Bài giảng điều trị HIV : Hội chứng phục hồi miễn dịch part 7 pdf
Bài giảng điều trị HIV : Tiếp cận các hội chứng tiêu hoá hay gặp: Nuốt đau và đau bụng part 1 docx
... do dùng thuốc
ARV. Cầ n điều trị theo nguyên nhân
4
Tiền sử bệnh
Phát hiện HIV 3 năm nay.
ã Điều trị ngắn ngày chỉ trong 6 tháng với D4T
và DDI
Lao phổi điều trị 9 tháng bằng 3 thuốc. Bây ... chứng tiêu hoá
hay gặp: Nuốt đau và đau bụng
VCHAP
Chơng trình hợp tác về AIDS giữa Việt
Nam CDC trờng ĐH Y Harvard
2
Mục tiêu học tập
Kết thúc bài giảng học viên có th :
ã...
Bài giảng điều trị HIV : Tiếp cận các hội chứng tiêu hoá hay gặp: Nuốt đau và đau bụng part 2 ppt
... 7
ChÈn ®o¸n ph©n biÖt
10
xÐt nghiÖm
C«ng thøc m¸u: BC 4,200 (N 78 %, L 18%)
Hematocrit 34% Platelets 346,000
Tæng sè lymphocyte : 75 6
Glucose 5.1 mmol/L (92 mg/dL)
BUN ... mmol/L (92 mg/dL)
BUN 2.1 mmol/L (5.6 mg/dL)
CD 4: 128
6
Khám lâm sàng
Toàn thân: gầy và đau
Nhiệt độ 38.6 C, tần số tim: 90 lần/phút, HA:
134/80
Đầu/c : không thấy nấm họng, hạch cổ to,
không ... nuốt....
Bài giảng điều trị HIV : Tiếp cận các hội chứng tiêu hoá hay gặp: Nuốt đau và đau bụng part 3 pps
... mm
3
• CMV, MAC hay gÆp ë Bn cã CD4 <100/ mm
3
13
Điều trị
ã BN này đợc bắt đầu điều trị bằng
fluconazole 200 mg/ ngày. Tuy nhiên, sau 7
ngày BN quay lại với tình trạng đau nặng và
không
Bài giảng điều trị HIV : Tiếp cận các hội chứng tiêu hoá hay gặp: Nuốt đau và đau bụng part 4 pptx
... thể có ngay cả khi không thấy có nấm họng.
ã Nguyên nhân khác gồm loét aptơ do HIV,
MAC, sarcoma kaposi
ã Điều trị thờng có hiệu quả.
ã Tình trạng dinh dỡng có thể trở lên nặng hơn
do nấm thực ... ®o¸n ph©n biÖt?
CÇn biÕt thªm nh÷ng th«ng tin g×
kh¸c?
18
Tiền sử bệnh tật và xà hội
ã BN đợc chẩn đoán nhiễm HIV cách đây 2
tháng.
ã BN không có biểu hiện bất cứ bệnh gì trớc
đó và vẫ...
Bài giảng điều trị HIV : Tiếp cận các hội chứng tiêu hoá hay gặp: Nuốt đau và đau bụng part 5 docx
... Tần số tim: 100,HA: 122/84, T: 37. 6C, Nhịp
th : 16 lần
ã Họng sạch, không vàng da, không sờ thấy
hạch. phổi bình thờng. Tim nhanh nhng
có tiếng thổi hoặc tiếng cọ
24
C¸c xÐt nghiÖm
CTM: BC 3,200 ... nghiÖm
CTM: BC 3,200 (N 78 %, L 18%)
Hematocrit 33% tiÓu cÇu: 213,000
Tæng sè lymphocyte : 634
Amylase: bình thường
AST/ALT, bilirubin bình thêng
CD4 :4 2 /mm
3
25
Đau bụng: Các n...
Bài giảng điều trị HIV : Tiếp cận các hội chứng tiêu hoá hay gặp: Nuốt đau và đau bụng part 6 doc
... Dựa tính chất và biểu hiện khu trú của các
triệu chứng.
ã Tập trung điều trị nguyên nhân
27
Sample of work up adapted from Up to Date.
Triệu chứng Nghi ngờ Cần làm
Đau, tiêu chảy,
buồn nôn, ... 28
C¸c nguyªn nh©n g©y ®au bông do
nhiÔm trïng ë ViÖt nam
• Hay gÆp:
– Lao
– Cryptosporidium
– Salmonella
–BÖnh nÊm
(penicillium
marneffei)
• Kh«ng râ do thiÕu
Bài giảng điều trị HIV : Tiếp cận các hội chứng tiêu hoá hay gặp: Nuốt đau và đau bụng part 7 ppt
... n»m viÖn, 2 mÉu ®êm BK +
• DÞch mµng bông: BK ©m tÝnh.
• BN ®îc b¾t ®Çu ®iÒu trÞ lao b»ng 4 lo¹i thuèc
• Ngừng dùng ARV và bệnh nhân được tư vấn là
điều trị một và hai thứ thuốc là không hiệu ... tính chất và biểu hiện khu trú của các
dấu hiệu. Điều trị theo nguyên nhân
ã Cần nhớ rằng một nguyên nhân quan trọng gây
đau bụng ở bệnh nhân HIV do tác dụng phụ của
thuốc ARV (D4T, DDI...
Bài giảng điều trị HIV : Nhiễm trùng cơ hội do HIV/AIDS part 1 pptx
... & AIDS 2004;1 5 :7 58 - 76 1
1
Nhiễm trùng cơ hội do HIV/ AIDS
VCHAP
Vietnam-CDC-Harvard Medical School
AIDS Partnership
3
Nội dung trình bày
• Tỷ lệ hiện mắc nhiễm trùng cơ hội ở Đông Nam Á
• ... nhiễm trùng cơ hội ở người có
HIV/ AIDS
• Biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và điều trị các bệnh
nhiễm trùng cơ hội phổ biến nhất ở Việt Nam
• Sử dụng cotrimoxazole và các thuốc k...
Bài giảng điều trị HIV : Nhiễm trùng cơ hội do HIV/AIDS part 2 ppt
... Brucella
Nhiễm vi rút
Bệnh do sán
Schistosoma và các
loại sán khác gây ra
Giá trị CD4 và tỷ lệ mới mắc nhiễm
trùng cơ hội
... phæi
•BÖnh lý n·o chÊt tr¾ng ®a æ tiÕn triÓn
•U Lympho Non Hodgkin
•NhiÔm Nocardia
9
CD4 > 50 0: Các nhiễm trùng thờng gặp trong
cộng đồng
Viêm nội tâm mạc
Sốt rét
Nhiễm Salmonella
Thơng hàn
Viêm ... B¹ch sản d¹ng l«ng
• U m¹ch trùc khuÈn (Bartonella...
Bài giảng điều trị HIV : Nhiễm trùng cơ hội do HIV/AIDS part 3 pdf
... ming (ta)
Phn ln bệnh nhân không có
triệu chứng
Điều tr :
ã Gel nystatin bôI miệng
ã Fluconazole 200 mg uống trong
ngày đầu tiên, sau đó
100mg/ngàyx7-14 ngày
hoặc
ã itraconazle 200mg/ngày x ... bắt màu axit (đỏ) là trực khuẩn lao
17
Nấm Candida thực quản
ã Bệnh nhân kêu đau
trong họng/ngực khi
nuốt
ã Bệnh nhân cũng có thể
kêu nuốt khó tắc
ã Điều trị
Fluconazole 200 -400
m...