Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế đối với đồng bào dân tộc thiểu số (nghiên cứu thực tế tại tỉnh lào cai)

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI - NGUYỄN VĂN HUÂN THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ ĐỐI VỚI ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ (NGHIÊN CỨU THỰC TẾ TẠI TỈNH LÀO CAI) Ngành: Chính sách cơng Mã số: 934.04.02 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Nguyễn Đức Truyến PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà HÀ NỘI - 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận án trung thực, có xuất xứ rõ ràng Kết luận luận án chƣa cơng bố cơng trình nghiên cứu Nghiên cứu sinh Nguyễn Văn Huân MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU 1.1 Cơng trình nghiên cứu thực sách cơng sách bảo hiểm y tế đồng bào dân tộc thiểu số 1.1.1 Cơng trình nghiên cứu thực sách cơng 1.1.2 Cơng trình nghiên cứu thực sách bảo hiểm y tế đồng bào dân tộc thiểu số 15 1.1.3 Cơng trình nghiên cứu dân tộc thiểu số sách bảo hiểm y tế cho đồng bào dân tộc thiểu số tỉnh Lào Cai 29 1.2 Đánh giá nội dung cần tiếp tục nghiên cứu 32 1.2.1 Đánh giá tình hình nghiên cứu 32 1.2.2 Những nội dung kế thừa cần tiếp tục nghiên cứu 33 Tiểu kết Chƣơng 35 Chƣơng 2: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ ĐỐI VỚI ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ 36 2.1 Những vấn đề lý luận chung thực sách cơng 36 2.1.1 Khái niệm thực sách cơng 36 2.1.2 Quy trình thực sách cơng 39 2.1.3 Các yếu tố ảnh hƣởng đến thực sách cơng 43 2.2 Cơ sở lý luận thực sách bảo hiểm y tế đồng bào dân tộc thiểu số 48 2.2.1 Khái niệm sách bảo hiểm y tế thực sách bảo hiểm y tế 48 2.2.2 Vai trò thực sách bảo hiểm y tế đồng bào dân tộc thiểu số 57 2.2.3 Q trình thực sách bảo hiểm y tế đồng bào dân tộc thiểu số 60 2.2.4 Hệ thống chủ thể thực sách bảo hiểm y tế đồng bào dân tộc thiểu số 67 Tiểu kết Chƣơng 70 Chƣơng 3: THỰC TRẠNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ ĐỐI VỚI ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ TỪ THỰC TẾ TỈNH LÀO CAI 71 3.1 Khái quát chung điều kiện kinh tế - xã hội đồng bào dân tộc thiểu số tỉnh Lào Cai 71 3.1.1 Khái quát chung điều kiện kinh tế - xã hội tỉnh Lào Cai 71 3.1.2 Khái quát đồng bào dân tộc thiểu số tỉnh Lào Cai 72 3.2 Kết thực sách bảo hiểm y tế đồng bào dân tộc thiểu số tỉnh Lào Cai 77 3.2.1 Khái quát hệ thống chủ thể quy trình thực sách bảo hiểm y tế đồng bào dân tộc thiểu số tỉnh Lào Cai 77 3.2.2 Cơng tác triển khai thực sách bảo hiểm y tế đồng bào dân tộc thiểu số 83 3.2.3 Thực trạng hoạt động kiểm tra, giám sát thực sách bảo hiểm y tế đồng bào dân tộc thiểu số 100 3.2.4 Thực trạng hoạt động tuyên truyền sách bảo hiểm y tế đồng bào dân tộc thiểu số 103 3.2.5 Đánh giá kết thực sách bảo hiểm y tế đồng bào dân tộc thiểu số tỉnh Lào Cai 108 3.3 Một số hạn chế thực sách bảo hiểm y tế đồng bào dân tộc thiểu số tỉnh Lào Cai 111 3.3.1 Về hệ thống chủ thể thực sách bảo hiểm y tế đồng bào dân tộc thiểu số 111 3.3.2 Về công tác triển khai thực sách bảo hiểm y tế 114 3.3.3 Về tài thực sách bảo hiểm y tế đồng bào dân tộc thiểu số 120 3.3.4 Về tuyên truyền thực sách bảo hiểm y tế đồng bào dân tộc thiểu số 121 Tiểu kết Chƣơng 123 Chƣơng 4: ĐỀ XUẤT QUAN ĐIỂM, ĐỊNH HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ ĐỐI VỚI ĐỒNG BÀO DÂN TỘC THIỂU SỐ 125 4.1 Quan điểm, định hƣớng thực sách bảo hiểm y tế đồng bào dân tộc thiểu số 125 4.1.1 Quan điểm thực sách bảo hiểm y tế đồng bào dân tộc thiểu số 125 4.1.2 Định hƣớng thực sách bảo hiểm y tế đồng bào dân tộc thiểu số 131 4.2 Giải pháp thực sách bảo hiểm y tế đồng bào dân tộc thiểu số 134 4.2.1 Đổi hồn thiện sách bảo hiểm y tế đồng bào dân tộc thiểu số 134 4.2.2 Nâng cao hiệu tổ chức thực sách bảo hiểm y tế đồng bào dân tộc thiểu số 136 4.2.3 Nâng cao chất lƣợng dịch vụ bảo hiểm y tế đồng bào dân tộc thiểu số 139 4.2.4 Đổi chế tài thực sách bảo hiểm y tế đồng bào dân tộc thiểu số 142 4.2.5 Đẩy mạnh tuyên truyền sách bảo hiểm y tế đồng bào dân tộc thiểu số 144 Tiểu kết Chƣơng 148 KẾT LUẬN 149 DANH MỤC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN 152 TÀI LIỆU THAM KHẢO 153 Chƣơng TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU 1.1 Cơng trình nghiên cứu thực sách cơng sách bảo hiểm y tế đồng bào dân tộc thiểu số 1.1.1 Cơng trình nghiên cứu thực sách cơng Trong năm gần vấn đề sách cơng thực sách cơng nội dung thu hút đƣợc nhiều ý học giả nhà quản lý Các nội dung liên quan đến thực sách cơng đƣợc trình bày nhiều tài liệu Đảng, Nhà nƣớc, sách báo chuyên ngành, hội thảo phƣơng tiện thơng tin đại chúng Từ Đại hội tồn quốc lần thứ VI (1986), Đảng Cộng sản Việt Nam xác định rõ vai trò định hƣớng việc hoạch định thực sách cơng Trong đặc biệt nhấn mạnh đến việc xác định nội dung sách phải theo kịp với thay đổi điều kiện KT-XH đất nƣớc, phải phản ánh nhu cầu lợi ích đáng nhân dân Nghị Đại hội Đảng toàn quốc lần thứ VI xác định: "Xây dựng hệ thống sách phù hợp với yêu cầu phát triển đất nước nhiệm vụ quan trọng hàng đầu Nhà nước Vì thế, đẩy nhanh việc hoạch định sách để tạo đà thúc đẩy KT-XH phát triển phải ưu tiên hàng đầu” [31; tr.74] Đến Đại hội tiếp theo, Đảng ta tiếp tục làm rõ thêm nhiều vấn đề lý luận thực tiễn hệ thống sách cơng giai đoạn phát triển Qua đó, nhận thức hoạch định thực sách cơng quan nhà nƣớc ngày đầy đủ, hoàn thiện phù hợp với tình hình phát triển KT-XH đất nƣớc Hệ thống sách, pháp luật Nhà nứơc ngày hồn thiện đồng Trong năm gần đây, cơng trình nghiên cứu thực sách cơng ngày xuất nhiều có bàn luận sâu Từ góc độ khoa học sách cơng, cơng trình “Hoạch định phân tích sách cơng” (NXB Thống kê, 2002) tác giả Nguyễn Hữu Hải Phạm Thu Lan biên soạn cơng trình "Những vấn đề sách quy trình sách” (NXB Đại học Quốc gia thành phố Hồ Chí Minh, 2000) tác giả Lê Chi Mai trình bày đƣợc cách khái quát vấn đề nhƣ: Khái niệm, vai trị sách cơng đời sống xã hội, q trình hoạch định sách, nhân tố ảnh hưởng đến công tác tổ chức thực hiện, quản trị sách, v.v Những nội dung định hƣớng cho luận án việc xây dựng hệ khái khái niệm, vai trị, quy trình thực sách BHYT đồng bào DTTS Tác giả Hồ Ngọc Minh trình bày cách khái quát cơng cụ phân tích sách cơng cơng trình “Khoa học sách cơng” (NXB CTQG, 1999) Trong tác giả làm rõ q trình sách, yếu tố làm thay đổi mục tiêu sách áp dụng vào thực tế Vì thế, tác giả nhấn mạnh cần phải có trình quản lý sách cơng song song với q trình thực sách thực tế Tác giả Đồn Thu Hà, Nguyễn Ngọc Huyền cơng trình "Giáo trình Chính sách KT-XH" (NXB Khoa học kỹ thuật, 2000) trình bày tổng quan sách KT-XH với tƣ cách sách cơng nhƣ: Tính tất yếu, cơng cụ quản lý KT-XH, khái niệm sách cơng, hệ thống cấu trúc sách cơng, hoạch định sách, tổ chức thực sách, phân tích điều chỉnh sách, v.v Đặc biệt, phần tổ chức thực sách, cơng trình đƣa quan niệm đầy đủ vấn đề thực sách KT-XH, yếu tố ảnh hƣởng đến việc thực sách KT-XH, quy trình phƣơng thức thực sách, v.v Cơng trình "Nghiên cứu đào tạo sách cơng Việt Nam" (Viện Ngân hàng Phát triển Châu Á, 2005) tác giả Toru Hashimoto, S.Hell Sang - Woo Nam biên soạn nhiều vấn đề việc nghiên 10 cứu thực sách cơng Việt Nam Đồng thời, cơng trình kinh nghiệm Hàn Quốc công tác đào tạo, thực sách cơng hàm ý sách cho Việt Nam Cơng trình "Chính sách cơng" (NXB Thông tin Truyền thông, 2014) tác giả Phạm Quý Thọ, Nguyễn Xuân Nhật trực tiếp bàn luận đến nội dung thực sách cơng nhƣ: Khái qt thực sách cơng, quy trình biện pháp thực sách cơng, vấn đề thực sách chủ động sáng tạo, nhân tố ảnh hưởng đến hiệu thực sách cơng, v.v Cơng trình "Chính sách công: Lý luận thực tiễn" (NXB Tƣ pháp, 2017), tác giả Cao Quốc Hoàng, Nguyễn Đỗ Kiên hình thức thực sách địa phƣơng; bƣớc tiến hàng thực sách địa phƣơng, cấp sở; yếu tố ảnh hƣởng đến thực sách cơng ý nghĩa việc thực hiệu sách cơng Cùng tiếp cận thực sách cơng cịn có cơng trình "Đại cương phân tích sách cơng" (NXB CTQG, 2016) tác giả Nguyễn Hữu Hải, Lê Văn Hịa Trong đó, tác giả trình bày vai trị phân tích sách việc hồn thiện nâng cao hiệu thực sách cơng Theo tác giả, để hiểu đƣợc q trình thực sách cơng địi hỏi nhà phân tích sách cần phải biết sử dụng phƣơng pháp phân tích, đặc biệt phƣơng pháp phân tích chi phí - lợi ích Tác giả Lê Văn Hịa cơng trình "Giám sát đánh giá sách công" (NXB CTQG, 2016) lại tập trung làm rõ chiều cạnh đánh giá thực sách cơng nhƣ: Khái niệm, chất, vai trị, yêu cầu đánh giá, giám sát thực sách công; loại cấp độ giám sát, nguyên tắc giám sát thực sách cơng, v.v Có tiếp cận nhƣ trên, cơng trình "Vận động sách cơng: Lý luận thực tiễn" (NXB Lao động, 2015), tác giả Đào Trí Úc, Vũ 11 Cơng Giao (chủ biên) làm rõ nhiều nội dung có liên quan đến thực sách cơng nhƣ: Lịch sử vận động sách cơng, khía cạnh tích cực tiêu cực vận động sách cơng đến việc thực sách thực tế, pháp luật vận động sách cơng Việt Nam số nước giới, v.v Ngoài ra, nghiên cứu thực sách cơng cịn đƣợc xem xét sách cụ thể nhƣ: sách kinh tế, sách xã hội, sách môi trƣờng hoạt động công cộng khác nhà nƣớc thực hiện, v.v Tiêu biểu hƣớng tiếp cận cơng trình: "Đổi sách xã hội: Luận giải pháp” (NXB CTQG, 1997) Đỗ Xuân Nam; "Xây dựng hoàn thiện hệ thống sách ASXH Việt Nam” (NXB CTQG, 2009) Mai Ngọc Cƣờng; "Tăng trưởng kinh tế sách xã hội Việt Nam trình chuyển đổi từ 1991 đến nay: Kinh nghiệm nước ASEAN” (NXB Lao động, 2001) Lê Đăng Doanh; Bùi Thế Cƣờng có cơng trình “Phúc lợi Châu Á - Thái Bình Dƣơng, phúc lợi doanh nghiệp” (NXB Khoa học xã hội, 2002), v.v Trong trình phát triển Việt Nam, có số cơng trình nghiên cứu thực sách cơng Chẳng hạn, Ngân hàng giới với Báo cáo năm 1998 2000 đề cập đến vấn đề: 1) Nhà nước giới chuyển đổi; 2) Việt Nam tiến vào kỉ XXI - Các trụ cột phát triển; tác giả Bruno Palier có cơng trình: Chính sách xã hội q trình tồn cầu hố (NXB CTQG, 2003); Grzegorz W Kolodko có cơng trình “Tồn cầu hố tương lai nước chuyển đổi” (NXB CTQG, 2006); v.v Nhìn chung, nghiên cứu dừng lại việc đánh giá thực trạng, chƣa có nhiều khái quát mặt lý luận để làm kim nam cho hành động thực tiễn thực sách cơng cho trƣờng hợp Việt Nam Khi nghiên cứu sách cơng thực sách cơng, cơng trình "Chính sách cơng Hoa Kỳ” (NXB Thống kê, 2001) tác giả Lê 12 Vinh Danh dịch có góc nhìn mẻ hệ thống sách cơng Hoa Kỳ vấn đề liên quan đến thực sách cơng Qua thực tiễn q trình hoạch định sách cơng Hoa Kỳ, rút học tri thức cho thực ý sách cơng Việt Nam nói chung thực sách BHYT đồng bào DTTS nói riêng Nghiên cứu thực sách cơng chủ đề đƣợc nhiều học giả nƣớc đề cập đến Trong cơng trình “Khi hợp tác thúc đẩy thực sách cơng?” (When Does Cooperation Improve Public Policy Implementation?), tác giả Martin Lundin (2007) hợp tác tổ chức chiến lƣợc hợp lý để cải thiện việc thực sách - nhƣng số trƣờng hợp định Các phát cho thấy ngƣời định khu vực công không nhấn mạnh đến tầm quan trọng hợp tác mà nên phản ánh cần thiết việc hợp tác nhiều tốt ranh giới tổ chức Nhiều vấn đề cơng cộng đƣợc giải hiệu khơng có hợp tác rộng rãi Cơng trình “Tăng cường thực sách thơng qua hoạch định sách có tính hợp tác” (Improving policy implementation through collaborative policymaking), tác giả Ansell, Christopher cộng (2017) lật lại vấn đề kinh điển thất bại thực sách cơng Thay tiếp tục theo đuổi ý tƣởng chủ nghĩa quản lý cuối giúp thu hẹp khoảng cách đầu sách nhƣ hoạch định kết thực sách thực tế, nghiên cứu lập luận rằng thiết kế sách có tính hợp tác thực sách có tính thích ứng giải pháp khả thi Nghiên cứu bàn trở ngại tham gia trị gia việc hoạch định sách có tính hợp tác đồng thời điều điều kiện giúp phát triển việc hoạch định sách có tính hợp tác 13 dân tộc người, miền núi, vùng sâu, vùng xa, biên giới hải đảo, ban hành ngày 25/4/2019, Hà Nội; 108 Thủ tƣớng Chính phủ 2021 Quyết định số 861/QĐ-TTg, Phê duyệt danh sách xã khu vực III, khu vực II, khu vực I thuộc vùng đồng bào DTTS miền núi giai đoạn 2021-2025, ban hành ngày 04/6/2021, Hà Nội; 109 Tỉnh ủy Lào Cai 2013 Chương trình hành động số 119-CTr/TU Về tăng cường lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012-2020 địa bàn tỉnh Lào Cai, ban hành ngày 07/6/2013, Lào Cai; 110 Phan Văn Tồn 2013 Lộ trình/Chiến lược tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 2012 - 2015 2020, Tài liệu Hội thảo tập huấn "Tìm hiểu chiến lƣợc tăng cƣờng tiếp cận thuốc cứu mạng", Trung tâm Hỗ trợ sáng kiến phát triển cộng đồng (SCDI); 111 Tổng cục Thống kê 2018 Kết khảo sát mức sống dân cư Việt Nam năm 2018, NXB Thống Kê, Hà Nội; 112 Tổng cục Thống kê 2016 Kết từ tổng điều tra thực trạng kinh tế - xã hội 53 DTTS năm 2015; 113 Đào Trí Úc, Vũ Cơng Giao 2015 Vận động sách công: Lý luận thực tiễn, NXB Lao động, Hà Nội; 114 Ủy ban Dân tộc, UNDP 2011 Phát triển nguồn nhân lực vùng dân tộc miền núi đến năm 2020, Báo cáo, Hà Nội; 115 Ủy ban Dân tộc 2016 Kết điều tra thực trạng KT-XH 53 DTTS năm 2015, NXB Văn hóa Dân tộc, Hà Nội; 116 Ủy ban Dân tộc 2020 Một số tiêu kết điều tra, thu thập thơng tin thực trạng KT-XH 53 DTTS năm 2019; 117 Ủy ban Dân tộc 2017 Báo cáo Đánh giá tác động sách đề nghị xây dựng Luật hỗ trợ phát triển vùng dân tộc thiểu số miền núi; 164 118 Ủy ban Dân tộc, UNDP, Viện nghiên cứu phát triển Mekong 2016 Báo cáo DTTS với Mục tiêu phát triển Thiên niên kỷ: Ai đến trước sau? Kết phân tích từ số liệu Điều tra thực trạng KT-XH 53 DTTS năm 2015; 119 Ủy ban Dân tộc 2019 Báo cáo số 14/BC-UBDT Tổng kết năm thi hành Luật Khám bệnh, chữa bệnh, ban hành ngày 19/02/2019, Hà Nội; 120 Ủy ban Dân tộc 2019 Tờ trình số 16/TTr-UBDT việc hoàn thiện Đề án tổng thể phát triển KT-XH vùng đồng bào DTTS miền núi ủy quyền Bộ trưởng, Chủ nhiệm Ủy ban Dân tộc ký tờ trình Chính phủ gửi Quốc hội khóa XIV, ban hành ngày 14/8/2019, Hà Nội; 121 Ủy ban Dân tộc 2020 Một số tiêu kết điều tra, thu thập thông tin thực trạng KT – XH 53 DTTS năm 2019, Hà Nội; 122 Ủy ban Dân tộc 2020 Báo cáo số 1770/BC-UBDT tổng kết công tác dân tộc nhiệm kỳ 2016-2020 phương hướng, nhiệm vụ nhiệm kỳ 2021-2026, ban hành ngày 17/12/2020, Hà Nội; 123 Ủy ban Dân tộc 2019 Kết điều tra thực trạng KT-XH 53 DTTS năm 2019, Báo cáo sơ bộ; 124 Uỷ ban Dân tộc 2021 Quyết định số 433/QĐ-UBDT, Phê duyệt danh sách thơn đặc biệt khó khăn vùng đồng bào DTTS miền núi giai đoạn 2021-2025, ban hành ngày 18/6/2021, Hà Nội; 125 Ủy ban Thƣờng vụ Quốc hội 2013 Báo cáo số 525/BC-UBTVQH13, Kết giám sát việc thực sách, pháp luật bảo hiểm y tế giai đoạn 2009-2012, ban hành ngày 14/10/2013, Hà Nội; 126 UBND tỉnh Lào Cai 2013 Quyết định số 04/2013/QĐ-UBND Ban hành quy định khám, chữa bệnh cho người nghèo địa bàn tỉnh Lào Cai, ban hành ngày 07/02/2013, Lào Cai; 127 UBND tỉnh Lào Cai 2014 Kế hoạch số 110/KH-UBND Triển khai thực Nghị 21-NQ/TW Quyết định 538/QĐ-TTg Thủ tướng 165 Chính phủ việc phê duyệt Đề án thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế tồn dân giai đoạn 2012-2015 2020, ban hành ngày 24/6/2014, Lào Cai; 128 UBND tỉnh Lào Cai 2014 Văn số 1939/UBND-VX, việc tăng cường thực nhiệm vụ quản lý nhà nước bảo hiểm y tế, ban hành ngày 27/5/2014, Lào Cai; 129 UBND tỉnh Lào Cai 2015 Kế hoạch số 13/KH-UBND, triển khai thực sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT, ban hành ngày 23/01/2015, Lào Cai; 130 UBND tỉnh Lào Cai 2015 Quyết định số 54/2015/QĐ-UBND, Quy chế phối hợp cơng tác thực sách, pháp luật BHXH, BHYT, BHTN địa bàn tỉnh Lào Cai, ban hành ngày 08/12/2015, Lào Cai; 131 UBND tỉnh Lào Cai 2015 Báo cáo số 228/BC-UBND, Tổng kết sách dân tộc giai đoạn 2011-2015, ban hành ngày 10/8/2015, Lào Cai; 132 UBND tỉnh Lào Cai 2016 Kế hoạch số 212/KH-UBND, Kế hoạch phát triển KT-XH năm 2016-2020 tỉnh Lào Cai, ban hành ngày 28/7/2016, Lào Cai; 133 UBND tỉnh Lào Cai 2016 Quyết định số 10/2016/QĐ-UBND Ban hành Quy định chế độ hỗ trợ chi phí khám, chữa bệnh cho người nghèo, số đối tượng sách; quản lý, sử dụng quỹ khám chữa bệnh người nghèo tỉnh Lào Cai, ban hành ngày 26/02/2016, Lào Cai; 134 UBND tỉnh Lào Cai, Unicef 2016 Phân tích tình hình trẻ em tỉnh Lào 135 UBND tỉnh Lào Cai 2016 Kế hoạch số 212/KH-UBND Kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội năm 2016-2020 tỉnh Lào Cai, ban hành ngày 28/7/2016, Lào Cai; 166 136 UBND tỉnh Lào Cai 2017 Báo cáo số 434/BC-UBND Kết thực công tác dân tộc năm 2017 phương hướng nhiệm vụ năm 2018, ban hành ngày 29/12/2017, Lào Cai; 137 UBND tỉnh Lào Cai 2018 Báo cáo số 200/BC-UBND Kết rà sốt thơn đặc biệt khó khăn, xã khu vực III, II, I năm 2018, ban hành ngày 11/6/2018, Lào Cai; 138 UBND tỉnh Lào Cai 2018 Kết thực công tác giảm nghèo bền vững tháng đầu năm Phương hướng, nhiệm vụ tháng cuối năm 2018; 139 UBND tỉnh Lào Cai 2018 Kế hoạch số 221/KH-UBND ngày 17/7/2018 UBND tỉnh Lào Cai thực Nghị số 139/NQ-CP ngày 31/12/2017 Chính phủ kế hoạch số 131-KH/TU ngày 30/3/2018 Tỉnh ủy Lào Cai, ban hành ngày 17/7/2018, Lào Cai; 140 UBND tỉnh Lào Cai 2020 Báo cáo số 222/BC-UBND kết phân định xã, thôn vùng dân tộc thiểu số miền núi theo trình độ phát triển giai đoạn 2021-2025, tỉnh Lào Cai, ban hành ngày 21/4/2020, Lào Cai; 141 UBND tỉnh Lào Cai 2020 Báo cáo số 41/BC-UBND kết thực mục tiêu phát triển Thiên niên kỷ đồng bào dân tộc thiểu số gắn với mục tiêu phát triển bền vững năm 2019 tỉnh Lào Cai, ban hành ngày 07/02/2020, Lào Cai; 142 UBND tỉnh Lào Cai 2020 Báo cáo số 742/BC-UBND kết thực sách dân tộc giai đoạn 2015-2020, ban hành ngày 20/11/2020, Lào Cai; 143 UBND tỉnh Lào Cai 2020 Kế hoạch số 351/KH-UBND kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội năm 2021-2025 tỉnh Lào Cai, ban hành ngày 31/12/2020, Lào Cai; 167 144 UBND tỉnh Lào Cai 2020 Báo cáo số 869/BC-UBND Tổng kết Chiến lược công tác dân tộc đến năm 2020 địa bàn tỉnh Lào Cai, ban hành ngày 31/12/2020, Lào Cai; 145 UBND tỉnh Lào Cai 2021 Công văn số 2833/UBND-VX khó khăn, vướng mắc thực Quyết định số 861/QĐ-TTg ngày 04/6/2021 Quyết định số 433/QĐ-UBDT ngày 18/6/2021, ban hành ngày 27/6/2021, Lào Cai; 146 UBND tỉnh Lào Cai 2020 Công văn số 5814/UBND-VX vướng mắc, khó khăn Quyết định 582/QĐ-TTg ngày 28/4/2017 hết hiệu lực, ban hành ngày 16/12/2020, Lào Cai; 147 Đoàn Tƣờng Vân 2007 “BHYT Hàn Quốc: thành công thách thức”, Tạp chí Bảo hiểm xã hội, số 04; 148 Viện Chính sách, Chiến lƣợc Phát triển Nơng nghiệp Nơng thôn Viện Dân tộc 2012 Nghiên cứu thực trạng đề xuất sách quản lý sử dụng đất vùng DTTS miền núi, đề tài cấp Bộ; 149 Viện Dân tộc 2009 Vấn đề dân tộc công tác dân tộc sau năm thực Nghị Hội nghị lần thứ Ban chấp hành Trung ương Đảng khóa IX, NXB Lý luận Chính trị, Hà Nội; 150 Viện Nghiên cứu lập pháp 2013 Bảo hiểm y tế toàn dân - Thực trạng kiến nghị, Thông tin chuyên đề; 151 Hồng Anh Vũ 2010 Hiện trạng bất bình đẳng giới cộng đồng người dân tộc thiểu số, Nghiên cứu độc lập; TIẾNG ANH 152 Dang Hai Anh 2010 Vietnam: A Widening Poverty Gap for Ethnic Minority” (Việt Nam: Mở rộng khoảng cách nghèo DTTS), Cambridge University Press; 168 153 Ansell, Christopher cộng 2017 Improving policy implementation through collaborative policymaking (Tăng cường thực sách thơng qua hoạch định sách có tính hợp tác); 154 Bob Baulch N.T.Phuong 2007 A review of ethnic minority policies and programs in Vietnam” (Tổng kết chương trình, sách dân tộc thiểu số Việt Nam), Political Science; 155 Bob Baulch cộng 2010 Ethnic Minority Poverty in Vietnam” (Nghèo người dân tộc Việt Nam), Chronic Poverty Research Centre; 156 P Castel 2011 Vietnam Health Insurance: use of health care services by the poor efficiency and equity issues in the province of Kontum” (BHYT Việt Nam: Sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe hiệu vấn đề công tỉnh Kontum), SSRN Electronic Journal; 157 Hall, G., & Patrinos, H A (Eds.) 2004 Indigenous peoples, poverty and human development in Latin America: 1994-2004 The World Bank; 158 Hudson, Bob cộng 2019 Policy failure and the policyimplementation gap: can policy support programs help? (Sự thất bại sách khoảng cách sách thực thi sách: Các chương trình hỗ trợ sách giúp ích khơng?); 159 Mats Malqvist, Dinh Thi Phuong Hoa, Nguyen Thanh Liem,Anna Thorson, Sarah Thomsen 2013 Ethnic minority health: a review exposing horizontal inequility” (Vấn đề y tế DTTS: góc nhìn bất bình đẳng theo chiều ngang), Global Health Action; 160 Martin Lundin 2007 When Does Cooperation Improve Public Policy Implementation? (Khi hợp tác thúc đẩy thực sách cơng?”); 169 161 Paola Abril Campos Michael R Reich 2019 Political Analysis for Health Policy Implementation (Phân tích trị việc thực sách sức khỏe); 162 Sanders, D E 1999 Indigenous peoples: Issues of definition International Journal of Cultural Property, 8(1), 4-13; 163 Rheinlander T.Samuelsen 2011 Perspectives on child diarrhoea management and health service use among ethnic minority caregives in Vietnam” (Quan điểm quản lý tiêu chảy trẻ em sử dụng dịch vụ y tế DTTS Việt Nam); 164 The United Nations General Assembly 2007 United Nations declaration on the rights of indigenous peoples, UN Wash 12, 1-18; 165 Wang, L 2015 The Definition of Indigenous Peoples and its Applicability in China International Journal on Minority and Group Rights 22(2), 232-258; 166 World Bank 2014 Moving toward universal coverage of social health insurance in Vietnam: assessment and options” (Tiến tới BHYT toàn dân Việt Nam: Đánh giá lựa chọn), Ngân hàng giới; 167 Yukio Ikemoto 2000 Poverty Alleviation Policies and Ethnic Minority People in Vietnam” (Chính sách xố đói giảm nghèo DTTS Việt Nam), VUFO-NGO Resource Centre Vietnam; 168 Zakharina, O V cộng 2020 Effective Public-Private Partnership Models and their Application in Public Policy Implementation (Các mơ hình hợp tác cơng tư hiệu ứng dụng chúng thực sách cơng); TRANG WEB 169 https://laocai.gov.vn/Default.aspx?sname=ubndlaocai&sid=4&pageid=469&pagekeyword=Detail&catid=38231&id=27 170 4144&catname=Tin-trong-tinh&title=Thuc-hien-chinh-sach-bao-hiemy-te-cho-dong-bao-dan-toc-thieu-so-tren-dia-ban-tinh; 170 https://baovemoitruong.org.vn/lao-cai-them-16-xa-phuong-dat-tieu-chiquoc-gia-ve-y-te/; 171 http://laocai.bhxh.gov.vn/news/BHXH-tinh-Lao-Cai/Hoi-nghi-Giao-bancong-tac-BHYT-6-thang-dau-nam-2019-814/ (truy cập ngày 5.8.201) 172 http://laocaitv.vn/tin-tuc/nam-2017-lao-cai-vuot-kho-danh-nhieu-thanhtuu-phat-trien-kinh-te-xa-hoi; 173 http://tapchibaohiemxahoi.gov.vn/tin-tuc/93-68-dong-bao-dan-toc-thieuso-viet-nam-co-the-bhyt-20872 171 PHIẾU TRƢNG CẦU Ý KIẾN Với mong muốn thu thập thông tin phục vụ nghiên cứu Luận án tiến sĩ “Thực sách bảo hiểm y tế đồng bào dân tộc thiểu số - nghiên cứu thực tế tỉnh Lào Cai”, kính mời mong nhận hỗ trợ Quý Ông/Bà cách trả lời câu hỏi Những ý kiến đóng góp chân thành, thẳng thắn Ông/Bà nguồn tư liệu quý giá, quan trọng cho nghiên cứu Những thông tin mà Ông/Bà cung cấp dùng phục vụ cho mục đích nghiên  cứu đảm bảo tính khuyết danh Q Ơng/Bà đánh dấu vào tương ứng câu hỏi phù hợp với quan điểm đánh giá Ông/Bà Xin chân thành cảm ơn! Phần I Thông tin cá nhân   1.1 Giới tính: Nam Nữ  1.2.Tuổi: 60 tuổi Khác, xin ghi rõ…………………………… 1.4 Tình trạng nhân:   Có vợ/chồng Chƣa có vợ/chồng   Khác    1.5 Trình độ học vấn: Không biết chữ   Ly hơn/ly thân Góa  Tiểu học Trung học phổ thông  Trung học sở Trung cấp, Cao đẳng  Đại học, Trên đại học  1.6 Nghề nghiệp: Nông dân Kinh doanh/buôn bán   Công nhân Cán nhà nƣớc Cán viên chức nhà nƣớc Khác, xin ghi rõ………………………   1.7 Gia đình Ông/Bà đƣợc phƣờng/xã xét duyệt thuộc diện hộ gia đình nào?  Nghèo  Cận nghèo  Khác Phần II Thông tin thực sách bảo hiểm y tế Câu 1: Xin Ơng/Bà cho biết tình trạng sức khỏe nay?  Khơng bệnh tật  Bệnh mãn tính   Thƣơng bệnh binh  Bệnh khác……… Dị tật/tàn tật bẩm sinh Câu Khi gia đình có ngƣời ốm đau/bệnh tật, ơng/bà thƣờng lựa chọn nơi khám chữa bệnh đâu? (chỉ lựa chọn phƣơng án) Cơ sở khám chữa bệnh  Bệnh viện tuyến Trung ƣơng  Bệnh viện tuyến Tỉnh  Bệnh viện tuyến Huyện  Trạm y tế xã, phƣờng  Bệnh viện tƣ nhân/Phòng khám tƣ nhân  Thầy Lang  Thầy Cúng  Tự mua thuốc  Khác, xin ghi rõ………………………………… Câu Xin cho biết nguyên nhân ơng/bà lại lựa chọn nơi khám chữa bệnh này? 1 Có thẻ bảo hiểm y tế 6 Tiết kiệm thời gian 2 Chất lƣợng khám chữa bệnh tốt 7 Thuận tiện 3 Thái độ phục vụ tốt 8 Gần nhà 4 Thủ tục đơn giản 9 Khác, xin ghi rõ………………………… 5 Chi phí hợp lý Câu Trong khoảng thời gian năm tính đến thời điểm nay, gia đình ơng/bà chi trả cho việc chăm sóc sức khỏe, khám chữa bệnh cho thành viên gia đình?  Dƣới triệu  Từ triệu – dƣới triệu  Từ triệu – dƣới triệu Câu Hiện nay, ơng/bà có thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) hay khơng?  Có  Khơng (chuyển C23) Câu Thẻ BHYT ơng/bà thuộc loại thể nhóm sau đây? 1 Nhóm hƣu trí 4 Cán bộ/viên chức 2 Nhóm đƣợc Nhà nƣớc cấp (hộ nghèo, ngƣời DTTS) 5 Nhóm tự nguyện 3 Nhóm đƣợc Nhà nƣớc hỗ trợ phần (học sinh, SV) 6 Khác (ghi rõ) ……………… Câu Ông/bà đƣợc nhà nƣớc hỗ trợ cấp thẻ BHYT từ năm nào?  Mới đƣợc cấp thẻ từ năm  Đƣợc cấp thẻ từ 2017  Đƣợc cấp thẻ từ 2015  Đƣợc cấp thẻ từ trƣớc năm 2012  Đƣợc cấp thẻ từ trƣớc năm 2012 Câu Thẻ BHYT ơng/bà có đƣợc cấp thời gian khơng?   Có Khơng Câu Ơng/bà có gặp khó khăn q trình xét để đƣợc cấp thẻ BHYT khơng?  Có, cụ thể:  Không Câu 10 Mức độ sử dụng thẻ BHYT việc khám/chữa bệnh ông/bà nhƣ nào? 1 Rất thƣờng xuyên 4 Rất không thƣờng xuyên 2 Thƣờng xuyên 5 Chƣa cần sử dụng (Chƣa ốm từ có thẻ) 3 Khơng thƣờng xun 6 Chƣa Câu 11 Ơng/bà sử dụng thẻ BHYT trƣờng hợp sau đây? 1 Bất cần khám/chữa bệnh 3 Khi khám/chữa bệnh nhẹ  Khi khám/chữa bệnh nặng 4 Ý kiến khác Câu 12 Xin cho biết, ông/bà đánh giá nhƣ chất lƣợng dịch vụ khám/chữa bệnh sử dụng thẻ BHYT ? Nội dung 9.1.Trình độ/tay nghề bác sĩ 9.2.Thái độ phục vụ cán y tế 9.3.Chất lƣợng thuốc đƣợc cấp theo thẻ BHYT 9.4.Số lƣợng thuốc đƣợc cấp theo thẻ BHYT 9.5.Chất lƣợng dịch vụ kỹ thuật khám chữa bệnh theo thẻ BHYT Câu 13 Ông/bà đánh giá nhƣ thủ tục khám/chữa bệnh thẻ BHYT? 1 Rất thuận tiện 4 Rất không thuận tiện 2 Thuận tiện 5 Không biết 3 Không thuận tiện Câu 14 Khi sử dụng thẻ BHYT để khám, chữa bệnh, ơng/bà có trả chi phí khám, chữa bệnh khơng?   Có Khơng Câu 15 Ông/bà đánh giá nhƣ mức toán chi phí BHYT dịch vụ khám chữa bệnh sử dụng thẻ BHYT? Rất hợp lý  Hợp lý  Không hợp lý  Rất không hợp lý  Không biết  Câu 16 Khi sử dụng thẻ bảo hiểm y tế, ơng/bà gặp phải khó khăn gì? 1 Chi phí cao 2 Chất lƣợng thuốc 3 Thủ tục khám chữa bệnh phức tạp 4 Thủ tục chuyển tuyến phức tạp 5 Mất thời gian so với khám chữa bệnh tự nguyệ n 6 Khác (xin ghi rõ: ……… ) Câu 17 Bao nhiêu ngƣời gia đình ông/bà đƣợc hỗ trợ cấp thẻ BHYT? ………… người Câu 18 Ơng/bà có biết sách nhà nƣớc hỗ trợ cấp thẻ BHYT cho đồng bào DTTS không?   Có Khơng Câu 19 Ơng/bà biết sách qua hình thức nào?  Địa phƣơng thông báo, tuyên truyền đài truyền xã  Thông báo họp thôn, khu dân cƣ  Biết thông tin qua đọc báo, xem tivi  Biết thông tin qua hình thức khác Câu 20 Theo ơng/bà, ngƣời thơn, ơng/bà đƣợc hƣởng sách hỗ trợ BHYT nhƣ có hợp lý khơng? 1 Rất hợp lý 4R 2H ợ p Không biết C n Ơng/Bà cho biết lý Ơng/bà khơng có thẻ Ĩ BHYT? l ý 3Không hợp lý  Câu 21 Xin ơng/bà cho biết việc thực sách BHYT có ý nghĩa nhƣ ông/bà? T H   Không biết nơi bán thẻ BHYT Không tin vào chất lƣợng khám/chữa bệnh theo thẻ BHYT   Mắc bệnh danh mục đƣợc chi trả Ẻ Thủ tục khám/chữa bệnh thẻ phức tạp B Mất nhiều thời gian khám/chữa bệnh thẻ Không cần thiết Thủ tục chuyển tuyến phức tạp 10 Khám dịch vụ thuận tiện  H Y      11 Khác (ghi rõ) Phí mua thẻ BHYT cao ………………… T 6Thái độ phục vụ không tốt Tiết kiệm tài ốm đau cán y tế ngƣời sử dụng thẻ BHYT /  Chia sẻ rủi ro với cộng đồng xã hội  BHYT  (DÀNH CHO CẢ HAI ĐỐI TƢỢNG CĨ VÀ KHƠNG Mang lại an tâm cho thân T CĨ THẺ BẢO HIỂM Y TẾ) Ừ Câu 24 Ơng/Bà thấy mức phí mua thẻ BHYT là: Câu 22 Ơng bà có hài lịng với   Thấp C Rất cao sách BHYT không?  Â 2 Cao Không biết   U 3 Bình thƣờng Rất hài lịng Ý kiến khác  Khơng hài lịng   Hài lịng Khơng biết/khơng quan tâm  Bình thƣờng ( DÀNH ) NG NGƢ ỜI KHÔ NG  Rất cần thiết  Cần thiết C â u   Không cần thiết  Khơng biết  Bình thƣờng Ý kiến khác Câu 26 Theo ông/bà cần giải pháp để tăng cƣờng tham gia BHYT ngƣời dân?  Tăng cƣờng tuyên truyền BHYT CHO NHỮ Câu 25 Ông/bà thấy mức độ cần thiết việc tham BHYT ông/bà nhƣ nào? X i  Tăng mức hỗ trợ đóng, cấp thẻ BHYT cho số đối tƣợng K Giảm bớt thủ tục hành h  Nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh thẻ BHYT n g Nếu có, Nâng caotại chất lƣợng CSVC sở khám chữa bệnh sao? Câu 27 Ông /Bà có dự địn h tha m gia hay tiếp tục tha m gia BH YT tron g thời gia n tới khô ng? Nếu không, sao? Câu 28 Theo Ông/Bà Đảng Nhà nƣớc cần làm để thực tốt sách BHYT địa phƣơng? …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN! ... khai thực sách bảo hiểm y tế 114 3.3.3 Về tài thực sách bảo hiểm y tế đồng bào dân tộc thiểu số 120 3.3.4 Về tuyên truyền thực sách bảo hiểm y tế đồng bào dân tộc thiểu số ... điểm thực sách bảo hiểm y tế đồng bào dân tộc thiểu số 125 4.1.2 Định hƣớng thực sách bảo hiểm y tế đồng bào dân tộc thiểu số 131 4.2 Giải pháp thực sách bảo hiểm y tế. .. kết thực rút đƣợc học kinh nghiệm thực sách 2.2 Cơ sở lý luận thực sách bảo hiểm y tế đồng bào dân tộc thiểu số 2.2.1 Khái niệm sách bảo hiểm y tế thực sách bảo hiểm y tế Chính sách BHYT phận sách