- α2 globulin:
8.2. Xét nghiệm chức năng tuyến cận giáp
Thông thờng, ngời ta hay xét nghiệm canxi toàn phần huyết tơng để đánh giá chức năng tuyến cận giáp.
90% bệnh nhân tăng canxi máu là do cờng chức năng tuyến cận giáp, u tuyến cận giáp hay u hạt.
Giảm canxi máu trong sarcoidosis, suy thận và cờng chức năng tuyến giáp thờng đợc phát hiện sau khi các triệu chứng lâm sàng biểu hiện rõ rệt.
Chơng 9
Xét nghiệm về Tumor marker và chẩn đoán bệnh ung th
Ung th (K) là một trong các bệnh có tỷ lệ tử vong cao nhất. Có nhiều bệnh ung th tùy theo nơi nó phát sinh nh: K phổi, K vú, K đại tràng, K vòm họng, K bàng quang, K gan Ung th… ở những nơi khác nhau có tỷ lệ tử vong khác nhau.
+ Có nhiều yếu tố gây ung th nh:
- Các chất hóa học nh hydrocarbua đa vòng (HCPC). - Yếu tố vật lý nh tia X, tia α, β.. .
- Yếu tố sinh học nh virut gây viêm gan B (HBV), virut gây viêm gan C (HCV). HBV, HCV là 2 virut có khả năng gây ung th gan nguyên phát.
+ Để chẩn đoán bệnh ung th (K), ngời ta có thể sử dụng nhiều ph- ơng pháp khác nhau nh phơng pháp vật lý, phơng pháp giải phẫu bệnh và phơng pháp hóa sinh thông qua việc xác định dấu ấn ung th “ Tumor marker”. Mỗi phơng pháp có u và nhợc điểm riêng. Ví dụ ph- ơng pháp giải phẫu bệnh cung cấp cho chúng ta thông tin "vàng" về khối u, nhng hạn chế về mặt tâm lý, đau khi chọc hút sinh thiết. Ph- ơng pháp hóa sinh “enzym-miễn dịch” xác định chính xác các Tumor marker, chỉ cần lấy máu hoặc nớc tiểu để xét nghiệm dễ hơn, cũng cho chính xác bản chất bệnh ung th mà không gây đau nhiều cho bệnh nhân.
+ Tumor marker - dấu ấn ung th - chất chỉ điểm bệnh ung th, gồm những chất có bản chất nh:
- Là chất do tế bào K sinh ra, đợc đa vào máu nh AFP, CEA, CA- 125, CYFRA 21-1... .
- Là hormon nh β-HCG hoặc là chất chuyển hóa nh CPR (Protein C hoạt động), LDH, GGT.
+ Cơ chế gây ung th:
Các chất hóa học (nh HCPC), các yếu tố vật lý (nh tia X, tia α, β) có thể làm thay đổi bộ máy thông tin di truyền ở ngời, biến đổi gen tiền ung th (Proto-oncogen) thành gen ung th (Oncogen = gen K).
Virut đa thông tin của chúng vào cơ thể, hợp nhất với thông tin của tế bào ngời, tổng hợp ADN theo mã thông tin virut, kết quả là tổng hợp nên ADN, ARN của virut trong tế bào ngời. Có thể tóm tắt cơ chế gây ung th theo sơ đồ sau:
HCPC, TIA (x, α, β,..) Proto-oncogen Oncogen
Reverce transcriptase Virus (ARN) ADN ARN + Tiêu chuẩn của Tumor marker:
- Các marker để chẩn đoán bệnh ung th có một số tiêu chuẩn sau: . Đặc hiệu tổ chức, khác với phân tử do tế bào lành (bình thờng) tổng hợp ra.
. Đặc hiệu cơ quan, chỉ điểm đợc cơ quan bị ung th. . Dễ lấy, bảo quản các bệnh phẩm nh huyết tơng, nớc tiểu. . Có độ nhạy cao và phản ánh đợc tiến triển của khối u.
. Phát hiện đợc ở nồng độ thấp do đó có khả năng phát hiện sớm (chẩn đoán sớm) đợc bệnh.
- Định lợng Tumor marker cho phép theo dõi: . Tiến triển của bệnh.
. Hiệu quả điều trị.
. Tiên lợng tình trạng bệnh nhân.