Hoàn thiện kiểm soát các khoản thu, chi tại trung tâm y tế thị xã ayunpa, tỉnh gia lai

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC QUY NHƠN NGUYỄN THỊ TIẾP HỒN THIỆN KIỂM SỐT CÁC KHOẢN THU, CHI TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ AYUN PA, TỈNH GIA LAI LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN Bình Định – Năm 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC QUY NHƠN NGUYỄN THỊ TIẾP HOÀN THIỆN KIỂM SOÁT CÁC KHOẢN THU, CHI TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ AYUN PA, TỈNH GIA LAI Chuyên ngành: Kế toán Mã số : 8340301 Người hướng dẫn: TS ĐỖ HUYỀN TRANG LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn “Hồn thiện kiểm sốt khoản thu, chi Trung tâm y tế thị xã Ayun Pa, tỉnh Gia Lai” cơng trình nghiên cứu thực hướng dẫn TS Đỗ Huyền Trang Các số liệu đề tài thu thập sử dụng cách hoàn toàn trung thực Kết nghiên cứu trình bày luận văn không chép luận văn chưa trình bày cơng bố cơng trình nghiên cứu khác trước Tơi hồn tồn chịu trách nhiệm pháp lý trình nghiên cứu khoa học luận văn Tác giả Nguyễn Thị Tiếp LỜI CẢM ƠN Sau thời gian học tập rèn luyện Trường Đại học Quy Nhơn, biết ơn kính trọng, em xin gởi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám hiệu, khoa, phòng thuộc Trường Đại học Quy Nhơn Thầy Cơ giảng viên nhiệt tình giảng dạy, hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ em suốt trình học tập, nghiên cứu hoàn thiện đề tài nghiên cứu khoa học Đặc biệt, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS Đỗ Huyền Trang người trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ em suốt trình thực đề tài Do lực thân hạn chế, đề tài nghiên cứu nhiều hạn chế, thiếu sót Kính mong nhận góp ý thầy cô giảng viên Hội đồng bảo vệ, bạn bè đồng nghiệp để nghiên cứu em hoàn thiện Xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè đồng nghiệp tạo điều kiện tốt cho em học tập nghiên cứu để hoàn thành đề tài Trân trọng cảm ơn ! Bình Định, ngày tháng Tác giả Nguyễn Thị Tiếp năm 2021 MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Tổng quan đề tài nghiên cứu có liên quan 3 Mục tiêu nghiên cứu đề tài Đối tượng phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu 6 Ý nghĩa thực tiễn đề tài 7 Kết cấu đề tài CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ KIỂM SOÁT CÁC KHOẢN THU, CHI TRONG CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU 1.1 KHÁI QUÁT VỀ ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU 1.1.1 Khái niệm phân loại đơn vị nghiệp có thu 1.1.2 Khái quát đơn vị nghiệp y tế có thu 1.2 KIỂM SOÁT CÁC KHOẢN THU, CHI TẠI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CÓ THU 17 1.2.1 Tổng quan kiểm soát 17 1.2.2 Tổng quan kiểm soát nội theo INTOSAI 19 1.2.3 Nội dung kiểm soát khoản thu, chi đơn vị nghiệp y tế có thu 21 1.3 CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KIỂM SOÁT CÁC KHOẢN THU, CHI TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CÓ THU 30 1.3.1 Mơi trường kiểm sốt 30 1.3.2 Hệ thống thông tin kế toán 31 1.3.3 Đặc thù khoản thu, chi trung tâm y tế huyện miền núi 31 KẾT LUẬN CHƯƠNG 34 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CÁC KHOẢN THU, CHI TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ AYUN PA, TỈNH GIA LAI 35 2.1 TỔNG QUAN VỀ TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ AYUN PA 35 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển Trung tâm y tế thị xã Ayun Pa 35 2.1.2 Chức nhiệm vụ Trung tâm y tế thị xã Ayun Pa 37 2.1.3 Đặc điểm tổ chức máy Trung tâm y tế thị xã Ayun Pa 37 2.1.4 Tổ chức máy kế toán Trung tâm y tế thị xã Ayun Pa 41 2.2 KHÁI QUÁT CÁC KHOẢN THU, CHI TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ AYUN PA 46 2.2.1 Khái quát nguồn thu Trung tâm y tế thị xã Ayun Pa 46 2.2.2 Khái quát khoản chi Trung tâm y tế thị xã Ayun Pa 51 2.3 PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CÁC KHOẢN THU, CHI TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ AYUN PA 54 2.3.1 Mơi trường kiểm sốt 54 2.3.2 Tổ chức thơng tin phục vụ kiểm sốt khoản thu, chi Trung tâm y tế thị xã Ayun Pa 58 2.3.3 Nội dung kiểm soát khoản thu, chi Trung tâm y tế thị xã Ayun Pa 60 2.4 ĐÁNH GIÁ KIỂM SOÁT CÁC KHOẢN THU, CHI TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ AYUN PA 76 2.4.1 Những kết đạt 76 2.4.2 Những vấn đề hạn chế 77 2.4.3 Nguyên nhân gây nên hạn chế kiểm soát khoản thu, chi Trung tâm y tế thị xã Ayun Pa 78 KẾT LUẬN CHƯƠNG 80 CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN KIỂM SOÁT CÁC KHOẢN THU, CHI TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ AYUN PA, TỈNH GIA LAI 81 3.1 ĐỊNH HƯỚNG HOẠT ĐỘNG CỦA TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ AYUN PA TRONG THỜI GIAN TỚI 81 3.2 GIẢI PHÁP NHẰM HỒN THIỆN KIỂM SỐT CÁC KHOẢN THU, CHI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ AYUN PA 82 3.2.1 Hồn thiện mơi trường kiểm soát 82 3.2.2 Hồn thiện cơng tác đánh giá rủi ro 84 3.2.3 Hoàn thiện thủ tục kiểm soát 85 3.2.4 Hồn thiện thơng tin truyền thơng 92 3.2.5 Hoàn thiện hoạt động giám sát 93 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ 94 3.3.1 Đối với Trung tâm y tế thị xã Ayun Pa 94 3.3.2 Đối với Sở Y tế, Sở Tài 94 3.3.3 Đối với Kho bạc nhà nước Ayun Pa 95 KẾT LUẬN CHƯƠNG 96 KẾT LUẬN CHUNG 97 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 99 QUYẾT ĐỊNH GIAO ĐỀ TÀI LUẬN VĂN THẠC SĨ (BẢN SAO) DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT VIẾT ĐẦY ĐỦ TỪ VIẾT TẮT BCTC Báo cáo tài BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế CBVC Cán viên chức KCB Khám chữa bệnh KBNN Kho bạc Nhà nước KPCĐ Kinh phí cơng đồn KSNB Kiểm soát nội NSNN Ngân sách nhà nước TSCĐ Tài sản cố định TNTT Thu nhập tăng thêm DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 2.1 Báo cáo hoạt động khám chữa bệnh Trung tâm giai đoạn từ 2018 – 2020 48 Bảng 2.2 Kết nguồn thu Trung tâm giai đoạn từ 2018 - 2020 50 Bảng 2.3 Kết khoản chi Trung tâm giai đoạn từ 2018 - 2020 53 Bảng 2.4 Danh sách cán bộ, viên chức tham gia vấn 56 Bảng 2.5 Bảng tổng hợp kết vấn 57 Bảng 3.1 Hệ số xếp loại thi đua áp dụng chi trả thu nhập tăng thêm 88 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Tổ chức máy Trung tâm y tế thị xã Ayun Pa 39 Sơ đồ 2.2 Bộ máy Phòng tài kế tốn Trung tâm y tế thị xã Ayun Pa 43 Sơ đồ 2.3 Quy trình kiểm soát NSNN cấp 60 Sơ đồ 2.4 Quy trình kiểm sốt nguồn thu nghiệp 63 Sơ đồ 2.5 Quy trình kiểm sốt nguồn thu khác 66 Sơ đồ 2.6 Quy trình tốn lương, khoản trích theo lương 68 Sơ đồ 2.7 Quy trình tốn thu nhập tăng thêm 70 Sơ đồ 2.8 Quy trình mua thuốc, hoát chất, vật tư 73 Sơ đồ 3.1 Quy trình tốn lương, khoản trích theo lương 86 Sơ đồ 3.2 Quy trình kiểm sốt chi mua thuốc, hóa chất, vật tư 91 88 ngày nhân viên, giám sát, phát vi phạm quy chế quan như: Đi trễ, sớm, nghỉ việc riêng chấm công đầy đủ, vi phạm quy tắc ứng xử thầy thuốc với bệnh nhân, có dấu hiệu tiêu cực việc KCB… để nhận xét bình bầu thi đua hàng quý, đối chiếu số công việc, hệ số thi đua cán viên chức phương pháp phân chia Tại Trung tâm phương pháp phân phối TNTT chia theo hệ số chia (số tháng làm việc thực tế cán viên chức) nhân với mức chia (hệ số tổng quỹ TNTT tổng số CBVC) nhân với mức đánh giá xếp loại CBVC (A: xếp loại hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ 1; B: xếp loại hoàn thành tốt nhiệm vụ 0,75; C: xếp loại hoàn thành nhiệm vụ 0,5; D: xếp loại khơng hồn thành nhiệm vụ 0) Đây nghịch lý kích thích suất lao động Mục tiêu quy trình thực theo nguyên tắc quyền lợi tỷ lệ thuận với hiệu cơng việc, khuyến khích người lao động tăng suất, tăng chất lượng, tiết kiệm chi, tăng thu đem lại lợi ích cao cho Trung tâm Muốn vậy, Trung tâm cần thay đổi quy trình thực phân phối TNTT thơng qua việc xây dựng hệ số đánh giá xếp loại để xác định mức độ công việc cá nhân Bảng 3.1: Hệ số xếp loại thi đua áp dụng chi trả TNTT STT Xếp loại Hệ số xếp loại 01 A Hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ 02 B Hoàn thành tốt nhiệm vụ 0,95 03 C Hoàn thành nhiệm vụ 0,75 04 D Khơng hồn thành nhiệm vụ Bước 1: Hội đồng thi đua khen thưởng Trung tâm vào quy định đánh giá xếp loại viên chức để thiết lập ban hành hệ số xếp loại 89 nhóm xếp loại, đưa hội nghị viên chức để tham gia đề xuất ý kiến, sau phê duyệt triển khai thực Tác giả xin đề xuất hệ số xếp loại cho Ban lãnh đạo Trung tâm theo Bảng 3.1 (xếp loại A = 1, xếp loại B = 0,95, xếp loại C = 0,75, xếp loại D = 0) Bước 2: Các khoa, phịng hội đồng thi đua bình xét duyệt dựa vào chất lượng công việc phân công kết công việc thực quý, năm để đánh giá xếp loại thi đua (A, B, C, D) Bước 3: Hàng q Phịng Tài kế toán xác định mức tiền TNTT trình Ban giám đốc phê duyệt Bước 4: Căn vào hệ số chia hệ số thi đua, kế tốn tính thu nhập tăng thêm cho viên chức theo công thức: Tiền TNTT = HS chia x Định mức x Mức xếp loại Trong đó: HS chia: Số tháng làm việc cá nhân Định mức: Hệ số tổng quỹ TNTT tổng số viên chức Mức xếp loại: Hệ số xếp loại thi đua Bước 5: Phòng Tổ chức hành kiểm tra việc tính tốn áp dụng hệ số cho viên chức Sau chuyển cho PhịngTài kế tốn lập thủ tục chi, trình lãnh đạo ký duyệt hạch tốn, ghi sổ theo quy định Với phương pháp mức hưởng TNTT theo hệ số xếp loại thi đua dễ dàng nhận thấy hợp lý tương đối việc phân phối TNTT đơn vị Vì theo quy định Trung tâm mức xếp loại hồn thành xuất sắc nhiệm vụ khoa không 15% nên có Trưởng, phó khoa, điều dưỡng trưởng đạt mức xếp loại này, có nhiều nhân viên làm việc tâm huyết, hiệu công việc cao hăng say với công việc chuyên môn cơng tác đồn thể lại hết tiêu Chính vậy, khoảng cách mức hưởng A B không cách xa tạo phấn khởi, kích thích nhiệt huyết, nhiệt tình cán viên chức với công việc chuyên môn, 90 làm tăng suất lao động chất lượng KCB đơn vị - Kiểm soát chi toán dịch vụ cơng cộng: Đối với chi phí điện thoại, yêu cầu Trung tâm lắp đặt mạng lan kết nối nội điện thoại xây dựng định mức cho khoa, phòng Việc giao cho Phòng Tổ chức hành theo dõi in chi tiết số gọi tháng để kiểm tra đối chiếu Nếu có vượt định mức truy thu Đối với chi phí điện, nước, rác thải khơng thể theo dõi riêng cho hoạt động Do đó, Phịng Tài kế tốn phân bổ theo tiêu chí số thu thực tế cho nguồn thu Tăng cường kiểm soát việc sử dụng điện, nước khoa, phòng Đưa tiêu sử dụng tiết kiệm vào tiêu chuẩn xét thi đua - Hồn thiện kiểm sốt chi mua thuốc, hóa chất, vật tư: Một số thuốc, vật tư mua không tổ chức đấu thầu để thể công khai, minh bạch, Trung tâm cần phải tổ chức đơn vị cung cấp theo hình thức báo giá cạnh tranh, lập thủ tục mua theo quy định Việc kiểm soát thiết lập theo trình tự sau: + Kiểm sốt kế hoạch dự trù mua hàng phải thực tế, phải phê duyệt đánh số để kiểm tra, kiểm soát + Bộ phận mua hàng phải bảo đảm độc lập phận chức năng, không kiêm nhiệm, việc phê duyệt phải thẩm quyền + Nghiệp vụ mua hàng, toán phải ghi sổ kịp thời vào sổ có liên quan có đầy đủ chứng từ, hóa đơn, phiếu nhập kho… phê duyệt kiểm tra tính liên tục báo cáo nhận hàng, nhật ký mua hàng, chứng từ phải đảm bảo đầy đủ, chặt chẽ + Hàng hóa mua phải làm thủ tục nhập kho kiểm tra, đối chiếu phận Khi có nhu cầu sử dụng lập phiếu xuất kho Đối với quy trình kiểm sốt chi mua thuốc, hóa chất, vật tư tiêu hao cần hoàn thiện lại theo sơ đồ sau: 91 (8) Khoa, phịng có nhu cầu (1) Giám đốc (2) (6) Kho (7) (3) Nhà cung cấp hàng hóa Khoa Dược-TTB (4) (9) (5) Phịng TCKT Sơ đồ 3.2: Quy trình kiểm sốt chi mua thuốc, hóa chất, vật tư Trong đó: (1) Khoa, phịng có nhu cầu lập giấy đề nghị mua hàng trình lãnh đạo phê duyệt (2) Giấy đề nghị mua hàng chuyển đến Khoa Dược – Trang thiết bị (3) Căn vào kế hoạch phê duyệt, Kho Dược tổ chức mua hàng (4),(5) Bộ phận kế toán kiểm soát giá thông báo cho Khoa Dược thực mua hàng (6) Khoa Dược liên hệ đặt hàng nhà cung cấp (7),(8) Hàng mua nhập kho Khi khoa, phòng có nhu cầu sử dụng lập phiếu xuất kho, đối chiếu phận mua hàng, phận nhận hàng kế toán để xác nhận nghiệp vụ mua hàng có thật (9) Làm thủ tục tốn cho nhà cung cấp * Xây dựng định mức tiêu hao thuốc, hóa chất, vật tư tiêu hao: Luận văn đề xuất xây dựng định mức tiêu hao sau: + Thành lập hội đồng chuyên môn gồm: Giám đốc, phó giám đốc, kế tốn trưởng, trưởng phịng kế hoạch nghiệp vụ, trưởng Khoa Dược trưởng khoa chuyên môn, điều dưỡng trưởng + Hội đồng xác định danh mục thuốc, vật tư tiêu hao dùng cho loại dịch vụ y tế Đối với hóa chất dựa vào quy định theo catalog máy Sau chạy mẫu kiểm chuẩn để xác định mức tiêu hao 92 + Hội đồng họp xác định định mức hợp lý sau ký ban hành định mức thuốc, hóa chất, vật tư tiêu hao làm tốn - Hồn thiện kiểm sốt khoản chi hoạt động dịch vụ: Luận văn đề xuất số biện pháp tăng cường kiểm soát dịch vụ sau: + Kiểm sốt chi phí sử dụng điện, nước, rác thải, văn phịng phẩm cần phân bổ theo tiêu chí doanh thu: Chi phí cho hoạt động dịch vụ Tổng số thu nghiệp x = Tổng chi phí đơn vị (điện, nước…) Doanh thu hoạt động dịch vụ Trên sở tính tốn cơng thức tách bạch chi phí sử dụng điện, nước, rác thải… hoạt động dịch vụ, thể việc phân bố chi phí chất hoạt động + Kiểm sốt phân bổ chi phí khấu hao TSCĐ: Khi sử dụng tài sản, giá trị khấu hao xem khoản chi phí hợp lý, giá trị để chi sửa chữa thường xuyên (nếu có), số cịn lại bổ sung vào quỹ phát triển hoạt động nghiệp (việc tính tốn phân bổ dựa phương pháp trích hao mịn theo Quyết định số 45/2018/TT-BTC ngày 07/5/2018 Bộ Tài [7]) Việc kiểm soát chi cho hoạt động dịch vụ phát thiếu sót chế quản lý tài Trung tâm Đề xuất sửa đổi hợp lý bổ sung vào thỏa thuận đề án liên doanh, liên kết khám bệnh dịch vụ nhằm giúp cho Trung tâm có sở xem xét, định giảm chi, tăng 3.2.4 Hồn thiện thơng tin truyền thơng Thơng tin hữu ích quan trọng cho việc định Thơng tin đầy đủ, xác, kịp thời giúp định đúng, kịp thời, góp phần đạt mục tiêu tổ chức Vì vậy, việc thu thập, xử lý thông tin cần thiết Hiện công tác chưa quan tâm mức, cần phải có biện 93 pháp nâng cao vai trị, vị trí hệ thống thơng tin đơn vị như: Ứng dụng tin học quản lý giúp truy cập thông tin nhanh, hỗ trợ công tác chẩn đoán, thống kê nghiên cứu khoa học, nâng cao chất lượng KCB, giảm thiểu tối đa phức tạp thủ tục hành chính, đảm bảo nhanh chóng, xác khâu q trình quản lý Từ giúp cho Ban lãnh đạo ln nắm thơng tin hoạt động đơn vị có sách định linh hoạt nâng cao cơng tác kiểm tra, kiểm sốt tồn đơn vị 3.2.5 Hồn thiện hoạt động giám sát Giám sát khâu cuối hệ thống kiểm sốt, q trình mà nhà quản lý đánh giá lại chất lượng hệ thống kiểm soát - Thành lập phận kiểm sốt nội bộ: Hiện Trung tâm có Ban tra nhân dân Hội nghị cán viên chức bầu Tuy nhiên, vai trò ban tra nhân dân gần không phát huy tác dụng nhiều nguyên nhân (được lập từ viên chức khoa, phịng chun mơn y, khơng có đủ lực để kiểm tra báo cáo) Để hoạt động giám sát nâng cao hiệu giúp Ban lãnh đạo quản lý tốt Trung tâm nên thành lập phận kiểm sốt gồm người có chun mơn Bộ phận kiểm sốt báo cáo trực tiếp kịp thời với cấp phụ trách Ban giám đốc từ nâng cao chất lượng hệ thống kiểm soát - Tăng cường hoạt động giám sát thường xuyên: Để hoạt động giám sát đạt hiệu Trung tâm nên tiếp cận thông tin từ đối tượng đơn vị để từ kịp thời phát gian lận hay nghi ngờ gian lận Bên cạnh đó, Ban giám đốc nên thường xuyên xem xét báo cáo hoạt động nhờ phát biến động bất thường - Sử dụng có hiệu báo cáo bất thường: Tất nhân viên đơn vị phải báo cáo nghiệp vụ bất thường, bất hợp lý mà họ phát 94 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ 3.3.1 Đối với Trung tâm y tế thị xã Ayun Pa - Tập trung nguồn nhân lực việc thực kiểm soát khoản thu, chi đơn vị Phát huy sức trẻ, tính động, nhiệt tình, dễ thích nghi đội ngũ nhân trẻ, phân vào chốt kiểm soát chủ yếu quy trình hoạt động Tập trung đầu tư thiết bị kỹ thuật phục vụ kiểm soát trang bị phần mềm, hệ thống máy tính để làm việc quản lý theo dõi công việc trang bị sở vật chất phục vụ công tác KCB làm việc tốt - Thành lập Ban kiểm soát chịu trách nhiệm tổ chức lại kiểm soát Trung tâm: Phải có nhóm người chịu trách nhiệm tổ chức việc cải thiện cơng tác kiểm sốt hành, giám sát thực Vì vậy, việc thành lập Ban kiểm sốt cần thiết Ban kiểm sốt có nhiệm vụ lên kế hoạch triển khai, tập hợp nguồn lực để đánh giá thực trạng cơng tác kiểm sốt, tiến hành tổ chức lại cơng tác kiểm sốt đồng thời theo dõi vận hành, giám sát hệ thống điều cho phù hợp với điều kiện - Tập huấn cho đội ngũ cán chủ chốt kiểm soát: Liên hệ mở lớp tập huấn kiến thức chung kiểm sốt, làm rõ chức năng, vai trò, yếu tố, tác dụng kiểm sốt, cách thiết lập, hồn thiện vận hành hệ thống kiểm soát cho đội ngũ cán lãnh đạo, cán chủ chốt khoa, phòng, nhân viên tham gia vào cơng tác hồn thiện kiểm sốt để người có nhìn tổng qt, nhận thấy cần thiết phải có hệ thống kiểm sốt tốt vận hành theo yêu cầu thiết kế 3.3.2 Đối với Sở Y tế, Sở Tài Hướng dẫn đơn vị xây dựng dự toán, chế phối hợp với Ủy ban nhân dân tỉnh nhằm đảm bảo kiểm sốt q trình lập dự tốn đơn vị Cho phép đơn vị tự chủ, tự chịu trách nhiệm định kế hoạch thực đấu thầu mua sắm tài sản theo số lượng chủng loại phù hợp với 95 hoạt động, đặc thù đơn vị Các văn ban hành cần dễ hiểu, áp dụng thời gian dài phải sát thực với tình hình biến động kinh tế dịch bệnh nay, tránh tình trạng chồng chéo 3.3.3 Đối với Kho bạc nhà nước Ayun Pa Hệ thống kiểm sốt nội có nhiệm vụ quản lý thu, chi ngân sách qua KBNN, đảm bảo khoản chi tiêu chuẩn, định mức, chế độ quy định, tiết kiệm có hiệu KBNN Ayun Pa nên có hạn mức toán tiền mặt khoản toán vượt mức định phải toán qua kho bạc Chỉ chi khoản chi tốn cá nhân qua quỹ, cịn khoản chi mua hàng hóa, dịch vụ, chi đầu tư phát triển, chi khác đề nghị chuyển khoản qua kho bạc để kiểm sốt KBNN Ayun Pa nên thực cơng khai quy trình nghiệp vụ KBNN để khách hàng hiểu hồn thiện hồ sơ tốn nhanh gọn 96 KẾT LUẬN CHƯƠNG Với thực trạng kiểm soát khoản thu, chi ngân sách Trung tâm y tế thị xã Ayun Pa Chương 3, luận văn đưa số giải pháp nhằm hoàn thiện kiểm soát khoản thu, chi ngân sách Các giải pháp tập trung vào yếu tố hệ thống kiểm sốt, bao gồm: - Hồn thiện mơi trường kiểm sốt; hồn thiện đánh giá rủi ro; hồn thiện hoạt động kiểm sốt tập trung vào số quy trình hoạt động hồn thiện cơng tác lập dự tốn, hồn thiện thơng tin truyền thơng; hồn thiện cơng tác giám sát số giải pháp hỗ trợ khác; giải pháp nhằm tăng cường kiểm sốt cơng tác thu; giải pháp nhằm tăng cường kiểm sốt cơng tác chi; hồn thiện quy trình kiểm soát nội chi ngân sách Những giải pháp góp phần hồn thiện kiểm sốt khoản thu, chi ngân sách Trung tâm y tế thị xã Ayun Pa nhằm thúc đẩy phát triển bền vững đem lại hiệu cao công tác khám bệnh chữa bệnh quản lý đơn vị; nâng cao chất lượng thu, chi ngân sách Trung tâm thời gian tới 97 KẾT LUẬN CHUNG Trong hoạt động Trung tâm y tế thị xã Ayun Pa, chức kiểm tra, kiểm soát khoản thu, chi khâu thiếu trình quản lý Kiểm tra, kiểm sốt khoản thu, chi nhằm đảm bảo hoạt động đơn vị đạt mục tiêu đề Trong thời gian qua, kiểm soát khoản thu, chi ngân sách nhà nước Trung tâm y tế thị xã Ayun Pa, tỉnh Gia Lai có nhiều tiến bộ, góp phần khơng nhỏ việc bảo vệ tài sản, chống thất thoát, lãng phí tiền vốn ngân sách cung cấp thơng tin xác Ban giám đốc để kịp thời có xu hướng giải điều hành hoạt động tài Trung tâm Trong hoạt động đơn vị chức kiểm tra, kiểm soát khâu quan trọng khơng thể thiếu q trình quản lý, kiểm tra, kiểm soát phát sinh từ nhu cầu quản lý đồng thời phục vụ cho trình quản lý để đảm bảo hoạt động đơn vị đạt mục tiêu đề Qua q trình nghiên cứu kiểm sốt khoản thu, chi nghiệp Trung tâm y tế thị xã Ayun Pa, luận văn đạt số kết nghiên cứu cụ thể sau: - Luận văn trình bày lý luận kiểm sốt công tác thu, chi nghiệp đơn vị nghiệp y tế - Luận văn sâu nghiên cứu, phân tích, thực trạng kiểm sốt khoản thu, chi nghiệp Trung tâm y tế thị xã Ayun Pa khẳng định mặt làm được, mặt hạn chế, rút nhận xét, đánh giá nguyên nhân hạn chế, đồng thời đánh giá thực trạng kiểm soát khoản thu, chi nghiệp Trung tâm y tế thị xã Ayun Pa Với nỗ lực phấn đấu thân, hy vọng kết nghiên cứu đề tài góp phần hồn thiện kiểm sốt khoản thu, chi nghiệp Trung 98 tâm y tế thị xã Ayun Pa, góp phần nâng cao chất lượng quản lý, hiệu hoạt động nghiệp Trung tâm y tế thị xã Ayun Pa Tuy nhiên, trình nghiên cứu hạn chế thời gian nhận thức thân, luận văn tránh khỏi hạn chế, thiếu sót định Tác giả mong nhận tham gia, đóng góp Thầy, Cô giáo, đồng nghiệp bạn để luận văn hoàn thiện hơn./ 99 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Ban chấp hành Trung ương khóa XII (2017), Nghị số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới, Hà Nội [2] Bộ Nội vụ (2005), Thông tư số 05/2005/TT-BNV ngày 05/01/2005 hướng dẫn thực chế độ phụ cấp trách nhiệm công việc cán bộ, công chức, viên chức, Hà Nội [3] Bộ Nội vụ (2005), Thông tư số 07/2005/TT-BNV ngày 05/01/2005 hướng dẫn thực chế độ phụ cấp độc hại, nguy hiểm cán bộ, viên chức, Hà Nội [4] Bộ Nội vụ, Bộ Lao động thương binh xã hội, Bộ Tài chính, Ủy ban dân tộc (2005), Thông tư liên tịch số 11/2005/TTLT/BNV-BLĐTBXH-BTCUBDT ngày 05/01/2005 hướng dẫn thực chế độ phụ cấp khu vực, Hà Nội [5] Bộ Tài (2016), Thông tư số 58/2016/TT-BTC ngày 29/3/2016 quy định chi tiết sử dụng vốn nhà nước để mua sắm nhằm trì hoạt động thường xuyên quan nhà nước, đơn vị thuộc lực lượng vũ trang nhân dân, đơn vị nghiệp cơng lập, tổ chức trị, tổ chức trị - xã hội, tổ chức trị xã hội - nghề nghiệp, tổ chức xã hội, tổ chức xã hội xã hội - nghề nghiệp, Hà Nội [6] Bộ Tài (2017), Thơng tư số 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 hướng dẫn chế độ kế tốn hành nghiệp, Hà Nội [7] Bộ Tài (2018), Thơng tư số 45/2018/TT-BTC ngày 07/5/2018 hướng dẫn chế độ quản lý, tính hao mịn, khấu hao tài sản cố định quan, tổ chức, đơn vị tài sản cố định nhà nước giao cho doanh nghiệp quản lý khơng tính thành phần vốn nhà nước doanh nghiệp, 100 Hà Nội [8] Bộ Tài (2020), Thơng tư số 62/2020/TT-BTC ngày 22/6/2020 việc hướng dẫn kiểm soát, toán khoản chi thường xuyên từ ngân sách nhà nước qua kho bạc nhà nước, Hà Nội [9] Bộ Y tế (2016), Thông tư số 37/TT-BYT ngày 25/10/2016 hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức trung tâm y tế huyện, quận, thành phố thuộc tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Hà Nội [10] Bộ Y tế (2019), Thông tư số 13/TT-BYT ngày 05/7/2019 quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện hạng toàn quốc hướng dẫn áp dụng giá, tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh số trường hợp, Hà Nội [11] Bộ Y tế (2019), Thông tư số 14/TT-BYT ngày 05/7/2019 quy định mức tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh khơng thuộc phạm vi tốn quỹ bảo hiểm y tế sở khám bệnh, chữa bệnh nhà nước hướng dẫn áp dụng giá, tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh số trường hợp, Hà Nội [12] Bộ Y tế, Bộ Tài (2015), Thơng tư liên tịch số 37/2015/TTLTBYT-BTC ngày 29/10/2015 quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện hạng tồn quốc, Hà Nội [13] Chính phủ (2004), Nghị định số 204/2004/NĐ-CP ngày 14/12/2004 chế độ tiền lương cán bộ, công chức, viên chức, lực lượng vũ trang, Hà Nội [14] Chính phủ (2011), Nghị định số 56/2011/NĐ-CP ngày 04/7/2011 quy định chế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề viên chức công tác sở y tế công lập, Hà Nội 101 [15] Chính phủ (2014), Nghị định số 108/2011/NĐ-CP ngày 20/11/2014 sách tinh giản biên chế, Hà Nội [16] Chính phủ (2015), Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập, Hà Nội [17] Đường Nguyễn Hưng (2016), Giáo trình Kiểm sốt nội bộ, Nhà xuấn Giáo dục Việt Nam, Hà Nội [18] Trần Vũ Hồn (2018), Hồn thiện cơng tác kiểm sốt chi thường xuyên ngân sách nhà nước Kho bạc nhà nước huyện Lệ Thủy, tỉnh Quảng Bình, Luận văn thạc sĩ Trường Đại học kinh tế Huế, Thừa Thiên Huế [19] Lê Thị Thanh Mỹ (2020), Bài giảng kiểm soát nội bộ, Trường Đại học Quy Nhơn, Bình Định [20] Lê Thị Kim Oanh (2018), Hoàn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ, Luận văn thạc sĩ Trường Đại học Thái Nguyên, Thái Nguyên [21] Hoàng Thị Phương (2016), Hoàn thiện hệ thống Kiểm soát nội Bệnh viện đa tỉnh Bình Định, Luận văn thạc sĩ Trường Đại học Quy Nhơn, Bình Định [22] Quốc hội (2008), Luật bảo hiểm số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008, Hà Nội [23] Quốc hội (2015), Luật kế toán số 88/2015/QH13 ngày 20/11/2015, Hà Nội [24] Đỗ Huyền Trang & Lê Thị Thanh Mỹ (2018), Giáo trình Kế tốn hành nghiệp, Nhà xuất Kinh tế TP Hồ Chí Minh, Hồ Chí Minh [25] Thủ tướng Chính phủ (2020), Chỉ thị số 15/CT-TTg ngày 27/2/2020 liệt thực đợt cao điểm phòng chống dịch Covid-19, Hà Nội [26] Thủ tướng Chính phủ (2020), Chỉ thị số 16/CT-TTg ngày 31/3/2020 biện pháp cấp bách phòng chống dịch Covid-19, Hà Nội 102 [27] Ủy ban nhân dân tỉnh Gia Lai (2018), Quyết định số 590/2018/QĐUBND ngày 18/12/2018 thành lập sở sáp nhập Bệnh viện đa khoa khu vực Ayun Pa, Phịng Dân số - Kế hoạch hóa gia đình thị xã Ayun Pa Trung tâm y tế thị xã Ayun Pa, Gia Lai [28] Trần Thị Cẩm Un (2014), Hồn thiện hệ thống kiểm sốt nội Bệnh viện đa khoa tỉnh Đồng Nai, Luận văn thạc sĩ Trường Đại học Lạc Hồng, Đồng Nai ... hình thực tế kiểm soát khoản thu, chi Trung tâm y tế thị xã Ayun Pa, tỉnh Gia Lai Chương 35 Chương THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CÁC KHOẢN THU, CHI TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ AYUN PA, TỈNH GIA LAI 2.1 TỔNG... nguồn thu Trung tâm y tế thị xã Ayun Pa 46 2.2.2 Khái quát khoản chi Trung tâm y tế thị xã Ayun Pa 51 2.3 PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KIỂM SỐT CÁC KHOẢN THU, CHI TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ AYUN PA ... kiểm soát khoản thu, chi đơn vị nghiệp có thu Chương 2: Thực trạng kiểm soát khoản thu, chi Trung tâm y tế thị xã Ayun Pa Chương 3: Giải pháp hoàn thiện kiểm soát khoản thu, chi Trung tâm y tế