quyền có quan tâm nhiều nhóm tuổi từ 70 đến 80 Cịn đối nhóm NCT từ 60 tuổi đến 70 tuổi tập chủ yếu người có bệnh tật, khuyết tật khả lao động, hoạt động cá nhân tương đối tốt nên ưu tiên khơng đáng kể Bên cạnh đó, cần sớm xây dựng chế độ Bảo hiểm chăm sóc tuổi già nhằm tạo điều kiện tốt để sau NCT vào sống Trung tâm chăm sóc NCT mà khơng phải lo chi phí, NCT nơng thơn phần lớn khơng có lương hưu, thu nhập thấp không ổn định, phải sống dựa vào nông nghiệp cháu Chăm lo sức khỏe tinh thần NCT huyện gặp nhiều vấn đề, có dấu hiệu bệnh trầm cảm, trí, căng thẳng người cao tuổi huyện chủ yếu điều trị biện pháp thể qua biểu đồ 3.2 Biểu đồ 3.2 Các biện pháp điều trị bệnh tâm thần chùa thăm hàng xóm 80 xem t vi 75-80 70-75 bác sĩ tâm lý 65-70 60-65 uống thuốc 10 15 20 25 Nguồn: Kết khảo sát Có thể thấy, NCT huyện chăm sóc sức khỏe tinh thần cịn mức thấp, khơng nói cịn sơ khai, chưa quan tâm Đối với nhiều người cịn cho quan niệm mới, khơng trọng Điều chứng tỏ công tác chăm lo sức khỏe tinh thần thân NCT khơng có nhận thức tốt gia đình, dịng họ Một đặc điểm khác liên quan đến vấn đề địa lý, địa giới, huyện Đức Huệ huyện biên giới, nhiên khoản cách từ biên giới Campuchia đến thành phố Hồ Chí Minh khoảng 70km – thị lớn với nhiều dịch vụ phát triển vượt bậc, có chăm sóc sức khỏe tinh thần cho NCT Một khoảng khơng q lớn, điều kiện lại khơng q khó khăn, kinh tế cịn nhiều khó khăn, đời sống nhân dân dựa vào nơng nghiệp Thì việc thụ hưởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe cịn thiếu, khơng đảm bảo, chăm sóc sức khỏe tinh thần chuyện vô xa xỉ Ở thiếu khu vuichơi giải trí phục vụ đời sống tinh thần người dân nói chung khu vực dành riêng cho người cao tuổi khó khăn gấp bội Điển việc bố trí nhà văn hóa ấp để sinh hoạt tập thể người dân khơng bố trí khơng gia dành cho tập thể dục hay hoạt động văn hóa, giải trí phù hợp với NCT Điều mấu chốt kinh phí cho hoạt động vui chơi giải trí người dân cịn hạn chế NCT bị tác động lớn Cơng tác xã hội hóa gần thiếu hẳn Quan trọng việc tầm soát điều trị bệnh tâm thần cho người cao tuổi huyện hồn tồn khơng có Khi hỏi vấn đề tư vấn tâm lý cho NCT, điều xa lạ, khơng gia đình quan tâm Nếu gia đình giả việc chăm lo sức khỏe thể chất tốt chưa hẳn chăm lo sức khỏe tinh thần cho NCT tốt Cịn NCT nghèo, cận nghèo, đơn, khuyết tật quan tâm tinh thần khơng nghỉ tới dù thoáng qua Xét mặt nguy hại đa phần người ta cho sức khỏe thể chất quan trọng nên trọng nhiều Nhưng sức khỏe tinh thần không tốt tác động lại sức khỏe thể chất điều biết, mà quan tâm hữu khơng có Vấn đề đặt ra, khơng NCT tuổi nào, cháu gia đình, kể quyền địa phương gần phó thác, trọng Nếu có bệnh điều trị bệnh viện tâm thần tỉnh hay thành phố Hồ Chí Minh, cịn gặp bác sĩ tư vấn tâm lý khơng xảy khơng có bác sĩ 3.3 Chính sách Nhà nước triển khai huyện Trong năm qua, UBND huyện Đức Huệ ban hành Quyết định số 4731/QĐ-UBND ngày 26/11/2013 việc thành lập Ban công tác thực Chương trình hành động Quốc gia Người cao tuổi huyện giai đoạn 2013- 2020 Quyết định số 3925/QĐ-UBND ngày 10/9/2013 việc ban hành kế hoạch thực Chương trình hành động Quốc gia Người cao tuổi huyện Đức Huệ giai đoạn 2013- 2020 Quyết định số 611/QĐ-UBND ngày04/3/2015 ban hành Quy chế hoạt động Ban Cơng tác thực Chương trình hành động Quốc gia Người cao tuổi huyện giai đoạn 2013 – 2020 để chăm lo cho người cao tuổi Phân cơng phịng Lao động –TB&XH xây dựng kế hoạch chúc thọ, mừng thọ hàng năm tổ chức thực quy định Luật người cao tuổi, tiêu Chương trình hành động quốc gia người cao tuổi giai đoạn 2012 2020.Công tác tuyên truyền, phổ biến sách người cao tuổi ln huyện quan tâm đạo thực Thường xuyên mở lớp tập huấn Luật NCT, tuyên truyền đến tận người dân thông qua hệ thống loa đài truyền thanh, buổi tuyên truyền pháp luật, họp chi, tổ hội mà đặc biệt buổi sinh hoạt hội người cao tuổi sở Bên cạnh đó, cơng tác phân cơng, phối hợp tổ chức thực ban cơng tác NCT có tham gia ban, ngành, đoàn thể UBND xã, thị trấn mối quan hệ phối hợp, nhằm thực tốt nhiệm vụ chăm sóc phát huy vai trị người cao tuổi địa bàn huyện Cơng tác kiểm tra, giám sátđịnh kỳ năm tổ chức kiểm tra ngành, đoàn thể địa phương tình hình thực chủ trương, sách Đảng pháp luật Nhà nước liên quan đến người cao tuổi 50% NCT tham gia hoạt động kinh tế, có nhu cầu hỗ trợ phát triển sản xuất, hướng dẫn sản xuất kinh doanh, hỗ trợ phương tiện sản xuất, chuyển giao công nghệ, tiêu thụ sản phẩm, vay vốn phát triển sản xuất 100% xã, thị trấn hỗ trợ kinh phí, tạo điều kiện thuận lợi cho việc thành lập hoạt động Quỹ Chăm sóc phát huy vai trị NCT địa bàn 100% NCT ốm đau khám, chữa bệnh chăm sóc tại gia đình, cộng đồng 100% NCT khám chữa bệnh theo chế độ ưu tiên, bố trí quy cách giường bệnh phù hợp điều trị nội trú tại bệnh viện; Đài Truyền huyện có xây dựng phát chuyên mục NCT 100% NCT đủ điều kiện theo quy định pháp luật hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng chăm sóc, ni dưỡng tại sở bảo trợ xã hội 50% NCT khơng có người có quyền nghĩa vụ phụng dưỡng nhận ni dưỡng chăm sóc tại cộng đồng ni dưỡng sở chăm sóc NCT, 20% NCT chăm sóc thơng qua mơ hình nhận ni dưỡng chăm sóc tại cộng đồng 100% xã, thị trấn có 02 câu lạc liên hệ tự giúp mơ hình khác nhằm chăm sóc phát huy vai trị NCT, có 90% NCT địa bàn tham gia hưởng lợi Chăm sóc sức khỏe người cao tuổithực cấp thẻ 6.401 cho cụ hưởng chế độ theo qui định kịp thời cụ khám chữa bệnh Tổ chức lập hồ sơ theo dõi sức khỏe cho NCT tại trạm y tế khám sức khỏe định kỳ (01 lần/năm) cho 1.669 người Trạm y tế, Trung tâm y tế huyện thực tốt cơng tác chăm sóc sức khỏe Người cao tuổi Đặc biệt ưu tiên đến tận nhà khám chữa bệnh NCT già yếu, bệnh tật khám kết luận tỷ lệ khuyết tật để hưởng sách Người cao tuổi khuyết tật Phổ biến kiến thức phổ thơng chăm sóc sức khỏe phịng chống bệnh tật cho người cao tuổi bệnh tiểu đường, bệnh cao huyết áp, bệnh tim mạch, tập thể dục dưỡng sinh, có chế độ ăn uống sống lành mạnh góp phần giúp NCT sống vui, sống khỏe Chăm sóc người cao tuổi hoạt động văn hóa, giáo dục, thể dục, thể thao, giải trí, du lịch, giao thơng cơng cộng; tồn huyện có 11/11 xã, thị trấn có Câu lạc Bảo trợ xã hội NCT cấp trợ cấp kịp thời, đầy đủ, quy định Đặc biệt dịp tết mạnh thường quân đến tặng quà cho 3.327 lượt NCT già yếu có hồn cảnh khó khăn huyện.Các đối tượng hưởng trợ cấp thể qua biểu đồ số 3.3 Biểu đồ 3.3 Chăm lo chế độ bảo trợ xã hội huyện NCT hưởng trợ theo Luật NCT 62% NCT theo Luật Người khuyết tật 8% NCT từ đủ 80 tuổi trở lên trợ cấp XH hàng tháng 6% Other 17% NCT từ 60 đến 80 hưởng chế độ trợ cấp xã hội tháng… NCT hưởng NCT có công lương hưvớui cách mang 9% 8% NCT trợ cấp bảo hiểm xã hội 4% Nguồn: Phòng Lao động – Thương binh Xã hội Song song đó, huyện tổ chức chúc thọ, mừng thọ tổ chức tang lễ vào dịp tết Nguyên đán dịp kỷ niệm ngày truyền thống Hội NCT năm tỉnh, huyện xã, thị trấn tổ chức đoàn thăm, chúc thọ mừng thọ cho cụ Đây hoạt động mang tính động viên tinh thần NCT cao, tạo đồng thuận cao người dân, thể qua biểu đồ số Biểu đồ 3.4 Công tác chúc thọ, mừng thọ 894 165164 18 260 228 48 NCT NCT NCTNCTNCTNCTNCTNCTNCT 100 100 tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi chúc thọ, mừng tuổithọ tròntròn tuổi 95 tròn 90 tròn 85 tròn 80 tròn 75 tròn 70 Nguồn: Phòng Lao động – Thương binh Xã hội Nhằm phát huy vai trò mạnh NCT, Hội NCT Huyện sở tích cực vận động NCT tham gia sinh hoạt Hội, học tập làm theo gương đạo đức Hồ Chí Minh, làm nịng cốt tham gia tổ chức trị xã hội địa phương góp phần xây dựng quyền vững mạnh như: thành viên tổ hịa giải để giải mâu thuẩn, đồn kết nội nhân dân; thành viên tổ an ninh nhân dân, tra nhân dân giải trật tự xóm ấp; thành viên tổ an ninh nhân dân Ban vận động xây dựng cơng trình, nâng cấp tuyến đường giao thông nông thôn, vận động hiến đất làm cơng trình cơng cộng góp phần xây dựng đời sống văn hoá khu dân cư, xây dựng xã văn hóa, xã nơng thơn phong trào khác địa phương Trong năm qua tình hình kinh tế huyện tiếp tục phát triển, đời sống nhân dân ổn định, thu nhập nâng lên, từ NCT con, cháu, xã hội chăm sóc phụng dưỡng chu đáo, sống điều kiện sinh hoạt cải thiện góp phần động viên cụ “Sống vui, sống khỏe, sống có trường thọ” Quỹ chăm sóc, phát huy vai trị người cao tuổi ln trì năm, quản lý sử dụng quỹ quy định đảm bảo công khai minh bạch Nhằm phát huy vai trò mạnh NCT, Hội NCT Huyện sở tích cực vận động NCT tham gia sinh hoạt Hội, học tập làm theo gương đạo đức Hồ Chí Minh, làm nịng cốt tham gia tổ chức trị xã hội địa phương góp phần xây dựng quyền vững mạnh như: thành viên tổ hòa giải để giải mâu thuẩn, đoàn kết nội nhân dân; thành viên tổ an ninh nhân dân, tra nhân dân giải trật tự xóm ấp; thành viên tổ an ninh nhân dân Ban vận động xây dựng cơng trình, nâng cấp tuyến đường giao thông nông thôn, vận động hiến đất làm cơng trình cơng cộng góp phần xây dựng đời sống văn hố khu dân cư, xây dựng xã văn hóa, xã nông thôn phong trào khác địa phương Mọi hoạt động phong trào có cấu người cao tuổi tham gia, nhiều phong trào NCT phát huy tính gương mẫu tiên phong tạo thuận lợi việc triển Với góp sức NCT chuyện khó khăn vướn mắc tháo gỡ 3.4 Vai trị địa phương Mặc khác vai trị quyền tích cực tổ chức thực cơng tác chăm sóc người cao tuổi tương đối tốt Chỉ đảm bảo thực tốt số mặt như: triển khai văn pháp luật qui định chế độ, sách cho người cao tuổi tổ chức triển khai thực kịp thời có hiệu thiết thực vào sống Lực lượng người cao tuổi phát huy tốt vai trị q trình tham gia hoạt động lĩnh vực trị, kinh tế, văn hóa - xã hội địa phương Thực vận động nhà hảo tâm chăm lo cho người cao tuổi quà dịp lễ tết, bệnh tật, ma chay cho cụ yếu Do điều kiện khó khăn chung huyện nên việc chăm lo người cao tuổi số mặt cịn hạn chế, cơng tác phối hợp ngành liên quan sở đôi lúc nhiều hạn chế việc theo dõi cập nhật số liệu thực số tiêu Chương trình hành động quốc gia người cao tuổi chưa kịp thời…Các hoạt động Chương trình mục tiêu quốc gia NCT thực không đạt, mục tiêu lớn việc thực thiếu, chậm Đặc biệt chăm sóc sức khỏe tinh thần cho NCT nơng thơn khó Ngay huyện sau có đề án xếp cán thuộc hội đặc thù, kinh phí cho Hội NCT xã, thị trấn bị cắt giảm, cán hội thiếu nhiệt tâm thực công tác vận động chăm lo cho NCT tổ chức hoạt động văn hóa, văn nghệ, vui chơi giải trí cho hội viên So với huyện khác tỉnh, huyện Đức Huệ công tác chăm lo cho NCT nhiều hạn chế Tiểu kết chương Do người dân có trình độ thấp, hiểu biết loại bệnh tật, phương pháp điều trị chủ yếu dựa vào kinh nghiệm thân hay trị thuốc nam (cây, cỏ) Đặc biệt có tham vấn bác sĩ bệnh mãn tính khơng có, điều trị tình hình diễn biến xấu Sức khỏe thể chất kèm theo điều kiện chăm sóc khơng tốt như: kinh tế gia đình khơng đảm bảo cho việc khám điều trị thường xuyên; trạm y tế khám điều trị bệnh cấp tính, cịn bệnh mãn tính phải lên tuyến tỉnh thành phố Trong đó, NCT tuổi phải di chuyển đường xa khó khăn để điều trị bệnh mãn tính Mặc khác sức khỏe NCT nơng thơn cịn chế độ tập luyện trì sức khỏe khơng thường xuyên tập thể dục để rèn luyện thể thao Hầu sức khỏe thể từ tuổi già, mặc định tuổi cao sức khỏe kém, chăm sóc sức khỏe thân khơng chuẩn bị hay tính tốn Đời sống văn hóa khơng cao nên sức khỏe tinh thần cụ không đảm bảo, lo âu bệnh tật, kinh tế, cháu chiếm phần lớn sống ngày Việc nghĩ đến vui chơi cá nhân điều gặp cụ Hoàn cảnh gia đình cụ đeo đơn, người khyết tật cịn nhiều khó khăn, tác động kinh tế gia đình nhân tố hàng đầu việc chăm sóc sức khỏe cho cụ Sự phụng dưỡng cháu nhân tố hàng đầu chăm sóc cụ, môi trường xã hội thay đổi nên việc chăm sóc thường giao lại cho người gia đình, thường gái khơng lập gia đình Ở lại với trai có dâu đảm nhận không thiết phải theo truyền thống người Nam với trai út mà với người tiếp nhận vườn nhà, đất nhà để sản xuất nơng nghiệp Trong năm qua, người cao tuổi có nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày tăng người cao tuổi theo hướng nhấn mạnh vào bệnh không lây nhiễm, dự phòng, mở rộng độ bao phủ chăm sóc sức khỏe phổ cập; có chiến lược phát triển hệ thống cung cấp dịch vụ dựa vào giá trị nhằm nâng cao chất lượng, tăng tính hiệu đầu cơng tác y tế; tăng cường sách thực chương trình để cải thiện việc tiếp cận, thụ hưởng chăm sóc sức khỏe ban đầu, can thiệp phòng ngừa tiêm chủng sàng lọc chẩn đốn; tăng tính sẵn có dịch vụ chăm sóc sức khỏe, tập trung vào nhu cầu chăm sóc bệnh mãn tính người cao tuổi; lồng ghép tăng cường đầu tư chăm sóc y tế với chăm sóc xã hội; cung cấp chăm sóc sức khỏe dựa vào cộng đồng tại nhà dịch vụ chăm sóc dài hạn… Để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe người cao tuổi thích ứng với giai đoạn già hóa dân số, Bộ Y tế xây dựng “Đề án chăm sóc sức khỏe người cao tuổi giai đoạn 2017 - 2025” Đề án triển khai toàn quốc tại 63 tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; ưu tiên tỉnh thành phố có tỷ lệ người cao tuổi cao, tỉnh vùng khó khăn, vùng sâu vùng xa có nhiều người cao tuổi gặp khó khăn người cao tuổi người dân tộc thiểu số Theo đó, đối tượng tham gia đề án gồm: Người cao tuổi, gia đình có người cao tuổi; cấp ủy, quyền ban ngành đoàn thể; cán dân số, y tế cấp; cộng đồng nơi người cao tuổi sinh sống Nội dung đề án tập trung vào hoạt động như: Tăng cường truyền thông giáo dục thay đổi hành vi nâng cao nhận thức, tạo môi trường xã hội đồng thuận tham gia chăm sóc sức khỏe người cao tuổi; xây dựng, phát triển phong trào chăm sóc sức khỏe người cao tuổi; củng cố, hoàn thiện hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, khám chữa bệnh cho người cao tuổi Công tác khám, chữa bệnh cho người cao tuổi cịn nhiều khó khăn, thách thức Một số địa phương chưa bố trí kinh phí thực chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi khám sức khỏe định kỳ điều kiện sở vật chất, trang thiết bị để thành lập khoa Lão thiếu; bác sỹ, điều dưỡng học chuyên ngành lão khoa thiếu nên chưa tư vấn, tuyên truyền phổ biến kiến thức phòng chữa bệnh cho người cao tuổi tại cộng đồng… Để giải thách thức, khó khăn chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi, ngành y tế cần tổ chức có hệ thống mạng lưới chăm sóc sức khỏe người cao tuổi, đặc biệt chăm sóc sức khỏe ban đầu để dự phịng bệnh khơng lây nhiễm Nâng cao lực tuyến sở quản lý bệnh không lây nhiễm người cao tuổi; phối hợp y học cổ truyền y học đại chăm sóc sức khỏe người cao tuổi, chăm sóc sức khỏe tâm thần Đồng thời, cần quan tâm đến sách bảo hiểm y tế, dự báo chi phí chăm sóc sức khỏe tương lai người cao tuổi Đặc biệt, cần phân bổ nhân lực để thực cung ứng dịch vụ dự phòng bệnh mạn tính tuyến y tế sở, cộng đồng, nhân lực đáp ứng nhu cầu quản lý bệnh không lây nhiễm giai đoạn bệnh tiến triển… KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Người cao tuổi huyện Đức Huệ sống điều kiện nhiều khó khăn, sỏ hạ tầng phục vụ cho người dân cịn hạn chế nói chung, tác động đến NCT nói riêng Người cao tuổi cịn tham gia vào hoạt động sản xuất nông nghiệp, cụ khơng cịn sức lao động chủ yếu sinh sống nghề bán vé số Việc chăm sóc khỏe khơng thường xuyên, chủ yếu mua thuốc điều trị; sức khỏe tinh thần quan tâm, khơng tư vấn tâm lý Người cao tuổi có thu nhập từ trợ cấp người có cơng với cách mạng bảo trợ xã hội; cụ hưởng lương hưu cịn thường người hưu từ năm 2010 đến – đa số công chức, viên chức huyện xã Kinh tế gia đình khó khăn, thu nhập bấp bênh nên việc chăm sóc sức khỏe tinh thần liên quan đến điều trị không quan tâm; đặc biệt tư vấn tâm lý cho người cao tuổi khâu bỏ trống Trình độ thấp nguyên nhân tác động đến chăm sóc sức khỏe người cao tuổi, thân cụ thiếu kiến thức chăm sóc sức khỏe thể chất tinh thần Cộng với sức khỏe kém, chủ yếu bệnh mãn tính nên việc ý đến sức khỏe tinh thần không quan tâm từ thân cụ, gia đình, dịng họ Sự quan tâm chăm sóc sức khỏe cho NCT cịn phụ thuộc vào gia đình, dịng họ giảm tính gắn kết bền chặt yếu tố lao động việc làm, mức độ trì khơng thường xun Mặc khác gia đình, dịng họ quan tâm nhiều sức khỏe thể chất, sức khỏe tinh thần nhận thức hạn chế Trong đó, NCT quan tâm đến bệnh trầm cảm, stress, căng thẳng bệnh tật Với điều kiện lịch sử vùng đất trắng, huyện khơng có đình chùa hay lễ hội truyền thống, toàn huyện có miếu ơng Lê Cơng Trình xã Mỹ Thạnh Đông, 02 chùa thành lập từ năm 2010 đến Còn khu vui chơi, giải trí thiếu trầm trọng, nhà văn hóa ấp đơn sơ, chủ yếu để họp, tập huấn Với tất yếu tố đó, NCT thiếu hẳn nơi sinh hoạt văn hóa, giải trí; cịn đời sống tâm linh phải địa phương khác Thực tốt chế độ sách người cao tuổi Đặc biệt thực trợ cấp thường xuyên cho người từ đủ 80 tuổi trở lên mà khơng có lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng, trợ cấp xã hội hàng tháng kịp thời Trong tháng hành động người cao tuổi năm 2018 huyện Đức Huệ tập trung vào công tác chăm lo đời sống vật chất tinh thần cho người cao tuổi thể nghĩa cử cao đẹp, tinh nhân văn, để lại ấn tượng tốt đẹp xã hôị , phát huy quan tâm toàn xã hội việc chăm sóc, phung dưỡng phát huy vai trị người cao tuổi, đồng thời thể truyền thôn g “Uống nước nhớ ngn ”, lịng hiếu thảo cháu ông bà, cha mẹ tinh thần “Kính lão thọ” Về mặt tổng khu vui chơi giải trí cho nhân dân chưa đáp ứng nhu cầu, trung tâm văn hóa thể thao huyện q trình xây dựng hồn thiện; trung tâm xã xây dựng theo chuẩn nơng thơn mới, có trụ sở, trang thiết bị hạn, đặc biệt chương trình vui chơi giải trí, mơ hình sinh hoạt đội nhóm, CLB khơng có Chỉ buổi lễ hội phong trào Ngày hội đồn kết tồn dân tộc có tổ chức phần hội Chính thế, đời sống văn hóa, chất lượng sinh hoạt văn hóa cịn thấp Nên việc tổ chức sinh hoạt cho NCT huyện thiếu Huyện trọng chăm sóc sức khỏe thể chất cho NCT, mặt tinh thần liên quan đến bệnh tinh thần, lão khoa không thành lập Trung tâm y tế huyện Kiến nghị Số lượng người cao tuổi gia tăng có tác động kinh tế, xã hội thay đổi nhân học gia tăng hậu sức khỏe tâm thần nói chung Mặc dù quyền tìm cách thu hẹp khoảng trống dịch vụ sức khỏe tinh thần, đặc biệt quốc gia nghèo nguồn lực Chúng ta cần nghiên cứu nhiều khía cạnh sinh học, tâm lý xã hội vấn đề sức khỏe tâm thần người cao tuổi có đủ kiến thức cần thiết để thấy cần tạo thay đổi Huyện cải thiện cách tiếp cận phúc lợi suốt đời nói chung cách thúc đẩy lối sống lành mạnh; cải thiện vốn xã hội huy động tham gia cộng đồng gia đình việc hỗ trợ người cao tuổi Tỉnh huyện quan tâm vận đông tổ chức phi lợi nhận, phi phủ nhóm đồng đẳng người cao tuổi Tỉnh, huyện quan tâm tạo điều kiện để xã nhân tham gia vào dịch vụ chăm sóc người cao tuôỉ Chinh quyền xã, thị trấn tiếp tục tuyên truyền đấu tranh với hóa, tư hành vi ngược đãi người cao tuổi; tổ chức hoạt động vui chơi, giải trí cho người cao tuổi tham gia Các hội đoàn thể xã tiếp tục thăm hỏi, khuyến khích tun truyền cho người cao ti xã thực hoạt động thể lực nhiều hơn, giữ mối liên hệ xã hội, giữ cho não tích cực, kiểm sốt cân nặng, khơng hút thuốc, uống rượu, kiểm soát huyết áp, đường máu nồng độ cholesterol Hầu hết yếu tố can thiệp đáng tin cậy để cải thiện chất lượng sống người cao tuổi toàn giới Tuyên truyền, giáo dục nâng cao nhận thức vấn đề liên quan đến NCT như: Luật Người cao tuổi văn liên quan, chủ trương, sách Đảng Nhà nước NCT Nâng cao nhận thức ngành, cấp cộng đồng hoạt động chăm sóc phát huy vai trị NCT; nêu gương NCT tiêu biểu tổ chức, cá nhân hoạt động tốt lĩnh vực bảo vệ, chăm sóc phát huy vai trị NCT Đẩy mạnh hoạt động phối hợp gia đình, nhà trường xã hội nhằm tuyên truyền giáo dục cho hệ trẻ truyền thống “Kính lão đắc thọ”, biết ơn, giúp đỡ NCT, chăm sóc NCT đơn khơng nơi nương tựa tại cộng đồng Các cá nhân, tổ chức xã huyện tích cực tham gia nâng cao đời sống vật chất cho NCT, nâng cao chất lượng hoạt động sở Bảo trợ xã hội địa bàn tỉnh; khuyến khích hỗ trợ tổ chức, cá nhân nhận phụng dưỡng, chăm sóc NCT đơn, có đời sống khó khăn; thực có hiệu hoạt động chăm sóc NCT tại gia đình cộng đồng; thành lập Quỹ Chăm sóc NCT tại địa phương, đặc biệt tuyến xã Huy động nguồn lực xã hội phục vụ công tác chăm sóc, hỗ trợ giảm nghèo, xóa nhà tạm, dột nát cho NCT; lồng ghép thực có hiệu chương trình, dự án liên quan đến NCT; khuyến khích hoạt động từ thiện, nhân đạo hỗ trợ chăm sóc NCT, NCT khuyết tật, NCT cô đơn không nơi nương tựa Các hoạt động chuẩn bị cho tuổi già, tuyên truyền, vận động người dân tự nguyện tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm nhân thọ, bảo hiểm y tế; tiết kiệm chi tiêu, tích lũy để chuẩn bị cho tuổi già Thực nếp sống văn hóa, tơn trọng, quan tâm chăm sóc, phụng dưỡng NCT gia đình Các thành viên gia đình chủ động tìm hiểu vấn đề tâm lý, nguyện vọng NCT, học hỏi kỹ chăm sóc, động viên NCT, trì mối quan hệ tình cảm tốt đẹp NCT thành viên gia đình Đào tạo nâng cao lực cán bộ; giám sát, đánh giá nghiên cứu vấn đề liên quan đến NCT, tăng cường vai trò lãnh đạo trách nhiệm cấp ủy Đảng, quyền, Ủy ban Mặt trận Tổ quốc, Hội, Đồn thể, ngành liên quan công tác chăm sóc phát huy vai trị NCT Xây dựng đội ngũ cán làm công tác NCT cấp (nhất cán chuyên trách); xây dựng kế hoạch đào tạo, tập huấn nâng cao lực cho cán làm công tác NCT, đặc biêt đội ngũ cộng tác viên sở Xây dựng vận hành hệ thống sở liệu NCT tại sở đảm bảo nhanh chóng tiện lợi, nhằm thực ngày hiệu cơng tác chăm sóc phát huy vai trò NCT địa bàn huyện DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Đặng Nguyên Anh (2013) “An sinh xã hội Việt Nam: Thực trạng đề xuất mơ hình, giải pháp”, Tạp chí Xã hội học số (121), Tr Ban Khoa giáo Trung ương (2006) Một số văn kiện Đảng Cộng sản Việt Nam công tác khoa giáo: Chăm sóc sức khỏe nhân dân; dân số gia đình trẻ em; thể dục thể thao, Nxb Chinh trị quốc gia, Hà Nội; Bộ Lao động -Thương binh Xã hội (2012) Báo cáo Bảo trợ xã hội năm 2011, Hà Nội Nguyễn Đức Chiện (2018) Mạng lưới xã hội phát triển kinh tế hộ gia đình nơng thơn đồng Sơng Hồng thời kỳ đổi mới, Nxb Kkhoa học xã hội Chính phủ (2013) Nghị định Số 136/2013/NĐ-CP Chính phủ quy định sách trợ giúp xã hội đối tượng bảo trợ xã hội, ban hành ngày 21 tháng 10 năm 2013, Hà Nội Cục Bảo trợ xã hội (2012) Cơng tác xã hội người cao tuổi, chương trình đào tạo bồi dưỡng nghề công tác xã hội cho cán xã, phường thị trấn Bùi Thế Cường (2001) Già hóa dân số vấn đề đặt đối vơi sách người cao tuổi, Nxb khoa học xã hội Bùi Thế Cường (2001) “Già hóa dân số Việt Nam vấn đề đặt sách người cao tuổi”, Tạp chí Xã hội học, số Hà Nội Đào Văn Dũng, Nguyễn Kim Phương (2017) “Giải pháp, sách an sinh xã hội cho người cao tuổi”, tạp chí Tuyên giáo, số/2017 10 Lê Bạch Dương cộng (2005) Bảo trợ xã hội cho nhóm thiệt thịi Việt Nam, Nxb Thế giới 11 Đàm Hữu Đắc (2009) Chính sách phúc lợi xã hội phát triển dịch vụ chăm sóc người cao tuổi kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa hội nhập, Hà Nội 12 Nguyễn Văn Định (2008) Giáo trình an sinh xã hội, Nxb Đại học KTQD, Hà Nội 13 Nguyễn Thế Huệ (2005) “Chính sách nhà nước Việt Nam lịch sử người cao tuổi”, Tạp chí Dân số phát triển, số 11/2005 14 Lê Văn Khảm (2014) “Vấn đề người cao tuổi Việt Nam nay”, Tạp chí khoa học xã hội Việt Nam, (số 7) tr-80 2014 15 Ellen Kramer cộng (2011) Thuật ngữ an sinh xã hội Việt Nam, Tổ chức GIZ, Viện khoa học lao động xã hội 16 Lê Ngọc Lân (2010) Một số vấn đề người cao tuổi Việt Nam, Hà Nội, Viện Gia đình Giới 17 Nguyễn Kim Liên (1999) “Một số vấn đề người cao tuổi yếu nước ta”, Tạp chí xã hội học, số 2, tr 18 Mạc Tuấn Linh (1993) “Người già cô đơn vấn đề đặt hệ thống an sinh xã hội”, Tạp chí xã hội học, số 19 Giang Thanh Long Bùi Thế Cường (2010) Cơ cấu dân số vàng Việt Nam: Cơ hội, thách thức khuyến nghị sách, Hà Nội 20 Trịnh Duy Luân, Trần Thị Thi, Nxb khoa học xã hội, 2017 21 Duy Nam (2008) “Sức khỏe tinh thần tất cả”, Báo Dân Trí, , (14/01/2008) 22 Bế Huỳnh Nga (2010) “Người cao tuổi Việt Nam: phúc lợi xã hội mơ hình chăm sóc sức khỏe”, Tạp chí xã hội học, số 2(110) , trang 31 -42 23 Bùi Nghĩa Nguyễn Hữu Hồng (2018) “Chính sách phát huy vai trò người cao tuổi Việt Nam từ gó nhìn lịch sử pháp lý”, Tạp chí lao động xã hội, số 577 từ 16-30/6/2018, trang 24 Nhóm nghiên cứu: PGS, TS Phạm Thắng Viện trưởng, Đỗ Thị Khánh Hỷ phó Viện trưởng, Lão khoa Quốc gia Bộ y tế (2009) Báo cáo tổng quan sách chăm sóc người già thích ứng thay đổi cấu tuổi Việt Nam 25 Vũ Hào Quang (2017) Các lý thuyết xã hội học, Nxb Đại học Quốc gia Hà Nội 26 Quốc hội (2009) Luật Người cao tuổi, ban hành ngày 23 tháng 11 năm 2009, Hà Nội 27 Trương Thị Thanh Quý (2017) “Sức khỏe yếu tố đinh sức khỏe”, Tạp chí Cộng sản, ,(13/4/2017) 28 Nguyễn Ngọc Toản (2010) Chính sách trợ giúp xã hội thường xuyên cộng đồng Việt Nam, Luận án Tiến sĩ, Đại học Kinh tế quốc dân 29 Tổng cục Thống kê (2012) Điều tra biến động dân số - kế hoạch hóa gia đình 01/4/2011, Hà Nội 30 Trung ương Hội Liên hiệp Phụ nữ Việt Nam (2011) Điều tra quốc gia người cao tuổi Việt Nam, Hà Nội 31 UNFPA (2011) Già hóa dân số người cao tuổi Việt Nam – Thực trạng, dự báo số khuyến nghị sách, Hà Nội 32 Ủy ban Dân số Gia đình Trẻ em (2005-2006) Một số đặc trưng người cao tuổi Việt Nam đánh giá mơ hình chăm sóc sức khỏe ứng dụng, Hà Nội 33 Ủy ban nhân dân huyện Đức Huệ (2013) Kế hoạch thực Chương trình hành động Quốc gia người cao tuổi huyện Đức Huệ giai đoạn 2013 – 2020 34 Ủy ban nhân dân huyện Đức Huệ, Báo cáo báo cáo kết năm thực Luật NCT năm thực Chương trình hành động quốc gia NCT giai đoạn 2012 - 2020 địa bàn huyện 35 Lê Ngọc Văn (2012) Gia đình biến đổi gia đình Việt Nam, Nxb Khoa học Xã hội 36 Lê Ngọc Văn (2009) “Lấy sách gia đình làm trung tâm việc phụng dưỡng chăm sóc người cao tuổi”, Tạp chí nghiên cứu Gia đình Giới 37 M.T Yasamy, T Dua, M Harper, S Saxena - Tổ chức Y tế giới - Ban Sức khỏe Tâm thần Lạm dụng chất (2013) “Sức khỏe tâm thần người cao tuổi: Một vấn đề quan tâm”, http://www.bvtttw1.gov.vn/?lang=V&func=newsdetail&newsid=789&CatID =83&MN=26, (18/10/2013) 38 http://rtccd.org.vn/wp-content/uploads/2015/11/WHO- MOLISA_System-Analysis_Report_VIE- final_21Mar2012.pdf 39 http://ctxh.hcmussh.edu.vn/Resources/Docs/SubDomain/ctxh/GIAO %20TRINH%20CSSKTT-CDDD%201-NTT-05-2011.pdf ... hội chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi Những vấn đề sức khỏe khả tiếp cận chăm sóc y tế vấn đề ưu tiên người cao tuổi Nghiên cứu Trịnh Duy Luân, Trần Thị Minh Thi (2017) chăm sóc người cao tuổi. .. triển sở chăm sóc nhà người cao tuổi: Quy hoạch hệ thống sở chăm sóc người cao tuổi, bảo đảm tỉnh, thành phố có từ 02 sở chăm sóc người cao tuổi trở lên; Chuẩn hóa sở chăm sóc người cao tuổi; ... NGƯỜI CAO TUỔI Ở HUYỆN ĐỨC HUỆ 29 Một số đặc điểm người cao tuổi 29 2.1 Tổng quan người cao tuổi tỉnh Long An 29 2.2 Tổng quan sức khỏe người cao tuổi huyện Đức Huệ