ABC.
Chi phớ thuốc tiờu thụ của bệnh viện tăng dần, năm sau cao hơn năm trước (năm 2010: 4,7 tỷ đồng, năm 2011: 8,5 tỷ đồng, năm 2012: 11,4 tỷ đồng) .
Ba nhúm thuốc cú chi phớ tiờu thụ cao nhất là nhúm trị KST, chống nhiễm khuẩn, nhúm giảm đau, hạ sốt, chống viờm khụng steroid, thuốc điều trị cơ, xương, khớp và nhúm thuốc tim mạch.
Trong nhúm trị KST, chống nhiễm khuẩn, khỏng sinh nhúm Penicillin và Cephalosporin là 2 nhúm được tiờu thụ chủ yếu. Trong nhúm Penicillin cú sự chuyển đổi dạng dựng của khỏng sinh đơn chất (Amoxicillin, Ampicillin) sang dạng phối với nhúm ức chế lactamase (Amoxicillin + acid clavulanic, Ampicillin + sulbactam), năm sau cú xu hương sử dụng khỏng sinh hoạt phổ rộng hơn năm trước, năm 2012 chỉ tiờu thụ khỏng sinh dạng phối hợp. Trong nhúm Cephalosporin cú sự chuyển dần từ khỏng sinh Cephalosporin thế hệ I sang thế hệ II, III, năm sau cú xu hướng sử dụng khỏng sinh thế hệ II, III nhiều hơn năm trước cả về số mặt hàng và GTTT. Vỡ bệnh viện chưa kiểm
55
soỏt được sự khỏng thuốc, chưa làm được khỏng sinh đồ nờn lựa chọn khỏng sinh trong điều trị chủ yếu là dựa vào kinh nghiệm. Sự chuyển dịch trong việc tiờu thụ khỏng sinh như trờn cú thể sẽ làm tăng sự khỏng thuốc, tăng chi phớ sử dụng thuốc.
Trong nhúm thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viờm khụng steroid, thuốc điều trị cơ, xương, khớp nhúm thuốc khỏc cú tỏc dụng hỗ trợ điều trị vẫn được tiờu thụ cao trong hạng A như : Alpha chymotrypsin và Serratiopeptidase (GTTT trờn 75%)
Trong nhúm thuốc tim mạch, nhúm tăng cường tuần hoàn nóo (Gingko biloba, Dumazil, Piracetam) cú GTTT trờn 48%.
Một số nhúm thuốc hỗ trợ điều trị như Arginin, L-ornithin-L-aspartat và cỏc vitamin vẫn được tiờu thụ cao trong hạng A.
56
KIẾN NGHỊ Với Bệnh viện Đa khoa huyện Sơn Động. Với Bệnh viện Đa khoa huyện Sơn Động.
Bệnh viện cần xem xột cõn nhắc việc kờ đơn những thuốc nhúm hỗ trợ, chưa cú tỏc dụng rừ ràng trong nhúm hạng A để giảm chi phớ cho người bệnh.
Bệnh viện cần xõy dựng danh mục thuốc V, E, N để từ đú triển khai phõn tớch ABC/VEN
57 MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ ... 1 Chương 1 ... 3 TỔNG QUAN ... 3
1.1 Khỏi quỏt về thị trường thuốc ... 3
1.1.1 Thế giới ... 31.1.2 Việt Nam ... 4 1.1.2 Việt Nam ... 4
1.1.2.1 Tiền thuốc sử dụng giai đoạn 2005- 2012 ... 4
1.1.2.2 Tiền thuốc bỡnh quõn đầu người ... 5
1.2 Mụ hỡnh bệnh tật của Bệnh viện ... 5
1.3 Cỏc phương phỏp phõn tớch tỡnh hỡnh tiờu thụ thuốc ... 6
1.3.1 Phõn tớch ABC ... 7
1.3.1.1 Khỏi niệm ... 7
1.3.1.2 í nghĩa ... 7
1.3.2 Phõn tớch nhúm điều trị ... 7
1.3.2.1 í nghĩa: ... 7
1.3.3 Phõn tớch sống cũn, thiết yếu và khụng thiết yếu (VEN) ... 8
1.3.3.1Khỏi niệm ... 8
1.3.4 Liều xỏc định trong ngày (DDD) ... 8
1.3.4.1Khỏi niệm ... 8
1.3.4.2í nghĩa ... 8
1.3.5 So sỏnh ưu điểm, hạn chế của cỏc phương phỏp. ... 9
1.4 Vài nột về Bệnh viện Đa khoa huyện Sơn Động ... 9
1.4.1. Cơ cấu nhõn lực: ... 91.4.2. Mụ hỡnh bệnh tật của Bệnh viện Đa khoa huyện Sơn Động trong 3 năm 1.4.2. Mụ hỡnh bệnh tật của Bệnh viện Đa khoa huyện Sơn Động trong 3 năm 2010-2012 ... 10
Chương 2 ... 13
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU ... 13
2.1 Đối tượng, thời gian và địa điểm nghiờn cứu ... 13
2.1.1 Đối tượng nghiờn cứu ... 132.1.2 Thời gian và địa điểm nghiờn cứu ... 13 2.1.2 Thời gian và địa điểm nghiờn cứu ... 13
2.2 Phương phỏp nghiờn cứu ... 13
2.3 Phương phỏp thu thập số liệu ... 13
2.4 Phương phỏp phõn tớch và xử lý số liệu ... 13
2.4.1 Phõn tớch cơ cấu thuốc tiờu thụ ... 15
2.4.1.2 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ: ... 16
2.4.2 Cơ cấu cỏc mặt hàng theo phương phỏp ABC ... 17
58
2.4.2.2 Cơ cấu thuốc trong 3 hạng theo nguồn gốc, xuất xứ: ... 17
2.4.2.3 Cơ cấu thuốc hạng A ... 17
Chương 3 ... 17
KẾT QUẢ NGHIấN CỨU ... 17
3.1 Cơ cấu danh mục thuốc tiờu thụ qua 3 năm 2010-2012: ... 18
3.2 Cơ cấu thuốc theo nhúm điều trị qua 3 năm 2010-2012: ... 19
3.3 Cơ cấu thuốc tiờu thụ theo nguồn gốc- xuất xứ qua 3 năm 2010-201223
3.4 Cơ cấu tiờu thụ trong 3 hạng ABC qua 3 năm 2010-2012: ... 24
3.5 Cơ cấu thuốc tõn dược trong 3 hạng ABC theo nguồn gốc, xuất xứ qua 3 năm 2010-2012 ... 26 qua 3 năm 2010-2012 ... 26
3.6.1 Cơ cấu tiờu thụ thuốc trị KST, chống nhiễm khuẩn hạng A qua 3 năm 2010-2012 ... 30 2012 ... 30
3.6.1.1 Cơ cấu tiờu thụ thuốc khỏng sinh nhúm beta-lactam trong hạng A qua 3 năm 2010-2012 ... 32 năm 2010-2012 ... 32
3.6.1.1.1 Cơ cấu tiờu thụ khỏng sinh beta-lactam hạng A nhúm Penicllin qua 3 năm 2010-2012 ... 33 năm 2010-2012 ... 33
3.6.1.1.2Cơ cấu tiờu thụ khỏng sinh beta-lactam hạng A nhúm Cephalosporin qua 3 năm 2010-2012 ... 35 qua 3 năm 2010-2012 ... 35
3.6.2 Cơ cấu tiờu thụ thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viờm khụng steroid, thuốc điều trị gỳt và cỏc bệnh cơ, xương, khớp hạng A qua 3 năm 2010-2012: ... 37 trị gỳt và cỏc bệnh cơ, xương, khớp hạng A qua 3 năm 2010-2012: ... 37 3.6.2.2 Cơ cấu tiờu thụ thuốc nhúm khỏc hạng A qua 3 năm 2010-2012 ... 40
3.6.3 Cơ cấu tiờu thụ thuốc tim mạch hạng A qua 3 năm 2010-2012 ... 423.6.3.1 Cơ cấu tiờu thụ thuốc hạ ỏp trong nhúm tim mạch hạng A qua 3 năm 3.6.3.1 Cơ cấu tiờu thụ thuốc hạ ỏp trong nhúm tim mạch hạng A qua 3 năm 2010-2012... 43
3.6.3.2 Cơ cấu tiờu thụ thuốc nhúm khỏc hạng A qua 3 năm 2010-2012 ... 45
3.6.4 Cơ cấu tiờu thụ cỏc nhúm thuốc cũn lại hạng A được sử dụng qua 3 năm 2010-2012 ... 47 2010-2012 ... 47
Chương 4 ... 51
BÀN LUẬN ... 51
4.1 Cơ cấu danh mục tiờu thụ tại Bệnh viện trong 3 năm từ 2010-2012 .. 51
4.2. Cơ cấu tiờu thụ thuốc theo nhúm điều trị qua 3 năm 2010-2012 ... 51
4.3 Cơ cấu tiờu thụ thuốc theo nguồn gốc xuất xứ ... 51
4.4 Cơ cấu tiờu thụ theo phương phỏp ABC ... 51
KẾT LUẬN ... 54