... Thuốc trợ tim
(Kỳ 4)
2.3.1. Dẫn xuất bipyridin: amrinon (Inocor) và milrinon (Primacor)
- Làm tăng co bóp cơ tim, tăng lưu lượng tim
- Làm giãn mạch nên làm giảm ... độc. Thường dùng cùng digitalis chữa suy tim. Được chỉ định trong trụy tim
mạch, biến chứng tim trong phẫu thuật, viêm cơ tim cấp, nhiễm khuẩn, nhồi máu
cơ tim.
Uống mỗi ngày 0,3 - 0,5g.
Tiêm ... sul...
... CHỨNG CỦA NHỒI MÁU CƠ TIM VÀ PHÒNG
BỆNH THỨ PHÁT NHỒI MÁU CƠ TIM
(Kỳ 4)
III. PHÒNG BỆNH THỨ PHÁT NMCT
- Nội dung: là quản lý bệnh nhân sau ra viện và có điều trị hỗ trợ.
- Mục tiêu:
* ... vận động, phục hồi chức năng tim (PHCN) sau NMCT:
khởi đầu bệnh nhân tập đi 20 - 30 phút x 2 - 3 lần/ngày mà tần số tim vẫn không bị
vượt quá 20 nhịp so với tần số tim khi nghỉ. Rất...
... ĐẠI CƯƠNG SỐC TIM
(Kỳ 4)
6. Các thuốc lợi tiểu:
a. Các thuốc lợi tiểu làm giảm áp lực đổ đầy thất trái và nên dùng khi có
suy tim mà có tăng khối lợng tuần hoàn và ... Furosemide, Bumetanid tiêm tĩnh mạch.
D. Hỗ trợ tuần hoàn bằng cơ học
Khi các thuốc dùng tỏ ra ít đáp ứng hoặc thất bại, cần cân nhắc sớm việc
dùng các biện pháp hỗ trợ cơ học đặc biệt khi cần phải can...
... ĐIỀU TRỊ LOẠN NHỊP TIM
(Kỳ 4)
2. Cuồng nhĩ (Flutter nhĩ)
- Điều trị cuồng nhĩ khác điều trị RN: chủ yếu đảo nhịp tim bằng sốc điện
đồng bộ chỉ 25 - 50 joule (watt/sec) ... dùng chống đông (như trong
RN).
- Đảo nhịp tim bằng thuốc (hiệu quả chỉ 25 - 30%). Dùng thuốc nhóm Ic ví
dụ Propafenon và III như Amiodaron.
* Riêng thuốc mới Ibutilid (nhóm III) thì hiệu quả ... D...
... thấp
tim.
a. Thuốc dùng đợc nêu trong Bảng 11-3.
b. Thời gian dùng (Bảng 11 -4), nói chung phụ thuộc vào từng cá thể bệnh
nhân.
THẤP TIM
(Kỳ 4)
IV. Điều trị (Tiếp theo):
5. Điều trị suy tim ... dài
Thấp tim có vi
êm
cơ tim và đ
ể lại di chứng
bệnh van tim.
Kéo dài ít nh
ất 10 năm
và ít nh
ất phải đến 40 tuổi. Có
thể tiêm rất lâu d
ài (nên áp
dụng).
Thấ
p tim...
... thu giảm khi EF < 50% ở các bệnh nhân suy tim, viêm cơ
tim, sau nhồi máu cơ tim
- Cung lượng tim (Q) và chỉ số tim (Q
i
).
Q = (Vd -Vs) ´ tần số tim/ phút.
Q
i
= Q/S
cơ thể
Trong đó: S
cơ ... ngắn sợi cơ (%D).
Dd - Ds
Siêu âm tim
(Kỳ 4)
3.2.2.2. Chức năng tâm thu thất trái:
Đánh giá chức năng tâm thu thất trái dựa vào chức năng co bóp của tim và
một số ch...
... được dùng nữa.
Thuốc trợ tim
(Kỳ 1)
Thuốc trợ tim là những thuốc có tác dụng làm tăng lực co bóp của cơ tim,
dùng trong các trường hợp suy tim. Các thuốc được chia làm 2 nhóm:
- Thuốc loại glycosid ... glycosid được chỉ định trong suy tim mạn.
- Thuốc không phải glycosid dùng trong suy tim cấp tính.
1. THUỐC LOẠI GLYCOSID ( GLYCOSID TRỢ TIM) : DIGITALIS
Các...
... nước và muối nên làm giảm phù do suy
tim.
Cơ chế của tác dụng n ày là: một mặt, digitalis làm tăng cung lượng tim,
nên nước qua cầu thận cũng tăng; mặt khác, thuốc ức chế ATPase ở màng tế bào ... tim cấp (bạch hầu, thương hàn )
+ Nghẽn nhĩ thất.
+ Không dùng cùng với các thuốc sau, có thể gây chết đột ngột hoặc tăng
độc của digitalis: calci (nhất là khi tiêm tĩnh mạch), quinidin,...
... có nhiều
ở màng tế bào cơ tim.
- Không kích thích thần kinh trung ương.
Thuốc trợ tim
(Kỳ 3)
2.1. Các thuốc cường β adrenergic
(Xin xem thêm mục này ở bài Thuốc tác dụng trên hệ adrenergic”) ... lên cả 4 tính chất của tim, làm tim đập mạnh, đập
nhanh, tăng tĩnh dẫn truyền và tính chịu kích thích. Do làm tim đập nhanh, làm
tăng nhu cầu oxy của cơ
tim. Lưu lượng t...
... THIẾU MÁU CƠ TIM
(Kỳ 4)
3/ Phải thực hiện xét nghiệm gì khi đã nghi chờ có suy mạch vành mạn ?
- Đường huyết ... càng rõ hơn khi bệnh nhân
trẻ.
CO THẮT MẠCH VÀNH / THIẾU MÁU CƠ TIM MẠN
1/ Khi nào nghĩ đến co thắt mạch vành / thiếu máu cơ tim mạn
- Khi có đau ngực điển hình mà không có gắng sức (khi ngủ) ... ngực
không ổn định với nhồi máu cơ tim. Sự phân chia như trên nh...