Tiểu luận môn Quản lý chất thải nguy hại.

Tiểu luận môn Quản lý chất thải nguy hại Giảng viên: Thạc sĩ Trần Thị Thanh Thủy Sinh viên thực : Vũ Mạnh Đạt Lớp: KTMTK56 MSSV :1121080008 I) Lời Nói Đầu Chúng ta sống thời đại với phát triển không ngừng kinh tế thị trường Khi trình độ kinh tế xã hội dân trí người ngày phát triển nhu cầu người việc chăm sóc sức khỏe ngày trọng cách chu đáo Cùng với tốc độ thị hố nhanh, vấn đề quản lý chất thải rắn nói chung, bao gồm chất thải rắn đô thị, công nghiệp chất thải bệnh viện, vấn đề nan giải công tác bảo vệ môi trường sức khoẻ nhân dân Hằng ngày bệnh viện sở y tế khám chữa bệnh thải lượng chất thải y tế lớn xu sử dụng sản phẩm dùng lần Trong chất thải rắn có nhiều loại nguy hiểm mơi trường người Do đó, vấn đề xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện ln vấn đề quan tâm tồn xã hội Chất thải y tế chất thải nguy hại vào bậc nhất, việc xử lý loại chất thải phức tạp gặp nhiều khó khăn Đây thực mối quan tâm, lo lắng không với ngành Y tế mà với người dân sống quanh khu vực bệnh viện II) Khái niệm nguồn phát sinh chất thải nguy hại từ hoạt động y tế Chất thải y tế chất thải phát sinh hoạt động y tế như: Trong hoạt động khám chữa bệnh Trong hoạt động chăm sóc người bệnh Xét nghiệm Trong cơng tác phịng bệnh 5 Trong trình nghiên cứu Chất thải phát sinh trình đào tạo y, bác sĩ ( Nguồn: Quy chế quản lý chất thải y tế, Bộ Y tế, 1999 ) Chất thải y tế nguy hại bao gồm nhóm sau đây: Chất thải lây nhiễm bao gồm chất thải sắc nhọn, chất thải lây nhiễm không sắc nhọn, chất thải bệnh phẩm, chất thải có nguy lây nhiễm cao Chất thải hóa học bao gồm chất thải thường dùng y tế, formaldehyde, hóa chất quang hình, kim loại nặng, chất thải dược phẩm chất thải gây độc tế bào Chất thải phóng xạ Bình chứa áp suất Sự phát sinh chất thải y tế khác nhau, tùy thuộc vào dịch vụ bệnh viện, chất lượng lực quản lý bệnh viện Theo ước tính Bộ Y tế, khối lượng chất thải y tế nguy hại phát sinh trình bày bảng đây: Bệnh tuyến khoa viện theo Bệnh chuyên viện đa khoa trung ương Khối lượng chất thải 0.3 rắn nguy hại phát sinh (kg/giường/ngày) Bệnh viện chuyên khoa trung ương 0.225 Bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh 0.225 Bệnh viện Bệnh viện huyện chuyên ngành khoa tuyến tỉnh 0.2 0.175 III) Tính chất ảnh hưởng chất thải y tế nguy hại môi trường, người xã hội Tính chất chất thải y tế nguy hại thông số quan trọng đánh giá khả thu hồi phế liệu lựa chọn cơng nghệ xử lý thích hợp Thành phần chất thải y tế nguy hại số bệnh viện Thành phố Hồ Chí Minh Plastic:30,1% Cao su:24,2% Vải,giấy:36,2% Lipit:4% Protit:4% Xương: 5% Ảnh hưởng chất thải y tế nguy hại người xã hội Tất cá nhân tiếp xúc với chất thải y tế nguy hại người có nguy tiềm tàng, bao gồm người làm việc sở y tế, người sở y tế làm nhiệm vụ vận chuyển chất thải y tế người cộng đồng bị phơi nhiễm với chất thải hậu sai sót khâu quản lý chất thải Nhóm có nguy cao gồm bác sĩ, y tá, hộ lý nhân viên hành bệnh viên Bệnh nhân điều trị nội trú ngoại trú, khách tới thăm người nhà bệnh nhân, công nhân làm việc dịch vụ hỗ trợ phục vụ cho sở khám chữa bệnh Những người làm việc sở xử lý chất thải (tại bãi đổ rác thải, lò đốt rác) người bới rác, thu gom rác, ngồi cịn có mối nguy liên quan với nguồn chất thải y tế quy mô nhỏ, rải rác, dễ bị bỏ quên 2.1 Ảnh hưởng chất thải lây nhiễm Vi sinh vật gây bệnh chất thải lây nhiễm xâm nhập vào thể thông qua nhiều đường: Qua vết thương Vết cắt da Qua niêm mạc Qua đường hô hấp Qua đường tiêu hóa Vật sắc nhọn (dao mổ, kim châm cứu, bơm kim tiêm) không gây vết thương da, mà gây nhiễm trùng vết thương chúng bị nhiễm bẩn Ngồi chúng cịn lây truyền bệnh truyền nhiễm nguy hiểm 2.1.1 Ảnh hưởng chất thải hóa học Các chất khử trùng thành phần đặc biệt quan trọng nhóm này, chúng thường sử dụng với số lượng lớn thường chất ăn mòn Cũng cần phải lưu ý loại hóa chất gây phản ứng hình thành nên hỗn hợp thứ cấp có độc tính cao Biểu lạ người tiếp xúc với chất thải hóa học Các sản phẩm hóa chất thải thẳng vào hệ thống cống thải gây nên ảnh hưởng bất lợi tới hoạt động hệ thống xử lý nước thải sinh học gây ảnh hưởng độc hại tới hệ sinh thái tự nhiên nhận tưới tiêu nguồn nước này, Những vấn đề tương tự bị gây sản phẩm trình bào chế dược phẩm bao gồm kháng sinh loại thuốc khác, kim loại nặng thủy ngân, phenol dẫn xuất, chất khử trùng tẩy rửa Phơi nhiễm cấp tính mãn tính tiếp xúc với hóa chất qua đường niêm mạc, đường hơ hấp, tiêu hóa Tổn thương da, mắt niêm mạc đường hơ hấp gặp tiếp xúc với hóa chất gây cháy, gây ăn mòn Tổn thương thường gặp bỏng Trong trình thu gom, vận chuyển lưu giữ, chất thải nguy hại bị rị rỉ, đổ tràn 2.1.2 Ảnh hưởng chất thải phóng xạ Cách thức thời gian tiếp xúc với chất thải phóng xạ yếu tố định tác động chất thải phóng xạ sức khỏe Từ đau đầu, chóng mặt, buồn nơn vấn đề đột biến gen thời gian dài Ảnh hưởng chất thải y tế nguy hại môi trường 3.1 Đối với mơi trường nước Nguồn nước bị nhiễm bẩn chất độc hại có chất thải bệnh viện Chúng chứa vi sinh vật gây bệnh kim loại nặng, phần lớn thủy ngân từ nhiệt kế bạc từ trình tráng rửa phim X quang Một số dược phẩm định xả thải mà không xử lý gây nhiễm độc nguồn nước cấp 3.2 Đối với mơi trường khơng khí Nguy nhiễm khơng khí tăng lên phần lớn chất thải nguy hại thiêu đốt điều kiện không lý tưởng Việc thiêu đốt không đủ nhiệt độ rác thải đưa vào nhiều gây nhiều khói đen Việc đốt chất thải y tế đựng túi nilon PVC, với loại dược phẩm định, tạo khí axit Trong q trình đốt dẫn xuất halogen (F, Cl, Br, I ) nhiệt độ thấp, thường tạo axit HCl Các kim loại nặng thủy ngân, phát thải theo khí lị đốt 3.3 Đối với mơi trường đất Tiêu hủy khơng an tồn chất thải nguy hại tro lò đốt hay bùn hệ thống xử lý nước thải chất gây nhiễm từ bãi rác có khả rị rỉ ra, gây nhiễm đất nguồn nước ngầm tác động tới sức khỏe cộng đồng thời gian dài hạn IV).Phương pháp xử lý công tác quản lý Việt Nam Đối với chất thải rắn y tế có 95,6% bệnh viện có phân loại chất thải rắn, 90,9% bệnh viện thực thu gom chất thải rắn y tế hàng ngày có khoảng 50% bệnh viện phân loại, thu gom chất thải rắn y tế quy định Hiện phương tiện thu gom chất thải y tế túi, thùng đựng chất thải, xe đẩy rác, nhà chứa rác thiếu chưa đồng Ngồi có khoảng 35% bệnh viện có lị đốt chất thải y tế cơng suất sử dụng chưa hợp lý, chí cịn khơng sử dụng chi phí vận hành cao việc xử lý khí thải cịn gặp nhiều khó khăn Thủ tướng Chính phủ ký ban hành Quyết định số 170/QĐ-TTg ngày 08 tháng năm 2012 việc phê duyệt quy hoạch tổng thể hệ thống xử lý chất thải rắn y tế nguy hại đến năm 2025 với mục tiêu cụ thể cho giai đoạn thu gom, phân loại xử lý chất thải y tế nguy hại nhằm đảm bảo tiêu chuẩn, quy chuẩn kỹ thuật quốc gia môi trường Phương án quản lý an toàn chất thải rắn y tế Tại nguồn, chất thải rắn phân loại vào túi nilon thùng đựng rác đánh dấu mã màu Sau chất thải y tế nguy hại thu gom vận chuyển tới nơi lưu giữ tạm thời để lưu giữ tối đa 48 Nếu sở xử lý tiêu hủy chất thải nguy hại có sẵn tỉnh/thị trấn, chất thải nguy hại vận chuyển tới để xử lý tập trung Chất thải thông thường công ty môi trường đô thị vận chuyển tới bãi rác để tiêu hủy Chất thải tái chế bán cho sở giấy phép xử lý chất thải nguy hại Hóa chất nguy hại tro lị đốt hóa chất chứa nhiều kim loại nặng chơn lấp an tồn hố chơn xi măng (chơn lấp an tồn) vận chuyển tới bãi chơn lấp đặc biệt dành cho chất thải nguy hại Bùn hệ thống xử lý nước thải vốn xem chất thải nguy hại nạo vét định kỳ tiêu hủy công ty tiêu hủy chất thải có giấy phép đủ phương tiện kỹ thuật công nghệ chuyên dụng Để đảm bảo tiêu hủy tái chế an toàn chất thải, bệnh viện phải ký hợp đồng với cơng ty có giấy phép hành nghề quản lý chất thải phải thiết lập hệ thống hồ sơ chất thải để theo dõi chất thải từ lúc phát sinh tới tiêu hủy cuối V) Các công nghệ xử lý chất thải y tế nguy hại phổ biến Thiêu đốt Cơng nghệ thiêu đốt xử lý chất thải y tế nguy hại với số lượng lớn mà hồn tồn loại trừ mầm bệnh chất thải lây nhiễm Tuy nhiên cơng nghệ địi hỏi chi phí thực lớn, cần nhiều nhiên liệu Ngồi vấn đề xử lý khí thải phát sinh cịn khó khăn Nguy nhiễm khơng khí tăng lên phần lớn chất thải nguy hại thiêu đốt điều kiện không lý tưởng Việc thiêu đốt không đủ nhiệt độ rác thải đưa vào q nhiều gây nhiều khói đen Ngồi kim loại nặng ngồi mơi trường theo khí thải lị đốt.Chi phí vận hành lị đốt chỗ tốn kém, chi phí vận chuyển ngồi xử lý theo cụm lại dựa thỏa thuận bệnh viện Các công nghệ không đốt Các công nghệ không đốt lựa chọn bao gồm: Chơn lấp an toàn Xử lý phương pháp vi sinh để chế tạo phân Compost Nghiền nhỏ nhằm giảm thể tích chất thải VI) Kết luận Trong giai đoạn phát triển lượng rác thải ngày thải nhiều làm cho môi trường bị ô nhiễm trầm trọng, lượng rác thải ngành y tế thải chiếm số lượng đáng kể Công tác lập báo cáo đánh giá tác động môi trường bệnh viện chưa quan tâm mức nên gây nhiều hậu nghiêm trọng Hồ sơ kỹ thuật, quy trình vận hành hệ thống, thiết bị xử lý chất thải chưa chuyển giao, huấn luyện bệnh viện xây nâng cấp Công tác kiểm tra việc quản lý chất thải y tế, bảo vệ môi trường bệnh viện, sở y tế lỏng lẻo, thiếu quan tâm Việc xử lý chất thải y tế, bảo vệ mơi trường bệnh viện cịn nhiều khó khăn, bất cập UBND THÀNH PHỐ HÀ NỘI CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦNGHĨAVIỆTNAM Bệnh viện Đa Khoa Tôn Thất TùngĐộc lập – Tự – Hạnh phúc Hà Nội, ngày 14 tháng 10 năm 2014 ĐƠN ĐĂNG KÝ CHỦ NGUỒN CHẤT THẢI NGUY HẠI (cấp lần đầu) Kính gửi: Sở Tài Nguyên Môi Trường thành phố Hà Nội 1.Thông tin chung chủ nguồn thải: 1.1 Tên chủ nguồn thải: Bệnh viện Đa Khoa Tơn Thất Tùng Trụ sở chính: 123 Tôn Thất Tùng – Đống Đa – Hà Nội Điện thoại:04.38430115 Fax: 04.38430114 Email: hospitalttt@gmail.com Tài khoản số: 94806009 Kho bạc nhà nước – Ba Đình – Hà Nội Giấy phép hoạt động khám chữa bệnh số 206/BYT – GPHĐ Ngày cấp: 14/9/2014 Nơi cấp: Bộ Y Tế 1.2 Cơ sở phát sinh chất thải nguy hại: Tên: Bệnh viện Đa Khoa Tơn Thất Tùng Trụ sở chính: 123 Tôn Thất Tùng – Đống Đa – Hà Nội Điện thoại:04.38430115 Fax: 04.38430114 Email: hospitalttt@gmail.com Tài khoản số: 94806009 Kho bạc nhà nước – Ba Đình – Hà Nội Giấy phép hoạt động khám chữa bệnh số 206/BYT – GPHĐ Dữ liệu sản xuất: 2.1 Danh sách ngun liệu thơ/hóa chất: ST T 10 11 12 Nguyên liệu thơ/hóa chất Số lượng trung bình (kg/năm) Bơng băng Bơm kim tiêm Dung dịch truyền Bình khí oxy Chất hàn almagam Hóa chất điều trị ung thư Hóa chất rửa phim Các thiết bị y tế (dao mổ, nhiệt kế, huyết áp kế ) Bóng đèn huỳnh quang Dược phẩm Chất tẩy rửa Dụng cụ bảo hộ lao động (găng tay, trang ) 45.000 90.000 500.000 800.000 200 50.000 200 400 100 20.000 8.00 500 2.2 Danh sách sản phẩm: ST T Tên sản phẩm Số giường bệnh Số lượt khám/chữa bệnh Số ca phẫu thuật Số ca điều trị nội trú Số lượng 850 40.000 1.000 600 Dữ liệu chất thải: 3.1 Danh sách chất thải nguy hại phát sinh thường xuyên: ST T Tên chất thải Chất thải y tế chứa tác nhân lây nhiễm (bao gồm chất thải sắc nhọn) Dung dịch nước rửa ảnh tráng phim từ phận Xquang Trạng thái tồn (Rắn/Lỏng/Bùn) Số lượng trung bình (kg/năm) Mã CTNH Rắn/Lỏng 270.000 130101 Lỏng 300 190101 10 11 12 13 14 15 16 Các thiết bị y tế vỡ, hỏng qua sử dụng chứa thủy ngân (nhiệt kế, huyết áp kế) Bóng đèn huỳnh quang thải Chất hàn almagam Dược phẩm gây độc tế bào (cytotoxic cytostatic) Hóa chất thải bao gồm có thành phần nguy hại Pin, ắc quy thải Vật liệu lọc, giẻ lau, găng tay nhiễm thành phần nguy hại Hộp mực in thải Bùn thải có chứa thành phần nguy hại từ trình xử lý nước thải Cặn, bùn thải có thành phần nguy hại từ trình xử lý nước thải Bao bì mềm thải Bao bì cứng kim loại thải Bao bì cứng vật liệu khác (thủy tinh, composite ) Dầu bôi trơn tổng hợp thải Rắn 150 130302 Rắn Rắn Rắn/Lỏng 150 300 300 160106 130104 130103 Rắn/Lỏng 450 130102 Rắn 30 190601 Rắn 300 180201 Rắn 105 080204 Bùn 4.500 030508 Rắn/Bùn 2.250 120903 Rắn Rắn 1.500 1.500 180101 180102 Rắn 75.000 180104 Lỏng 75 170203 Tổng cộng 356.910 3.2 Danh sách chất thải thông thường phát sinh thường xuyên: ST T Tên chất thải Chất thải sinh hoạt, văn phịng thơng thường (giấy, bìa, nilong, vỏ chai lọ, ) Chất thải bệnh viện phép tái chế theo quy định (giấy, hộp tông, chai lọ nhựa thủy tinh, ) Trạng thái tồn (Rắn/Lỏng/Bùn) Số lượng (kg/năm) Rắn 150.000 Rắn 90.000 Chất thải thông thường phát sinh từ buồng bệnh Rắn/Lỏng 60.000 Tổng cộng 300.000 Danh sách chất thải nguy hại đăng ký tự xử lý sở: Khơng có Mục lục Bộ hồ sơ đăng ký: - Đơn đăng ký chủ nguồn chất thải nguy hại ( 02 Bản gốc ) - Giấy phép hoạt động khám chữa bệnh số 206/BYT – GPHĐ ( 02 Bản ) - Quyết định phê duyệt DTM ( 02 Bản ) Tôi xin cam đoan thông tin cung cấp thật Đề nghị quý sở cấp Sổ đăng ký chủ nguồn thải chất thải nguy hại Giám đốc bệnh viện