ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA HẸP VAN HAI LÁ (Kỳ 4) docx

... tím,tĩnh mạch cổ nổi,gan to ,hai chi dưới phù nề và có thể có tràn dịch ở các khoang thanh mạc - Rung miu tâm trương ở mỏm tim. ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA HẸP VAN HAI LÁ (Kỳ 4) V. Triệu chứng chẩn đoán: ... van bị hẹp để vào thất trái. - Tiếng T1 đanh ở mỏm: là triệu chứng rất thường gặp.Nguyên nhân do van hai lá xơ cứng và đóng lại dưới co bóp mạnh của thất trái. - Tiếng Clac mở van hai lá: ... cho máu dồn lại thất trái nhiều hơn và do đó sẽ làm van ba lá hở nhiều hơn) sẽ thấy tiếng thôỉ tâm thu ở mỏm ức tăng lên. - Nếu van hai lá hẹp có kèm theo cả hở thì sẽ nghe thấy có thêm tiếng...

ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA HẸP VAN HAI LÁ (Kỳ 5) docx

... theo. - Đánh giá tình trạng các van động mạch chủ ,van ba lá ,van động mạch phổi VI. Chỉ định mổ tách van hai lá hẹp theo phương pháp kín: Mổ tách van hai lá hẹp theo phương pháp kín vẫn là ... giảm xuống và có thể bằng không. - Xác định sự di động tương đối của hai lá van hai lá: trong hẹp van hai lá ,hai lá van thường di động song song và cùng chiều. - Xác định đường kính trước ... ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA HẸP VAN HAI LÁ (Kỳ 5) + Điện tim: Trục điện tim chuyển phải (dày thất phải).Sóng P cao,rộng hoặc có hai đỉnh(dày hai nhĩ).Có thể có rung nhĩ...

ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA HẸP VAN HAI LÁ (Kỳ 1) doc

... cho van hai lá bị hở khi bệnh lý. 2 .Hai lá van: + Lá van lớn: còn gọi là lá van trước giữa ,lá van vách hoặc lá van phía động mạch chủ.Chỗ bám của nó chưa tới 1/2 chu vi của vòng van hai lá. Chiều ... mép trước của van hai lá. Tam giác bên phải là điểm hội tụ của vòng van hai lá, vòng van động mạch chủ và vòng van ba lá, Tam giác này tương ứng với đầu sau của lá van hai lá lớn (lá trước). ... làm lỗ van hẹp lại. ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA HẸP VAN HAI LÁ (Kỳ 1) I.Đại cương: Hẹp van hai lá là bệnh hay gặp nhất trong các bệnh tim mắc phải,chiếm khoảng 40% các bệnh van tim. Bệnh chủ yếu...

ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA HẸP VAN HAI LÁ (Kỳ 2) ppt

... 2. Tâm nhĩ: Tâm nhĩ trái: ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA HẸP VAN HAI LÁ (Kỳ 2) 5.Lỗ van hai lá: Trong thì mở ra tối đa,diện tích lỗ van vẫn nhỏ hơn nhiều so với vòng van và tỉ lệ giữa chúng là khoảng ... bệnh trong bệnh hẹp van hai lá bao gồm các tổn thương tại tim và các tổn thương ở các cơ quan khác như gan,phổi 1.Hệ thống van hai lá: Lỗ van hai lá bị hẹp lại do hai mép van dính lại với ... hình mõm cá. Có thể chia hẹp van hai lá ra 3 mức độ: - Hẹp nhẹ: diện tích lỗ van 2-4 cm2. - Hẹp vừa: 1-2 cm2 - Hẹp khít: 0,5-1 cm2 Diện tích lỗ van hai lá 0,5 cm2 là giới hạn cuối...

ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA HẸP VAN HAI LÁ (Kỳ 3) pdf

... ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA HẸP VAN HAI LÁ (Kỳ 3) IV. Sinh lý bệnh: 1.Ap lực nhĩ trái cao: Mức độ cao của áp lực trong nhĩ trái phụ thuộc vào mức độ hẹp của van hai lá, cung lượng ... hô hấp.Khi tăng Khi diện tích lỗ van hẹp dưới 2,5 cm2 thì mới có các triệu chứng rối loạn về huyết động.Do đó,chỉ nên mổ hẹp van hai lá khi lỗ van bị hẹp quá mức độ đó thì mới thấy rõ được ... phổi. Khi lỗ van hai lá hẹp lại chỉ còn dưới 1/2 diện tích bình thường thì tuy người bệnh có thể chưa có biểu hiện lâm sàng rõ rệt nhưng máu chỉ có thể chảy qua được lỗ van hẹp từ nhĩ xuống...

ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA BỆNH ÁP XE PHỔI (Kỳ 4) docx

... thứ hai mới đặt dẫn lưu qua thành ngực vào ổ Ap xe. + Nếu điều trị nội khoa đúng và tích cực,tỉ lệ khỏi bệnh có thể đạt được tới 70-80%. 3. Điều trị ngoại khoa: + Chỉ định mổ: - Điều trị ... ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA BỆNH ÁP XE PHỔI (Kỳ 4) VII. Chẩn đoán phân biệt: 1. Viêm thuỳ phổi cấp: Ơ giai đoạn đầu,rất ... trong khoang màng phổi nếu là mủ màng phổi có dò phế quản. VIII. Dự phòng và điều trị: 1. Dự phòng: Để dự phòng Ap xe phổi do vi khuẩn đến theo đường phế quản,phải chú ý đề phòng và điều trị...

HẸP VAN HAI LÁ (Kỳ 4) pot

... của van hai lá hoặc tổ chức dới van trên phim chụp hoặc chiếu dới màn tăng sáng. [newpage] V. Điều trị A. Điều trị nội khoa 1. Nếu bệnh nhân không có triệu chứng cơ năng thì chỉ cần điều trị ... xác nếu có hở van ba lá hoặc tình trạng cung lợng tim thấp. Dòng hở van hai lá hoặc luồng thông do thông liên nhĩ gây ra ngay sau nong có thể làm ớc lợng sai dòng chảy qua van hai lá. C. Điện ... thì điều trị thuốc lợi tiểu để làm giảm áp lực nhĩ trái. Phối hợp thuốc chẹn b giao cảm (tác 2. Không thể dùng áp lực mao mạch phổi bít để tính diện tích lỗ van hai lá nếu bệnh nhân có hẹp...

HẸP VAN HAI LÁ (Kỳ 1) pdf

... HẸP VAN HAI LÁ (Kỳ 1) Hẹp van hai lá (HHL) vẫn còn là bệnh rất phổ biến ở nớc ta cho dù tỷ lệ mắc bệnh này đã giảm ... hở van hai lá. Sau một số đợt thấp tim tái phát, hẹp van hai lá bắt đầu xuất hiện, tiếp tục tiến triển nhiều năm cho tới khi biểu hiện triệu chứng. 2. Thơng tổn chính là thâm nhiễm xơ, dày lá ... dày lá van. Dính mép van, dính và co rút dây chằng góp phần gây nên HHL. Xuất hiện vôi hoá lắng đọng trên lá van, dây chằng, vòng van, tiếp tục làm hạn chế chức năng bình thờng của van. Những...

HẸP VAN HAI LÁ (Kỳ 3) pot

... độ hẹp van hai lá, chẩn đoán hình thái van, tổ chức dới van hai lá và các thơng tổn kèm theo (thờng có trong HHL) giúp chỉ định điều trị. 1. Kiểu TM: lá van dày, giảm di động, biên độ mở van ... qua van hai lá (đo viền phổ dòng chảy qua van hai lá) cho phép ớc lợng mức độ nặng của hẹp van. - HHL nhẹ: chênh áp trung bình qua van < 5 mmHg, - HHL vừa: chênh áp trung bình qua van từ ... động, biên độ mở van hai lá kém, hai lá van di động song song, dốc tâm trơng EF giảm (EF < 15 mm/s là HHL khít). 2. Siêu âm 2D: hình ảnh van hai lá hạn chế di động, lá van hình vòm (hockey-stick...

HẸP VAN HAI LÁ (Kỳ 5) pot

... có hở hai lá hoặc hở van động mạch chủ mức độ vừa-nhiều kèm theo (> 2 /4) và cha ảnh hởng đến chức năng thất trái. 3. Chống chỉ định NVHL: ở bệnh nhân hở van hai lá vừa-nhiều (³3 /4) hoặc ... tốt ngay cả ở bệnh nhân có tình trạng van xấu (điểm siêu âm cao). Bảng 12-1. Thang điểm Wilkins trên siêu âm đánh giá van hai lá. Hình 12-6. Lỗ van hai lá trước và sau nong bằng bóng. c. ... 1 Van di động tốt, chỉ sát bờ van hạn chế. Dày ít, phần ngay sát bờ van. Gần nh bình th-ờng: 4 - 5 mm. Có một điểm vôi hoá. 2 Phần giữa thân van và chân van còn...

Xem thêm