1. BIÊN BẢN NGHIỆM THU ĐƯA VÀO SỬ DỤNG

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc -……………, ngày … tháng … năm ……… SỐ BIÊN BẢN: P257/FQM/RIC/YCNT/ĐVSD/ PHIẾU YÊU CẦU NGHIỆM THU HOÀN THÀNH HẠNG MỤC CƠNG TRÌNH ĐỂ ĐƯA VÀO SỬ DỤNG Cơng trình: TRUNG TÂM TRIỂN LÃM A VÀ B (WTC - THÀNH PHỐ MỚI BÌNH DƯƠNG) Gói thầu: Phần kết cấu, hoàn thiện, hệ thống M&E Địa điểm xây dựng: Lô đất A9 & A19, Khu đô thị - thuộc Khu Liên Hợp CN – DV – ĐT Bình Dương P Hịa Phú, Tp Thủ Dầu Một, Tỉnh Bình Dương Kính gửi: - Chủ đầu tư: Tổng Cơng ty Đầu tư Phát triển Công nghiệp - CTCP; - Tư vấn thiết kế:………………………………………………………… ; - TVGS & TVQLDA: Công ty Cổ phần Tư vấn Quản lý Chất lượng Đầu Tiên Yêu cầu bên tổ chức nghiệm thu  Đối tượng nghiệm thu: Đối tượng nghiệm thu: Kết cấu, hồn thiện, hệ thống M&E Khu vực thi cơng: TRUNG TÂM TRIỂN LÃM A VÀ B (WTC - THÀNH PHỐ MỚI BÌNH DƯƠNG) Tổng thầu Ricons hồn thành thi cơng Kết cấu, hồn thiện, hệ thống M&E cơng trình “Trung tâm triển lãm A B (WTC - Thành phố Bình Dương)”, tiến hành nghiệm thu nội đạt yêu cầu kỹ thuật, theo hồ sơ thiết kế phát hành hồ sơ thiết kế thay đổi, bổ sung theo yêu cầu Chủ đầu tư  Mục đích nghiệm thu: Hồn thành cơng trình để đưa vào sử dụng Thời gian tiến hành nghiệm thu khoảng: Từ ……h… đến: … h… ngày … tháng … năm …… Tại: Trung tâm triển lãm A B (WTC - Thành phố Bình Dương) - Lô đất A9 & A19, Khu đô thị - thuộc Khu Liên Hợp CN – DV – ĐT Bình Dương P Hịa Phú, Tp Thủ Dầu Một, Tỉnh Bình Dương Nơi nhận: - Chủ đầu tư……………… - TVGS & TV QLDA :…………… - Tư vấn thiết kế:………………… - Đơn vị sử dụng………………… - Lưu: công ty ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU (Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu) CỘNG HỒ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc , ngày tháng năm … SỐ BIÊN BẢN: P257/FQM/RIC/ĐVSD/ BIÊN BẢN NGHIỆM THU HOÀN THÀNH HẠNG MỤC CƠNG TRÌNH ĐỂ ĐƯA VÀO SỬ DỤNG Cơng trình: TRUNG TÂM TRIỂN LÃM A VÀ B (WTC - THÀNH PHỐ MỚI BÌNH DƯƠNG) Gói thầu: Phần kết cấu, hồn thiện, hệ thống M&E Địa điểm xây dựng: Lô đất A9 & A19, Khu đô thị - thuộc Khu Liên Hợp CN – DV – ĐT Bình Dương P Hịa Phú, Tp Thủ Dầu Một, Tỉnh Bình Dương Đối tượng nghiệm thu: Kết cấu, hoàn thiện, hệ thống M&E Khu vực thi công: TRUNG TÂM TRIỂN LÃM A VÀ B (WTC - THÀNH PHỐ MỚI BÌNH DƯƠNG) Thành phần tham gia nghiệm thu: - Đại diện Chủ đầu tư: Tổng Công ty Đầu tư Phát triển Công nghiệp - CTCP Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: - Đại diện Tư vấn thiết kế: Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: - Đại diện TVGS & TVQLDA: Công ty Cổ phần Tư vấn Quản lý Chất lượng Đầu Tiên Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: - Đại diện nhà thầu thi công: Cơng ty Cổ phần Tập đồn Đầu tư Xây dựng Ricons Ơng/Bà: Phạm Cảnh Đơng Chức vụ: Giám đốc Dự án Ơng/Bà: Hồng Thái Sơn Chức vụ: Chỉ huy trưởng Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: Thời gian nghiệm thu : Bắt đầu: ngày tháng năm … Kết thúc ngày tháng năm Tại: Trung tâm triển lãm A &B (WTC - Thành phố Bình Dương) - Lơ đất A9 & A19, Khu đô thị - thuộc Khu Liên Hợp CN – DV – ĐT Bình Dương P Hịa Phú, Tp Thủ Dầu Một, Tỉnh Bình Dương Đánh giá hạng mục công việc thực a) Về tài liệu làm nghiệm thu: - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu - Hồ sơ thiết kế vẽ thi công chủ đầu tư phê duyệt thay đổi thiết kế chấp thuận: Bản vẽ biện pháp thi cơng: theo danh mục đính kèm - Tiêu chuẩn, quy phạm xây dựng áp dụng: + Nghị định 15/2013/NĐ-CP ngày 06/02/2013 Chính phủ Quản lý chất lượng cơng trình xây dựng; + Thơng tư 26/2016/TT-BXD Quy định chi tiết số nội dung Quản lý chất lượng bảo trì cơng trình xây dựng; + TCVN 4055-2012 Tổ chức thi công; + TCVN 9398-2012 Công tác trắc địa xây dựng cơng trình - u cầu chung + Quy chuẩn QCVN 18:2014/BXD - Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia An toàn xây dựng; + TCVN 5640-1991 Bàn giao cơng trình xây dựng Ngun tắc bản; + Các tiêu chuẩn khác có liên quan - Hợp đồng xây dựng: 17/09/2020/HĐVT/HĐ ký ngày 11 tháng 09 năm 2020 - Hồ sơ tài liệu hoàn thành xây dựng hạng mục theo danh mục đính kèm - Văn chấp thuận quan quản lý nhà nước có thẩm quyền phịng chống cháy, nổ, an tồn mơi trường, an toàn vận hành theo quy định - Biên kiểm tra hồ sơ tài liệu hoàn thành xây dựng hạng mục cơng trình quan quản lý nhà nước theo phân cấp - Những điều kiện chuẩn bị để đưa hạng mục cơng trình vào sử dụng b) Về tiến độ thi công/ lắp đặt thiết bị: - Ngày bắt đầu:………………………………………………………………………………….……………… - Ngày hồn thành:…………………………………………………………………………….……………… c) Về cơng suất đưa vào vận hành - Theo thiết kế duyệt:……………………………….………………………………………………… - Theo thực tế đạt được: …………………………………………………………………….……………… d) Về đặc điểm biện pháp để bảo vệ an toàn lao động, an tồn phịng nổ, phịng cháy, chống nhiễm mơi trường an toàn sử dụng: - Theo thiết kế duyệt:………………………………………………………………….……………… - Theo thực tế đạt được:…………………………………………………………………….……………… e) Về khối lượng: Theo thực tế thi công nghiệm thu f) Về chất lượng hạng mục cơng trình xây dựng: - Đạt yêu cầu: - Không đạt yêu cầu: g) Những sửa đổi q trình thi cơng so với thiết kế duyệt: Danh mục sửa đổi thiết kế q trình thi cơng đính kèm h) Các ý kiến khác có Kết luận : - Đồng ý nghiệm thu hoàn thành hạng mục cơng trình để đưa vào sử dụng - Không đồng ý nghiệm thu: CHỦ ĐẦU TƯ (Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu) TƯ VẤN THIẾT KẾ (Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu) TVGS & TVQLDA (Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu) NHÀ THẦU THI CƠNG (Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu) Hồ sơ nghiệm thu hoàn thành xây dựng hạng mục cơng trình đưa vào sử dụng gồm: - Biên nghiệm thu hồn thành xây dựng hạng mục cơng trình phụ lục kèm theo có; - Các tài liệu làm để nghiệm thu CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc , ngày tháng năm … BẢNG KÊ CÁC HỒ SƠ TÀI LIỆU CHUẨN BỊ CHO NGHIỆM THU HẠNG MỤC CƠNG TRÌNH ĐỂ ĐƯA VÀO SỬ DỤNG Cơng trình: TRUNG TÂM TRIỂN LÃM A VÀ B (WTC - THÀNH PHỐ MỚI BÌNH DƯƠNG) Địa điểm xây dựng: Lô đất A9 & A19, Khu đô thị - thuộc Khu Liên Hợp CN – DV – ĐT Bình Dương P Hịa Phú, Tp Thủ Dầu Một, Tỉnh Bình Dương STT Danh mục hồ sơ, tài liệu - Cơ quan chuẩn bị - Nhà thầu Ricons - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu - Hồ sơ thiết kế vẽ thi công chủ đầu tư phê duyệt thay đổi thiết kế - Nhà thầu Ricons chấp thuận - Bản vẽ hồn cơng - - Nhà thầu Ricons Biên nghiệm thu vật liệu, thiết bị trước đưa vào sử dụng - Nhà thầu Ricons Biên kiểm tra máy móc - Nhà thầu Ricons Biên kiểm tra trắc đạc - Nhà thầu Ricons Biên nghiệm thu công việc xây dựng - Nhà thầu Ricons Nhật ký thi công - Nhà thầu Ricons ĐẠI DIỆN TVGS & TV QLDA (Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ) NHÀ THẦU THI CÔNG RICONS (Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu) ... Hồ sơ nghiệm thu hồn thành xây dựng hạng mục cơng trình đưa vào sử dụng gồm: - Biên nghiệm thu hồn thành xây dựng hạng mục cơng trình phụ lục kèm theo có; - Các tài liệu làm để nghiệm thu CỘNG... thầu Ricons chấp thu? ??n - Bản vẽ hồn cơng - - Nhà thầu Ricons Biên nghiệm thu vật liệu, thiết bị trước đưa vào sử dụng - Nhà thầu Ricons Biên kiểm tra máy móc - Nhà thầu Ricons Biên kiểm tra trắc... Tự - Hạnh phúc , ngày tháng năm … SỐ BIÊN BẢN: P257/FQM/RIC/ĐVSD/ BIÊN BẢN NGHIỆM THU HỒN THÀNH HẠNG MỤC CƠNG TRÌNH ĐỂ ĐƯA VÀO SỬ DỤNG Cơng trình: TRUNG TÂM TRIỂN LÃM A VÀ B (WTC