...
Hình 28-1. Vị trí giải phẫu các loại thông liên thất.
THÔNG LIÊN THẤT
(Kỳ 1)
Ngoại trừ bệnh van động mạch chủ (ĐMC) chỉ có hai lá van thì thông liên
thất (TLT) là bệnh tim bẩm sinh hay gặp ...
quanh bờ van (thờng cũng đợc gọi là túi phình phần màng vách liên thất) . Nó có
thể gây hở van ĐMC và hẹp phần thấp của đờng ra thất phải. Đây là loại TLT có
khả năng tự đóng...
... hợp. Lỗ thông nằm ở thấp, góc hợp bởi vách liên nhĩ và mặt phẳng của vách
ngăn nhĩ thất (mặt phẳng van nhĩ thất) . Chính vì ở vị trí thấp nên loại này hay đi
kèm với khuyết tật của van nhĩ thất ... sang nhĩ phải, lu lợng shunt
phụ thuộc vào đờng kính lỗ thông và phụ thuộc gián tiếp vào độ giãn nở của thất
trái và thất phải. Luồng thông có thể ngay lập tức (dới 1 năm) hoặc...
... đều giãn.
THÔNG LIÊN THẤT
(Kỳ 2)
III. Triệu chứng lâm sàng
A. Triệu chứng cơ năng: hay gặp nhất ở bệnh nhân lớn tuổi là khó thở,
mất khả năng gắng sức. Các triệu chứng thờng liên quan đến ...
buồng nhĩ trái, thất trái và ĐMP. Đo chênh áp qua lỗ TLT để đánh giá áp lực ĐMP
(nếu không có cản trở đờng ra thất phải) và mức độ bệnh. Nếu chênh áp còn lớn
chứng tỏ lỗ thông nhỏ và k...
... atrioventricular canal, patent ductus arteriosus, pulmonic stenosis.
Cardiol Clin 1993;11:603-616.
THÔNG LIÊN THẤT
(Kỳ 3)
V. Chỉ định điều trị và tiến triển
A. Điều trị nội khoa
1. TLT với tăng áp ĐMP ... đóng kín (bằng phẫu thuật hay đóng lỗ thông
qua da) có thể coi nh bệnh nhân đợc chữa khỏi hoàn toàn. Rối loạn nhịp ở các
bệnh nhân này là hãn hữu nh bloc nhĩ thất sau phẫu thu...
... VIÊM CẦU THẬN SAU NHIỄM LIÊN CẦU
(Kỳ 1)
I. ĐẠI CƯƠNG
- Viêm cầu thận sau nhiễm liên cầu là một bệnh cầu thận nguyên phát,
thường xuất hiện sau nhiễm liên cầu ở họng hoặc ở da từ 1-4 ...
phổ biến ở trẻ em nhưng người lớn cũng có thể bị bệnh.
- Cơ chế bệnh sinh:
. Chỉ một số chủng liên cầu khuẩn tan huyết thuộc nhóm A typ 12, typ 4
và typ 1 gây nên (> 90%).
. Là một b...
... gặp hơn (5 đến 7%), là loại TLT mà
lỗ thông nằm ở phần rất cao của vách liên thất nơi có
tiếp giáp với van ĐMC và van ĐMP (nên còn đợc gọi
là thông liên thất kiểu ''dới các đại động ... của lỗ thông liên thất và đặc biệt
giúp cho chẩn đoán thông liên thất có nhiều lỗ. T
thế chụp hay dùng nhất là nghiêng trái 45 - 70
0
,
nghiêng đầu 25
0
. Tuy nhiên tùy l...
... ).
2. Chụp buồng tim:
a. Chụp buồng thất trái sẽ giúp xác định chính xác
vị trí, kích thớc của lỗ thông liên thất và đặc biệt
giúp cho chẩn đoán thông liên thất có nhiều lỗ. T
thế chụp hay dùng ... th-
ơng phối hợp nh thông liên nhĩ, còn ống động mạch,
hở chủ, cản trở đờng ra thất phải và thất trái.
D. Thông tim
1. Chỉ định:
a. Các trờng hợp TLT với các dấu hiệu qu...
... phẫu thuật:
- Thông liên thất phần màng và cơ bè lỗ nhỏ có thể tự động đóng 80%.
- Chỉ định phẫu thuật:
•
Thông liên thất lỗ nhỏ phần tiếp nhận và phần phễu.
•
Thông liên thất lỗ lớn.
o ...
- X quang ngực thẳng: Thất (T) lớn, tuần hoàn phổi tăng chủ động.
- ECG: Lớn thất trái hay lớn hai thất, lớn nhĩ trái.
Thông liên thất
1. Đại cương:
Thông liên th...