Viêm màng bồ đào

Viêm màng bồ đào Viêm màng bồ đào Viêm màng bồ đào Viêm màng bồ đào Viêm màng bồ đào Viêm màng bồ đào Viêm màng bồ đào Viêm màng bồ đào Viêm màng bồ đào Viêm màng bồ đào Viêm màng bồ đào Viêm màng bồ đào Viêm màng bồ đào Viêm màng bồ đào Viêm màng bồ đào Viêm màng bồ đào Viêm màng bồ đào Viêm màng bồ đào Viêm màng bồ đào Viêm màng bồ đào Viêm màng bồ đào Viêm màng bồ đào Viêm màng bồ đào Màng bồ đào gồm có 3 thành phần từ trước ra sau gồm: Mống mắt, thể mi, và hắc mạc. Viêm màng bồ đào là bệnh mắt phổ biến, thường có những tổn thương nặng nề, nhiều biến chứng, hay tái phát, khó xác định nguyên nhân. Nhiều trường hợp dẵn đến mù loà. I. Phân loại của viêm màng bồ đào 1. Phân loại theo giải phẫu: - Viêm màng bồ đào trước: + Viêm mống mắt: Chủ yếu viêm phần mống mắt. + Viêm mống mắt – thể mi : Bao gồm mống mắt và phần trước của thể mi. - Viêm màng bồ đào giữa: Chủ yếu ở phần sau của thể mi (vùng pars plana) và vùng võng mạc ngoại vi sát với pars planac. - Viêm màng bồ đào sau: Viêm hắc mạc, phía sau nền dịch kính. - Viêm màng bồ đào toàn bộ: viêm cả mống mắt, thể mi và hắc mạc. Viêm màng bồ đào trước là hay gặp nhất, tiếp theo là: viêm màng bồ đào giữa, viêm màng bồ đào sau, và viêm toàn nhãn. 2. Phân loại theo lâm sàng: Phân loại này dựa trên khởi phát và thời gian diễn biến viêm màng bồ đào. a. Viêm màng bồ đào cấp: Thường triệu chứng khởi phát đột ngột và tồn tại dưới 6 tuần, sau đó bệnh ổn định. b.Viêm màng bồ đào mạn: Tồn tại hàng tháng có khi hàng năm. Bệnh khởi phát thường âm ỉ và có thể không có triệu chứng, mặc dù có khi các triệu chứng cấp tính hoặc bán cấp. 3. Phân loại theo nguyên nhân: a. Viêm màng bồ đào ngoại sinh: Do chấn thương, vi khuẩn hoặc tác nhân khác từ ngoài vào. b.Viêm màng bồ đào nội sinh: Do vi khuẩn hoặc tác nhân khác trong cơ thể người bệnh. Gồm những dạng chính sau: + Phối hợp với các bệnh toàn thân: Như viêm cột sống cứng khớp. + Viêm nhiễm do: Vi khuẩn (bệnh lao). Nấm (Candidiasis). Virus (Herpes zoster). Ký sinh trùng (Toxoplasmosis) hoặc giun tròn (Toxocariasis). + Viêm màng bồ đào đặc hiệu tự phát: là nhóm bệnh không liên quan đến bệnh lý toàn thân, nhưng có tính chất đặc hiệu như: Viêm màng bồ đào Fuch. + Viêm màng bồ đào không đặc hiệu tự phát: Nhóm không nằm trong các loại trên, chiếm khoảng 25%

Viêm màng bồ đào Màng bồ đào gồm có thành phần từ trước sau gồm: Mống mắt, thể mi, hắc mạc Viêm màng bồ đào bệnh mắt phổ biến, thường có tổn thương nặng nề, nhiều biến chứng, hay tái phát, khó xác định nguyên nhân Nhiều trường hợp dẵn đến mù loà I Phân loại viêm màng bồ đào Phân loại theo giải phẫu: - Viêm màng bồ đào trước: + Viêm mống mắt: Chủ yếu viêm phần mống mắt + Viêm mống mắt – thể mi : Bao gồm mống mắt phần trước thể mi - Viêm màng bồ đào giữa: Chủ yếu phần sau thể mi (vùng pars plana) vùng võng mạc ngoại vi sát với pars planac - Viêm màng bồ đào sau: Viêm hắc mạc, phía sau dịch kính - Viêm màng bồ đào toàn bộ: viêm mống mắt, thể mi hắc mạc Viêm màng bồ đào trước hay gặp nhất, là: viêm màng bồ đào giữa, viêm màng bồ đào sau, viêm toàn nhãn Phân loại theo lâm sàng: Phân loại dựa khởi phát thời gian diễn biến viêm màng bồ đào a Viêm màng bồ đào cấp: Thường triệu chứng khởi phát đột ngột tồn tuần, sau bệnh ổn định b.Viêm màng bồ đào mạn: Tồn hàng tháng có hàng năm Bệnh khởi phát thường âm ỉ khơng có triệu chứng, có triệu chứng cấp tính bán cấp Phân loại theo nguyên nhân: a Viêm màng bồ đào ngoại sinh: Do chấn thương, vi khuẩn tác nhân khác từ vào b.Viêm màng bồ đào nội sinh: Do vi khuẩn tác nhân khác thể người bệnh Gồm dạng sau: + Phối hợp với bệnh tồn thân: Như viêm cột sống cứng khớp + Viêm nhiễm do: Vi khuẩn (bệnh lao) Nấm (Candidiasis) Virus (Herpes zoster) Ký sinh trùng (Toxoplasmosis) giun tròn (Toxocariasis) + Viêm màng bồ đào đặc hiệu tự phát: nhóm bệnh khơng liên quan đến bệnh lý tồn thân, có tính chất đặc hiệu như: Viêm màng bồ đào Fuch + Viêm màng bồ đào khơng đặc hiệu tự phát: Nhóm không nằm loại trên, chiếm khoảng 25% II Nguyên nhân viêm màng bồ đào Tìm nguyên nhân gây viêm màng bồ đào khó, nhiều trường hợp không rõ ràng Các nguyên nhân gồm: Vi khuẩn: tụ cầu, liên cầu, phế cầu, trực khuẩn, xoắn khuẩn Nhiễm khuẩn ngoại sinh trường hợp chấn thương, phẫu thuât - Nhiễm khuẩn nội sinh từ ổ viêm lân cận sâu răng, viêm lợi, viêm xoang, viêm họng bệnh toàn thân như: giang mai, phong, viêm màng não mủ, nhiễm khuẩn huyết Virus: Herpes, Zona, cúm, thuỷ đậu, sởi, quai bị Nấm: nội sinh ngoại sinh, Candida, Aspergilus Ký sinh trùng: Toxoplasma, ấu trùng sán lợn, giun Yếu tố miễn dịch, yếu tố kháng nguyên bạch cầu HLA (Human Leucocyte Antigen) Hội chứng Behcet, hội chứng Vogt-Koyanagi-Harada, hội chứng Reiter Dị ứng gây viêm màng bồ đào, protein thuỷ tinh thể Nhiễm độc: hoá chất, độc tố tác nhân nhiễm khuẩn, u ác nhãn cầu III Lâm sàng viêm màng bồ đào Viêm màng bồ đào trước a Triệu chứng chủ quan: - Nhìn mờ: đục môi trường suốt, tủa giác mạc: protein, fibrin, tế bào viêm - Đau: mống mắt thể mi có mạng lưới thần kinh chi phối từ dây V Đau co thắt thể mi tận thần kinh bị kích thích nồng độ độc tố cao - Sợ ánh sáng chảy nước mắt: kích thích dây V - Đỏ mắt: cương tụ rìa Trong viêm màng bồ đào trước mãn tính, mắt khơng đỏ triệu chứng khác biểu ít, có viêm nhiễm nặng b Dấu hiệu khách quan: - Cương tụ rìa: ứ đọng giãn mạch máu sâu quanh rìa, xa vùng rìa cương tụ giảm dần, có mầu tím sẫm - Tủa sau giác mạc: Tế bào lắng đọng nội mơ giác mạc Đặc điểm phân bố dấu hiệu để xác định dạng viêm màng bồ đào Tủa sau giác mạc thường phân bố trung tâm giác mạc Tuy nhiên, viêm màng bồ đào dạng Fuch tủa lại khắp bề mặt nội mô giác mạc Nhiều tủa dạng chấm bụi nội mô xuất viêm màng bồ đào cấp, đợt bán cấp bùng phát viêm mạn + Tủa nhỏ: hay gặp viêm màng bồ đào herpes, Fuch + Tủa vừa: xảy hầu hết dạng viêm màng bồ đào cấp mạn + Tủa lớn: dạng mỡ cừu, hay gặp viêm màng bồ đào dạng hạt + Tủa mới: có mầu trắng trịn Nếu lâu ngày co nhỏ lại, nhạt mầu có bám theo sắc tố Tủa mỡ cừu theo thời gian thường chuyển sang mầu trắng dạng kính mờ - Hạt mống mắt đặc hiệu viêm màng bồ đào hạt + Hạt Koeppe: nhỏ nằm bờ đồng tử + Hạt Busacca: lớn gặp Nằm bề mặt mống mắt - Tế bào tiền phòng: dấu hiệu viêm hoạt tính (Tyndall) Có thể dựa vào số lượng tế bào để chia độ cách: Sinh hiển vi để cường độ sáng tối đa, đèn khe chiều dài mm mm chiều rộng Tế bào đếm chia từ độ đến +4: + 0: khơng có tế bào,+ 1: 10 tế bào,+ 2: 10 – 20 tế bào,+ 3: 20 – 50 tế bào,+ 4: 50 tế bào - Xuất tiết: tổn thương mạch máu mống mắt, dị rỉ protein ngồi thuỷ dịch - Dính mống mắt vào mặt trước thuỷ tinh thể Khi dính 360o, hình núm cà chua, hạn chế lưu thơng thuỷ dịch từ hậu phòng tiền phòng, mống mắt vồng cao dính góc tiền phịng, gây tăng nhãn áp - Tế bào dịch kính trước: cần so sánh mật độ với thuỷ dịch Viêm mống mắt, tế bào thuỷ dịch nhiều phần dịch kính, viêm mống mắt thể mi số lượng tương đương - Nhãn áp: giai đoạn đầu nhãn áp thường thấp thoáng qua thể mi giảm tiết thuỷ dịch Giai đoạn cuối nhãn áp thấp vĩnh viễn thể mi bị huỷ hoại gây teo nhãn cầu Trong đợt viêm cấp tăng nhãn áp nghẽn đồng tử góc tiền phịng - Trong triệu chứng viêm mống mắt thể mi, Tyndall tủa sau giác mạc triệu chứng quan trọng để chẩn đoán xác định bệnh giai đoạn hoạt tính Nếu Tyndall âm tính tủa sau giác mạc tiêu hết tủa ngả mầu sắc tố nâu chứng tỏ viêm cũ Viêm màng bồ đào (Viêm pars plana) a Triệu chứng chủ quan: - Ruồi bay: đục dịch kính - Thị lực giảm: thường nguyên nhân phù hoàng điểm dạng nang b Dấu hiệu khách quan: - Dịch kính có tế bào, dạng bơng tuyết - Có thể có viêm thành mạch võng mạc chu biên, mạch máu có viền trắng - Phù hoàng điểm dạng nang gây giảm thị lực, chụp mạch huỳnh quang fluorescein ngấm vào hốc phù hoàng điểm tạo nên hình ảnh “hoa đồng tiền” - Khơng thấy có ổ tổn thương võng mạc phía sau Viêm màng bồ sau a Triệu chứng chủ quan: - Ruồi bay, mạng nhện xuất tiết gây đục dịch kính - Thị lực giảm, tổn thương vùng hồng điểm thị lực giảm nhiều, bệnh nhân khơng thấy tượng ruồi bay - Chớp sáng kích thích tế bào que nón - Nhìn vật biến dạng, hình nhỏ to lên b Dấu hiệu khách quan: - Thay đổi dịch kính: tế bào, xuất tiết, đục dịch kính, bong dịch kính phía sau Có thể thấy màng hyaloid sau nhiều tủa viêm bám vào Dịch kính đục nhiều màng Buch bị tổn thương, xuất tiết từ hắc mạc qua võng mạc vào dịch kính - Viêm hắc mạc: ổ viêm có mầu trắng, vàng bờ tương đối rõ, võng mạc tương ứng phù trắng đục xuất tiết đến từ hắc mạc qua màng Buch Tổn thương khơng hoạt tính, có mầu trắng, bờ rõ teo hắc võng mạc xung quang có viền sắc tố, ổ viêm hắc mạc thành sẹo - Viêm võng mạc: Võng mạc có mầu trắng đục, ranh giới vùng tổn thương võng mạc không rõ ràng, có xuất tiết - Viêm thành mạch võng mạc chủ yếu tĩnh mạch, số trường hợp viêm động mạch Viêm thành tĩnh mạch hoạt tính có đặc tính xung quang thành mạch máu có màu trắng mờ đục, tổn thương nặng, có hình ảnh “ nến chảy nhỏ giọt” 4.Viêm màng bồ đào toàn Gồm triệu chứng viêm màng bồ đào trước viêm màng bồ đào sau Viêm nội nhãn: viêm nhãn cầu, chủ yếu tiền phòng dịch kính Viêm nội nhãn gồm triệu chứng viêm màng bồ đào trước thường có mủ tiền phịng với viêm dịch kính nặng Dịch kính đục nhiều, có mủ vàng Mắt đau nhức, thường có phù mi kết mạc IV Chẩn đoán phân biệt Viêm màng bồ đào trước tăng nhãn áp glơcơm góc đóng: - Viêm màng bồ đào tăng nhãn áp: + Tủa giác mạc tủa viêm mầu trắng xám + Đồng tử ln co khơng dùng thuốc giãn - Glơcơm góc đóng: + Lắng đọng mặt sau giác mạc sắc tố mống mắt + Đồng tử dính, tự giãn 2.Viêm hắc mạc trung tâm bệnh hắc võng mạc trung tâm dịch: - Viêm hắc mạc trung tâm: + Có thể bong dịch võng mạc trung tâm, xuất tiết thành đốm, mảng + Có thể xuất huyết võng mạc, tăng sinh sắc tố + Chụp mạch huỳnh quang, ổ xuất tiết hoạc xuất huyết “che lấp” fluorescein hắc mạc, muộn tăng huỳnh quang phù tổ chức - Bệnh hắc võng mạc trung tâm dịch: + Bong dịch trung tâm chấm xuất tiết rải rác, không thành đốm mảng + Khơng có xuất huyết võng mạc, tăng sinh sắc tố + Chụp mạch huỳnh quang, rò fluorecein dạng “dấu mực” “khói thuốc” V Biến chứng viêm màng bồ đào Glôcôm Tăng nhãn áp biến chứng phổ biến viêm màng bồ đào trước - Do nghẽn đồng tử, góc tiền phịng xuất tiết Điều trị: giãn đồng tử, chống viêm hạ nhãn áp Nếu nhãn áp không điều chỉnh thuốc, cần phẫu thuật mở lỗ dò cắt mống mắt rộng, kết hợp chống viêm mạnh - Trong viêm màng bồ đào cũ, tăng nhãn áp dính góc tiền phịng, bít đồng tử, mống mắt hình “núm cà chua” Phẫu thuật mở lỗ dò, cắt mống mắt khu vực rộng - Nếu hậu điều trị dùng thuốc corticoid, giảm liều thuốc corticoid, dùng thuốc hạ nhãn áp uống tra mắt Nếu nhãn áp không giảm, cần phẫu thuật - Do glôcôm tân mạch Điều trị phẫu thuật, lạnh đông thể mi kếp hợp thuốc hạ nhãn áp Đục thể thuỷ tinh viêm tái phát, mạn tính dùng corticoid Khi viêm màng bồ đào ổn định, phẫu thuật lấy thể thuỷ tinh bao phaco đặt thuỷ tinh thể nhân tạo Nếu dịch kính đục nhiều kết hợp cắt dịch kính qua pars plana Sau phẫu thuật cần điều trị chống viêm tích cực Sau mổ lấy thể thuỷ tinh, bao sau thường đục nhanh dày có màng xuất tiết thể thuỷ tinh nhân tạo, cần điều trị laser YAG Những truờng hơp viêm màng bồ đào nặng, thể thuỷ tinh đục trương phồng, cần lấy thể thuỷ tinh sớm viêm màng bồ đào chưa ổn định Phù hoàng điểm dạng nang Viêm màng bồ đào gây phù hoàng điểm dạng nang, làm giảm thị lực Điều trị corticoid, thuốc chống viêm không đặc hiệu Teo nhãn cầu Viêm nặng, thể mi giảm tiết thuỷ dịch vĩnh viễn, dẫn đến teo nhãn cầu Tổ chức hoá dịch kính: Dịch kính đục nhiều, tổ chức hố gây giảm thị lực Nếu chức võng mạc tốt, phẫu thuật cắt dịch kính cải thiện thị lực tránh biến chứng bong võng mạc co kéo dịch kính Bong võng mạcViêm màng bồ đào sau biến chứng bong võng mạc co kéo dịch kính, có rách võng mạc Phẫu thuật cắt dịch kính, kết hợp mổ bong võng mạc phẫu thuật phức tạp, nhiều khó có kết qủa Trong viêm màng bồ đào sau có bong võng mạc nội khoa, điều trị tích cực, bong võng mạc rút dần Các biến chứng khác Làng trước võng mạc: phẫu thuật bóc màng - Tân mạch võng mạc, vùng gai thị VI Điều trị: Khó khăn phải dựa vào chẩn đốn ngun nhân, mà nhiều trường hợp khơng tìm ngun nhân Dùng thuốc đặc hiệu theo nguyên nhân: Thí dụ: thuốc chống virus, chống lao, chống nấm, kháng sinh chống vi khuẩn Penicillin điều trị giang mai Thuốc giãn đồng tử liệt thể mi Cần dùng từ đầu với mục đích: - Chống dính sau, đồng tử giãn tách chỗ dính - Giảm đau thuốc làm liệt thể mi Dùng dung dịch Artropin 1% - 4% tra ngày -3 lần, đồng tử giãn cần trì ngày lần Nếu đồng tử không giãn với thuốc tra, cần tiêm kết mạc quanh rìa dung dịch Adrenalin 1mg + Artropin 1/4 mg, vị trí tiêm điểm: 3-9-6-12 đồng tử dính tồn Nếu khơnh dính toàn bộ, tiêm kết mạc tương ứng với chỗ dính đồng tử Thuốc chống viêm Corticoid thuốc chủ lực viêm màng bồ đào, có định trường hợp cụ thể Có thể dùng dạng tra chỗ dung dịch, mỡ, tiêm cạnh nhãn cầu, uống, tiêm bắp tiêm tĩnh mạch Liều lượng thời gian dùng tuỳ theo tình trạng bệnh lý Chú ý đến tác dụng phụ khác, cần theo dõi sát sử dụng thuốc Các thuốc chống viêm không steroid, sử dụng trường hợp chống định corticoid như: Indomethacin, Diclofenac Thuốc ức chế miễn dịch Thuốc gây độc tế bào: Cyclophosphamit, clorambuxil, azathioprin, methotrexat Tác dụng diệt dòng lympho bào phân chia nhanh yếu tố gây viêm Có nhiều tác dụng phụ biến chứng nặng Khi dùng phải theo dõi chặt chẽ xét nghiệm toàn thân, có nhiễm độc cần ngừng thuốc Chỉ dùng trường hơp như: hội chứng Behcet, hội chứng Vogt-Koyanagi-Harada, nhãn viêm giao cảm, viêm màng bồ đào không đáp ứng với corticoid Cyclosporin: Thuốc ức chế hoạt hoá tế bào lympho T qua tác dụng ức chế chức interleukin-1 interleukin-2 Có tác dụng đặc hiệu gây độc so với nhóm thuốc gây độc tế bào Được dùng trường hợp viêm màng bồ đào liên quan đến yếu tố miễn dịch, không đáp ứng với corticoid Liều bắt đầu mg/kg/ngày Phẫu thuật Có thể giúp cho việc chẩn đốn chích mủ tiền phịng, chọc hút dịch kính để tìm nguyên nhân Phẫu thuật chủ yếu điều trị biến chứng viêm màng bồ đào: - Lấy thuỷ tinh thể, phaco đặt thuỷ tinh thể nhân tạo - Phẫu thuật lỗ dò với cắt mống mắt rộng điều trị tăng nhãn áp - Cắt dịch kính, bóc màng xơ trước võng mạc - Phẫu thuật bong võng mạc Bs Ths.Cung Hồng Sơn Tài liệu tham khảo: 1.Jack Kanski Clinical ophthalmology ButterworthHeinemann 2002 Uveitis 271 – 3162.R Douglas Cullom Benjamin Chang Will Eye Hospital Manual J.B Lippincott Company 2000 Uveitis 351 - 2763.Kenneth W Wright Texbook of Ophthalmology Williams & Wikins 1997 Ocular inflammation 447 – 555 4.Phan Dẫn cộng Nhãn khoa giản yếu Nhà xuất y học 2004 Màng bồ đào 337 - 429 Viêm màng bồ đào Em bị viêm màng bồ đào Giờ mắt em bị trồi ra, em sợ đến ngày mắt nổ tung Rất mong bác sĩ giúp đỡ Bùi Thị Phẩm (Nghệ An) Màng bồ đào nằm sau củng mạc, lớp có màu trắng mắt Màng bồ đào tạo thành phần: mống mắt, thể mi 10 màng mạch Bất trạng viêm phần gọi viêm màng bồ đào Có nhiều nguyên nhân khiến màng bồ đào bị viêm như: nhiễm virut hay nhiễm khuẩn, nhiễm nấm, bệnh khớp, dị ứng, mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục, tổn thương dị vật mắt Khi bị viêm màng bồ đào, bệnh nhân thấy đau nhạy cảm với ánh sáng Mắt thường trở nên đỏ, nhìn mờ thấy đốm đen bay mắt Viêm màng bồ đào cần bác sĩ nhãn khoa điều trị nhanh chóng Nếu khơng chữa trị đúng, viêm màng bồ đào làm tổn hại thị lực trầm trọng, như: tăng nhãn áp (glaucoma), đục thủy tinh thể, chí bị mù (chứ khơng khiến mắt "nổ tung" bạn nghĩ) Viêm màng bồ đào tái phát mà khơng có dấu hiệu báo trước Vì thế, bạn nên đến bác sĩ chuyên khoa mắt để thăm khám điều trị Việc điều trị nhanh chóng giúp ngăn ngừa tổn thương mắt vĩnh viễn Thông tin bệnh đục thủy tinh thể (cườm khô) BSCKII TRẦN THỊ PHƯƠNG THU Giám đốc BV MẮT TP HCM Chủ nhiệm Bộ môn Mắt ĐHYD TP HCM Thủy tinh thể đĩa suốt nằm phía bên mắt, tập trung tia sáng vào võng mạc để tạo thành hình ảnh sắc nét rõ ràng, thấu kính máy ảnh tập trung hình ảnh vào phim Thủy tinh thể có chức thấu kính hội tụ công suất 20D nằm sau mống mắt tham gia vào qúa trình điều tiết mắt Bệnh đục thủy tinh thể (cườm khơ) gì? Là tượng đục mờ thủy tinh thể Sự đục mờ ngăn không cho tia sáng lọt qua, kết võng mạc khơng thu hình ảnh thị lực bệnh nhân suy giảm dẫn đến mù lòa Bệnh đục thủy tinh thể ung thư khối u bất thường mắt 11 Bệnh thay đổi vật lý thành phần thủy tinh thể gây đục Chứng bệnh Bác sỹ Mắt phát cách dễ dàng dụng cụ chuyên khoa Các triệu chứng bệnh đục thủy tinh thể gì? * Mắt nhìn thấy mờ, thị lực suy giảm, khó nhìn, lóe sáng, quáng gà, nắng mờ nơi râm mát * Sức nhìn vùng sáng bao quanh * Nhìn vật thành hai ba * Thường xuyên thay đổi kính đeo mắt Nguyên nhân bệnh đục thủy tinh thể gì? Nguyên nhân liên quan đến tuổi già, bệnh lý tiểu đường, cao huyết áp, cận thị, chấn thương Trên 80% người mắc bệnh đục thủy tinh thể người có độ tuổi 50 Bệnh đục thủy tinh thể phân loại: * Đục thủy tinh thể già nguyên nhân phổ biến ảnh hưởng người lớn độ tuổi 50 * Đục thủy tinh thể tiểu đường ảnh hưởng đến bệnh nhân tiểu đường gây dao động thị lực * Đục thủy tinh thể chấn thương tổn thương mắt gây ra, trực tiếp gián tiếp làm hại đến thủy tinh thể * Đục thủy tinh thể cận thị, đục thủy tinh thể sau bệnh lý khác mắt: glaucome (cườm nước), viêm màng bồ đào, tổn thương võng mạc… * Đục thủy tinh thể bẩm sinh có sẵn sinh 12 Điều trị bệnh đục thủy tinh thể nào? Nội khoa: thuốc tạm thời thời gian đầu Điều trị hiệu phương pháp phẩu thuật: Nhân mắt bị đục lấy thay thủy tinh thể nhân tạo Hiện có cách điều trị nào? Phẫu thuật phương pháp có hiệu việc chữa đục thủy tinh thể Phẫu thuật bệnh đục thủy tinh thể có tỷ lệ thành cơng cao với 90% bệnh nhân khôi phục tốt thị lực với kỷ thuật tiên tiến phaco Kết nhờ tiến công nghệ phẫu thuật ngăn ngừa lây nhiễm hiệu Phần lớn ca phẫu thuật đục thủy tinh thể thực ngày mà không cần nhập viện Sự phục hồi nhanh chóng nhiều bệnh nhân nhìn thấy thời gian ngắn sau phẫu thuật Phẫu thuật đục thủy tinh thể nào? Phẫu thuật thực thị lực giảm, ảnh hưởng đến sinh hoạt ngày Kỹ thuật tiến phẫu thuật phaco phương pháp nhũ tương hóa thủy tinh thể máy sau hút thay thủy tinh thể nhân tạo Mắt trở nên sáng bệnh nhân khơng cần đeo kính độ cao 10D phương pháp mổ lấy thủy tinh thể thơng thường trước Phịng ngừa bệnh đục thủy tinh thể cách nào? Được biết cách điều trị phịng ngừa làm chậm tiến triển bệnh đục thủy tinh thể Bệnh đục thủy tinh thể nguyên nhân phổ biến gây thị lực người cao tuổi Nó dạng mù chữa Điều quan trọng qúy vị phải kiểm tra mắt thường xuyên để phân biệt với bệnh mù nguyên nhân khác cần điều trị khẩn cấp 13 Nên nhớ, phát sớm ngăn ngừa bị mù vĩnh viễn Xin chào bạn! Cách 13 năm(1996),Tôi bệnh nhân mắt, bị đục thủy tinh thể bao sau viêm màng bồ đào gây nên Nó tái phát lần, nên phải nằm Bệnh viện Chợ Rẫy dứt Từ đến thị lực ổn định khơng tái phát lần Tôi trả lời thật xúc động nhớ lại hồn cảnh ngày xưa, chữa chạy lung tung, mù mắt, tốn biết tiền, Bắc, vào Nam May mà gặp thầy giỏi thuốc tốt Tơi giới thiệu cho bạn bác sĩ Nguyễn Ngọc Phùng, công tác Khoa mắt, lầu 6, Bệnh viện Chợ Rẫy Là bác sĩ có kinh nghiệm trình độ(tu nghiệp Lyon, Pháp) điều trị dứt điểm cho bạn Bạn lên Khoa mắt gặp trực tiếp bác Phùng để xin điều trị đến nhà đưa cho bác xét nghiệm, chẩn đốn bạn Địa Phịng mạch tư bác đây: Phòng khám mắt bác sĩ Nguyễn Ngọc Phùng 271 Lê Quang Sung P.6 Quận , Ho Chi Minh City, TP HCM ĐT (08)39690803 Nên làm, công việc ổn định, có đơi mắt gần hồn hảo nhờ vào tay chữa ông ấy, xin gởi đến ông lời cám ơn Hơn 10 năm chưa gặp lại ông Bạn nhanh chóng theo hướng dẫn kể trên, để viểm lâu thủy tinh thể bị đục nhiều, ảnh hưởng thị lực Thân Mẹ bị viêm màng bồ đào, chữa trị năm viện mắt Trung Ương mà bệnh tình Gần thấy mắt mẹ ngày lúc trước Bác sĩ loại nói mắt đục thuỷ tinh thể chưa đến mức có định mổ nên chưa mổ 14 Mình sốt ruột lo lắng Mẹ dùng thuốc hàng ngày theo đơn bác sĩ, không bỏ ngày Hàng tháng có cịn phải bắn laze để "khu trú phần bị viêm không lan ra" bác sĩ nói Nhưng điều trị mà tình hình khơng khả quan nên thật lo lắng Bác sĩ lại bảo bệnh phải gắn liền với thuốc suốt đời, lại chữa khỏi sao??? Mình đọc diễn đàn thấy người nói nhiều đến bệnh viện Mắt Sài Gịn, cho hỏi bệnh viện mắt Sài Gịn - Hà Nội 77 phố Nguyễn Du - Hai Bà Trưng có nhánh Bệnh viện mắt Sài Gịn khơng? muốn đưa mẹ qua chỗ đó, người biết thơng tin bệnh viện khơng? Nếu phải vào miền Nam chữa trị vào viện Từ Dũ hay bệnh viện nào? bạn có người thân bị bệnh cho phác đồ điều trị bệnh không? Cám ơn người nhiều Mình có người nhà bị bệnh điều trị khỏi sau năm Mình bác sĩ tư vấn bệnh kỹ nên xin phép chia sẻ với bạn Viêm màng bồ đào bệnh viêm hay gặp mắt Bệnh nguy hiểm không phát điều trị Nguyên nhân gây viêm màng bồ đào nhiều mà khơng tìm nguyên nhân mà điều trị chung chung dễ tái phát gây biến chứng, hay gặp đục thể thuỷ tinh gây giảm thị lực Các ngun nhân gây bệnh thường có tính địa dư nhiều nên bị nên điều trị nước bác sĩ nước ngồi khơng có nhiều kinh nghiệm điều trị nguyên nhân gây bệnh đặc thù Việt nam Theo bạn nên đưa người nhà đến gặp bác sĩ Đạt, khoa đáy mắtvõng mạc, bệnh viện Mắt trung ương, tu nghiệp Pháp Bác sĩ có kinh nghiệm điều trị viêm màng bồ đào điều trị cho nhiều bệnh nhân khỏi bệnh ĐT bác sĩ 0989965611, bạn thử liên hệ để tư vấn xem Chúc bạn sớm tìm phương pháp điều trị hữu hiệu mà đỡ tốn phải nước Cám ơn bạn tư vấn cho Mẹ điều trị bác sĩ Thuý khoa Đáy mắt mẹ bạn MH1010 tình hình khơng khả quan Giờ bác sĩ lại bảo mẹ bị Đục thuỷ tinh thể tác dụng phụ thuốc trình điều trị viêm màng bồ đào Nghe bạn Tuekhanhvn 15 nói cảm thấy có hi vọng Cám ơn bạn nhiều Cho hỏi thêm người nhà bạn điều trị bác sĩ Đạt vòng bao lâu, bác sĩ Đạt có nhiệt tình khơng? Có thể cho thêm số điện thoại người nhà bạn điều trị bác sĩ ĐẠT không? Là bệnh nhân với nhau, muốn hỏi thêm số thơng tin bệnh tật hỏi thêm cách điều trị để chia sẻ mà Cám ơn bạn nhiều Nếu cho sđt bạn Cám ơn bạn Hy vọng tất người thân chữa khỏi bệnh nguy hiểm hichic Mình cơng tác dài ngày nên không trả lời cho bạn Bạn gọi điện cho bác Ngô Trọng Vũ 0907007756 0903905405 để chia sẻ kinh nghiệm xem Bác bố bạn mình, chữa hết nam, ngồi bắc, tưởng bó tay Thế mà mắt bác ổn định Mong người nhà bạn sớm lành bệnh À, vấn đề đục thủy tinh thể: Đục thủy tinh thể nhiều nguyên nhân mẹ ví dụ đục thủy tinh thể sau chấn thương, đục thủy tinh thể sau viêm màng bồ đào (hoặc ngược lại), đục thủy tinh thể người cao tuổi Việc xử lý đục thủy tinh thể đơn giản nhiều Tuy nhiên có viêm màng bồ đào phải điều trị dứt đểm viêm màng bồ đào xử lý đục thủy tinh thể mẹ Chào người! Hơm có người nhắn tin hỏi bệnh quay lại trang đọc Mình khơng biết nước có chữa bệnh khơng Nhưng ngày trước bố bị viêm màng bồ đào bsỹ bệnh viẹn mắt TƯ Bạch mai bảo khơng chữa Bố tuyệt vọng Về sau có người giới thiệu nói bên TQ ( đưa địa lên đó) có ông giáo sư chuyên chữa bệnh Thế bố sang Trộm vía chữa năm khỏi NHưng khơng phải bên liên tục mà đi về lần sang khoang nửa tháng 16 điều trị lấy thuốc nhà uống, hết thuốc lại sang Nếu bạn máy bay đắt, Tốt tìm người biết tiếng TQ th ln bên VN Khơng sang thuê bà phiên dịch cho số điện thoại đắt lắm! Như bố lần sang máy bay, thuê phiên dịch, thuốc khoảng 30-40 triệu Cịn bồi dưỡng cho BS khơng cần, khơng VN đâu Họ khơng nhận đâu có nhắn tin cho vào nick nhé! Mình bệnh nhân viêm màng bồ đào VMBĐ tên tiếng anh Uveitis Bệnh gây nhiều nguyên nhân : nấm, vi khuẩn, vi rút, bệnh lý người, nguyên nhân gây nên nhiều loại VMBĐ khác nhau: trước, sau, trung gian or tồn bộ, gây nên hình thù viêm khác mắt mà bsỉ soi biết Mặc dù 90% trường hợp khơng thể tìm nguyên nhân việc tìm nguyên nhân gây bệnh hồn tồn cần thiết, thuộc nhóm 10% tìm ngun nhân điều trị dứt điểm Nhưng nhìn chung theo kinh quan sát bệnh viện hay bác sĩ cho bệnh nhân test bệnh thể, họ tin khó xác định nguyên nhân vô fức tạp Các trường hợp ko tìm nguyên nhân người ta cho rối loạn miễn dịch Nhưng bác sĩ nói chắn có bệnh hay sai sót thể mà y học hiên chưa tìm ra, nước tiên tiến việc tìm nguyên nhân nhiều nước phát triển Vì bệnh VMBĐ khơng đơnthuần bệnh lí mắt mà có liên quan đến bệnh toàn thân, nên việc điều trị phải kết hợp với bác sĩ chuyên khoa nội tiết, chuyên gia miễn dịch, bác sĩ chuyên mắt giải họ chữa trị phần vấn đề Việc điều trị cho bệnh nhân khác tuìy thuộc vào điạ, khả đáp ứng thuốc người.Cũng có người 1-2 tháng khỏi, có người năm, 2, năm hay dài bạn ah.Với trường hợp bị 17 mãn tính lâu mà dùng thuốc cortison (medrol or prednison) liều cao, bị lờn thuốc, gây nhiều tác dụng phụ nguy hiểm tính mạng Bác sĩ định bác sĩ nội khoa có kinh ngiêm miễn dịch, cho dung loại thuốc chính, thời gian đàu thử azathipine, thuốc ức chế miễn dịch loại vừa, để xem bệnh có thuyên giảm hay có tái phat ko, ko chuyển sang dùng loại thuốc chuyên dùng là: Cicloporin (Neoral), hay Mycophenolate mofetil ( Cellcept) Đây loại thuốc có tác dụng ức chế miễn dịch, tiêu diệtviệc sản sinh tế bào gây viêm Thuốc phải sử dụng tháng, coa hiệu tiếp tục sử dụng lâu dài Theo tài liệu VN nước minhg biết, người ta nói 90, co nơi ghi 80% bệnh nhân hồn tồn khỏi bệnh, khơng tái phát, trường hợp bệnh nhân "hợp" thuốc Vì laọi thuốc đặc biệt , có nhiều tác dụng phụ (nhưng ko nguy hiểm Cortisone đâu), phải bác sĩ dày kinh nghiệm kê toa, thường xuyên theo dõi nội tiết thể bệnh nhân xét nghiệm định kỳ Mình nghĩ , VN bác sĩ cho uống laọi này, họ biết đọc tài liệu web viêt nam nói tuơng đối hiệu thuốc này, cho sử dụng,một phần bác sĩ mắt ko chuyên mà họ lại ko chịu hợp tác với bác sĩ nội khoa CÁc bạn surf net Viêt nam thôgn tin nước ngoài,các forum ( nước họ use nhiều hơn) Về thân mình, bị bệnh lâu, đợt tết thử nghiệm cicloporin, (khi use thuốc dần đàn thay đựoc cortison), sau tháng thấy hiệu hết viêm, giảm liều pred fort thấp 1-2 gitọ thơi, sau ko dùng thuyốc nhỏ ln Nhưng xui xẻo thay bị ngộ độcthận thuốc Cicloporin, biết rõ hiệu thuốc VMBĐ bắt buộc phải stop thuốc dừng thuốc đựoc vài tuần bị tái phát Mình nói bạn tác dụng thuốc với đk hạp đcj với thuốc này, số 90% có hiệu cao phải ko bạn?? 18 Đợt vừa bắt đàu sử dụng thuốc Cellcept, đựoc tháng rồi, đường thư nghiệm, bác sĩ nói ko nên lo lắng tác dụng phụ quá, sơm để kết luận, tất chờ vào may mắn Nhưng xét số đơng , tất nhiên có nhiều ngừoi thử dùng chác chắn có may mắn ! Mình thấy internet có bạn tên Yuki, bạn điều trị bênh singapore, sau vài tháng ko hiệu với prednisone, bác sĩ cho uống cellcept, liên lạc với bạn xem tình hình bạn nói bạn đa khỏi cách năm rồi, trưong hợp bạn cáca bạn xem phức tạp tụi mình, giừo khỏi rồi, bác sĩ bên cho ban uống cellcept từ tháng 05/2008 đến giờ, đẻ chống tái phát Thuốc làm suy yếu miễn dịch nên phải cận thận Các bạn tìm hiể thơngtin laọi thoc Mình nói dài dịng để bạn chia thơng tin thêm với Tháng 7.năm ngối bên Mỹ người ta thử nghiệm thành cơng laọi vitamin b1 Benfotiamine có khả điều trị tốt với VMBĐ mà an toàn cho thể Các bạn theo sát thơgn tin đẻ chia Ngoài ra, theo bác sĩ Phưuơng Thu –GĐ BV mắt TP HCM cho biết, bên Mỹ có loại chip gắn vào mắt, khỏi phải dùng thuốc, nhung năm thay lần, mà gía cao, nghe để biêt khả nămg làm đời kiếp ko dám mơ tới Tụi cịn phải chiến đấu lâu dài với bệnh tật nữa, bệnh lâu phải có nhìn dài hạn bệnh Thuốc thang nhiều dễ bị độc,suy yếu thể, nên việc bổ sung thêm laọi thảo dựoc nhăng thải độc tố thể có sức khỏe lâu dài chiến đấu đứoc Các bạn dùng chó đẻ giải độc gan, hay trà hoa cúc, …giảm thiểu tác dụng phụ bạn ah, yếu tố quan trọng ko trì việc use thuốc đc Thế nên, bạn thử trao đổi với bsi Mắt cho dùgn 19 thuốc ức chế miễn dịch , nên tìm cho bác sĩ có kinh nghiệm md Kết chưa biết trước nhugn tất thử biết bạn ah Rất mong đựoc bạn chia thôgn tin thêm.Có tụi trao đổi tình hình sau Mình gửi tiếp để bạn tham khảo, tin lấy từ VNexpress/đời sống cách khoảng tuần Chữa mắt mà không cần tác động vào mắt Bị viêm màng bồ đào sau, thay phải mổ mắt, bà Hòa bác sĩ mổ nội soi thái dương, thắt nút động mạch nông giúp máu dồn tới động mạch sâu "tưới mát" cho võng mạc, giúp mắt trì thị lực Bà Nguyễn Thị Hòa, 61 tuổi (Vinh, Nghệ An) bệnh nhân áp dụng phương pháp phẫu thuật chuyển mạch tái tạo tuần hoàn máu để chữa bệnh mắt Việt Nam Đây phát minh chuyên gia mắt Nga tiến hành ứng dụng Bệnh viện Mắt quốc tế Việt Nga (Hà Nội) Bà Hòa cho biết, từ năm trước, bà thường xuyên bị đau mờ mắt Bà khám nhiều nơi, cho thuốc uống, nhỏ mắt không đỡ Đầu tháng 5, thấy đau nửa đầu bên mắt phải dội, bà Hòa bắt tàu thẳng Hà Nội khám Các bác sĩ cho biết mắt bà bị tăng nhãn áp cao, để thêm vài giờ, bị nổ Họ khẳng định bà bị viêm màng bồ đào sau glocom (bệnh thiên đầu thống) thứ phát định phẫu thuật chuyển mạch, kết hợp với điều trị laze từ trường nhỏ thuốc Hiện bà Hòa ổn định sức khỏe, mắt nhìn rõ khơng cịn đau Một bệnh nhân cận thị bác sĩ khám lại mắt chuẩn bị rút sau ngày thực phẫu thuật chuyển mạch tái tạo tuần hoàn đến võng mạc Ảnh: MT 20 Tiến sĩ Alexey Klovev - Chuyên gia phẫu thuật người Nga (Bệnh viện Mắt quốc tế Việt - Nga) cho biết, kỹ thuật phẫu thuật chuyển mạch tái tạo tuần hoàn máu đến võng mạc đời bước đột phá điều trị bệnh mắt Với kỹ thuật này, bác sĩ không tác động trực tiếp vào mắt mà tác động vào hệ động mạch thái dương hệ động mạch sâu giúp máu nuôi dưỡng tốt cho võng mạc hệ thần kinh thị giác Mỗi ca chuyển mạch diễn khoảng 10 - 15 phút cho mắt khoảng hai sau bệnh nhân nhà Ơng Alexey Klovev cho biết thêm, tổn thương thần kinh thị giác võng mạc nguyên nhân hàng đầu gây suy giảm thị lực mù người mắc bệnh mắt Việt Nam Những tổn thương thường gặp bệnh nhân glocom có teo gai thị bệnh thối hóa võng mạc khác Biểu ban đầu bệnh thường khó phát hiện, có bệnh nhân thấy chói, mờ, thấy đốm đen hay vật che tầm nhìn, khó phân biệt màu sắc hay nhìn vào đường thẳng thường thấy bị cong Cơ chế tổn thương chủ yếu bệnh rối loạn, suy giảm cung cấp máu dinh dưỡng cho thần kinh thị giác võng mạc Trước đây, bệnh thường điều trị nội khoa, chủ yếu sử dụng thuốc dinh dưỡng võng mạc đạt hiệu thấp bệnh nhân gặp phải tác dụng phụ Bác sĩ Alexey Klovev cho biết thêm, Nga, theo kết khảo sát, số 1.000 bệnh nhân thực phẫu thuật chuyển mạch tái tạo tuần hồn máu đến võng mạc có gần 2/3 số người bệnh thấy chức thị giác tốt lên, gần 1/3 số khác ổn định thị lực Ơng cho hay, có nhiều trường hợp mà bệnh viện khác khẳng định không điều trị thực phẫu thuật kết hợp với phương pháp đồng khác kích thích thần kinh thị giác, điều trị nội khoa, điều trị từ trường, laze thu kết tốt 21 22 ... tránh biến chứng bong võng mạc co kéo dịch kính Bong võng mạcViêm màng bồ đào sau biến chứng bong võng mạc co kéo dịch kính, có rách võng mạc Phẫu thuật cắt dịch kính, kết hợp mổ bong võng mạc phẫu... mạc phẫu thuật phức tạp, nhiều khó có kết qủa Trong viêm màng bồ đào sau có bong võng mạc nội khoa, điều trị tích cực, bong võng mạc rút dần Các biến chứng khác Làng trước võng mạc: phẫu thuật... lấp” fluorescein hắc mạc, muộn tăng huỳnh quang phù tổ chức - Bệnh hắc võng mạc trung tâm dịch: + Bong dịch trung tâm chấm xuất tiết rải rác, không thành đốm mảng + Khơng có xuất huyết võng mạc,