Đang tải... (xem toàn văn)
Thông tin tài liệu
Ngày đăng: 24/10/2014, 21:07
Xem thêm: Thuốc kháng sinh trong dược lý
Từ khóa liên quan
Mục lục
- Đại cương - Các nhóm kháng sinh - Một số vấn đề về sử dụng kháng sinh
Đại cương - Định nghĩa - Phổ tác dụng - Tác dụng - Phân loại kháng sinh
- Vi sinh vật: nấm và vi nấm (penicilin G) - Bán tổng hợp: thuốc được tạo ra dựa trên một công thức có sẵn như ampicilin được bán tổng hợp từ penicilin G - Tổng hợp: một hóa dược được nghiên cứu và tìm ra tác dụng chữa bệnh như dx quinolon ( ciprofloxacin) , dx 5 nitroimidazol ( metronidazol)
Dựa vào cấu trúc hoá học và phổ tác dụng, kháng sinh kháng khuẩn được phân thành 9 nhóm sau: Nhóm - lactam (gồm các penicilin và các cephalosporin) Nhóm aminoglycosid (hay aminosid) Nhóm phenicol Nhóm tetracyclin Nhóm macrolid Nhóm lincosamid Nhóm rifamycin (xem trongbài thuốc chữa lao) – Nhóm peptid Nhóm kháng sinh tổng hợp gồm: + Quinolon + Dẫn xuất 5 - nitro imidazol
2. Các nhóm thuốc kháng sinh 2.1. Nhóm - lactam - Các penicilin - Cephalosporin
2.1.1. Các penicilin (có tính acid) + Penicilin G + Dẫn xuất của penicilin G + Phenoxymetyl penicilin + Các penicilin bán tổng hợp
– Chỉ định + Nhiễm khuẩn do liên cầu, phế cầu, tụ cầu như thấp khớp cấp, nhiễm khuẩn hô hấp, viêm nội tâm mạc cấp và bán cấp, viêm xoang, nhiễm khuẩn huyết,... + Viêm màng não do não mô cầu + Nhiễm khuẩn do lậu, giang mai, than, hoại thư sinh hơi, uấn ván... ( Nhìn chung thuốc tác dụng trên các vi khuẩn còn nhạy cảm theo phổ tác dụng) – Chống chỉ định: người mẫn cảm với thuốc và khi dùng phải khai thác kỹ tsử dị ứng Cách dùng và liều lượng: đọc tài liệu
+ Chỉ định: Điều trị giang mai Dự phòng thấp khớp tái phát Nhiễm khuẩn hô hấp do liên cầu nhóm A (streptococcus). + Liều lượng và cách dùng: Đọc tài liệu ( tiêm cách 2 tuần hay 4 tuần một mũi)
Procain penicilin + Penicilin G phản ứng với procain sẽ tạo dạng muối ít tan, nên khi tiêm bắp thuốc đọng lại tại mô nơi tiêm, từ đó được hấp thu chậm và thủy phân dần thành penicilin G cho tác dụng. + Khi tiêm bắp procain penicilin, nồng độ pencilin G trong huyết tương kéo dài hơn nhưng thấp hơn so với khi tiêm bắp 1 liều penicilin G. + Chỉ định : tương tự penicilin G + Liều lượng: đọc tài liệu (ngày chỉ tiêm 1 lần)
2.1.1.4. Các penicilin bán tổng hợp Penicilin kháng penicilinase (penicilin M) Ampicilin và dẫn xuất (các penicilin A) Các penicilin bán tổng hợp phổ rộng Các amidino - penicilin
+ Chỉ định Hay dùng điều trị nhiễm khuẩn do tụ cầu tiết penicilinase gây bệnh ở tai mũi họng, hệ niệu - sinh dục, da, xương. mô mềm, ... + Cách dùng và liều lượng • Meticilin • Oxacilin • Cloxacilin • Dicloxacilin
Ampicilin và dẫn xuất (các penicilin A) Các thuốc gồm : Ampicilin Dẫn xuất của ampicilin: dẫn xuất ester (bacampicilin, pivampicilin talampicilin) và dẫn xuất khác (hetacilin, metampicilin) Amoxicilin, epicilin... + Phổ tác dụng Tương tự như penicilin G trên khuẩn gram (+), nhưng có thêm tác dụng trên một số trực khuẩn gram (-): E. coli, proteus, shigella, salmonella, hemophilus influenzae... Không tác dụng với tụ cầu tiết penicilinase và các trực khuẩn gram (-) khác
+ Chỉ định: Nhiễm khuẩn ở hô hấp, tai mũi họng, miệng, tiết niệu - sinh dục, tiêu hoá, viêm màng trong tim, nhiễm khuẩn da do các vi khuẩn nhạy cảm. Viêm màng não do H. influenzae + Cách dùng và liều lượng • Ampicilin • Bacampicilin • Pivampicilin • Amoxicilin
Các penicilin bán tổng hợp phổ rộng Gồm: Carboxypenicilin (carbenicilin, ticarcilin...) Ureidopenicilin ( mezlocilin, azlocilin, piperacilin) + Phổ tác dụng: kém ampicilin trên cầu khuẩn gram (+). T/d tốt trên trực khuẩn gram (-), cả loại đa kháng thuốc (đặc biệt là trực khuẩn mủ xanh và một số chủng sản xuất cephalosporinase như enterobacter, proteus ). + Chỉ định : điều trị các nhiễm khuẩn nặng do vi khuẩn gram (-) nhạy cảm gây bệnh ở máu, màng trong tim, thận, sinh dục, tiêu hoá, xương, gan, mật.... Vì có thể gây chảy máu và rối loạn đông máu nên không dùng cho bệnh nhân ngoại trú. + Cách dùng và liều lượng • Carbenicilin • Ticarcilin • Mezlocilin • Azlocilin:
2.1.2. Các cephalosporin - Cephalosporin thế hệ1 - Cephalosporin thế hệ 2 - Cephalosporin thế hệ 3 - Cephalosporin thế hệ 4
2.1.2.1. Cephalosporin thế hệ 1 Phổ tác dụng: + T/d tốt trên cầu khuẩn gram (+) và trực khuẩn gram (+). + T/d trên một số trực khuẩn gram (-), đặc biệt là trực khuẩn đường ruột như salmonella, shigella, E. coli, proteus. + Bị cephalosporinase ( - lactamase) phá huỷ. Chỉ định + Nhiễm khuẩn hô hấp, mô mềm, da. Đặc biệt nhiễm khuẩn do tụ cầu không tác dụng với penicilin G. + Nhiễm khuẩn do trực khuẩn gram (-) nhóm trực khuẩn ruột (viêm đường tiết niệu – sinh)
2.1.2.3. Cephalosporin thế hệ 3 Phổ tác dụng + Cầu khuẩn gram (+) tác dụng kém thế hệ 1 và penicilin G + T/d mạnh hơn các thế hệ trước trên các vi khuẩn gram (-) ưa khí: pseudomonase aeruginose, heamophilus influenzea, trực khuẩn đường ruột..., kể cả loại tiết ra - lactamase. Chỉ định : các nhiễm khuẩn nặng do trực khuẩn gram (-) nhạy cảm gây bệnh ở máu, tiết niệu, phổi, hô hấp, màng não... đã kháng 2 thế hệ trước. Cách dùng và liều lượng + Ceftriaxon (BD: recephin) + Ceftazidin + Cefpodoxim + Cefotaxim (BD: claforan)
2.1.2.4. Cephalosporin thế hệ 4 Phổ tác dụng : trên các trực khuẩn gram (-) ưa khí. Vững bền với - lactamase hơn so với thế hệ 3. Chỉ định: nhiễm trực khuẩn gram (-) ưa khí đã kháng thế hệ trước gây bệnh ở các cơ quan Cách dùng và liều lượng + Cefepim (axepim) + Cefpirom
2.1.3. Những chất ức chế - lactamase Có tác dụng kháng sinh yếu, nhưng ức chế mạnh - lactamase do tạo phức không hồi phục với enzym. – Khi phối hợp các chất này với kháng sinh nhóm - lactam, sẽ làm bền vững và tăng tác dụng kháng khuẩn của các kháng sinh đó. Hiện nay đã tìm thấy 3 chất: Acid clavulinic, sulbactam và tazobactam. Các chế phẩm hiện có : + Augmentin: gồm amoxicilin + acid clavulinic + Timentin (claventin): gồm ticarcilin + acid clavulinic + Unasyn: gồm ampicilin + sulbactam
Sơ đồ quá trình sinh tổng hợp protein Trong vùng chất nhân (xanh nhạt), các gen (ADN, xanh sẫm) được phiên mã thành những phân tử ARN. Sau khi thực hiện các sửa đổi sau phiên mã, phân tử ARN thông tin trưởng thành (đỏ) được vận chuyển ra tế bào chất (hồng) để tiến hành tổng hợp protein tại đây. Các ribosome tiến hành dịch mã của ARN thông tin nhờ mối liên kết hydro theo nguyên tắc bổ sung giữa bộ ba mã sao trên ARN thông tin với bộ ba đối mã trên ARN vận chuyển tương ứng. Những phân tử protein (đen) sau khi được tổng hợp thường được tiến hành một số sửa đổi cho phù hợp với chức năng, ví dụ gắn thêm các gốc đường (da cam)
Trích đoạn
Tài liệu cùng người dùng
Tài liệu liên quan