4.5.11. Khái quát về Trung tâm
Trung tâm y tế Hịa Thành là một một trong những bệnh viện đa khoa tuyến huyện cĩ qui mơ tương đối lớn của Tây Ninh. Trung tâm cĩ nhiệm vụ chăm sĩc và bảo vệ sức khỏe ban đầu của khoảng 140.000 dân, đa thành phần, trên địa bàn.
Nằm ngay tại trung tâm thị trấn Hịa Thành, Trung tâm cĩ tổng diện tích sử dụng là 7824 m2 với qui mơ 100 giường lưu, bao gồm các phịng khoa: hồi sức cấp cứu, ngoại, sản , nội, nhi, phịng phẫu thuật và phịng xét nghiệm.
Nhân lực của Trung tâm gồm 126 người, trong đĩ cĩ 32 bác sỹ. Bình quân mỗi ngày Trung tâm khám chữa bệnh cho 368 người, nội trú khoảng 15 ngườị
ðây là một trong số ít trung tâm y tế tại Tây Ninh cĩ một cơ sở hạ tầng hiện đại, tiện nghi, một cảnh quan đẹp, đáp ứng tốt yêu cầu của hoạt động khám chữa bệnh.
Cơng tác vệ sinh mơi trường tại Trung tâm rất tốt. ðặc biệt là cơng tác quản lý và xử lý chất thảị Cùng với việc xây mới cơ sở hạ tầng, hệ thống thu gom và xử lý nước thải, lị đốt rác chuyên dụng đã được lắp đặt tại Trung tâm. Các thiết bị xử lý này được bảo quản và vận hành khá tốt
4.5.2. Thực trạng ơ nhiễm từ chất thải y tế tại Trung tâm
4.5.2.1. Ơ nhiễm từ nước thải:
a) Lưu lượng nước thải:
lượng nước thải tại đây được xác định dựa vào cơng suất và thời gian hoạt động của bơm.
Kết quả khảo sát qua 30 đợt, được tổng hợp trong Phụ lục 2 và biểu diễn trên
hình HT2
Theo đĩ, lưu lượng nước thải dao động từ 20 m3/ngày đến 60 m3/ngàỵ Phân đoạn theo cơng suất của các cơng nghệ xử lý hiện nay, nhận thấy, trong 30 đợt khảo sát cĩ:
4 đợt với LL > 50 m3/ngày(chiếm 13,3%);
25 đợt với 30 m3/ngày ≤ LL < 50 m3/ngày(chiếm 83,3%);
1 đợt với LL < 30 m3/ngày (chiếm 10%).
HỊA THAØNH 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 Đợt xác định L ưu lư ợn g nư ớc th ải ( m 3 /nga øy)
Hình 4.13. ðồ thị biểu diễn sự dao động lưu lượng nước thải tại Trung tâm y tế huyện Hịa Thành qua 30 đợt khảo sát
Bảng 4.8: Vị trí lấy mẫu huyện Hịa Thành
TT Tên vị trí Mơ tả Lý do và ý nghĩa
1
Hịa Thành - trước xử
lý (HT-TXL)
Tại bể điều hịa, trước khi đi qua hệ xử lý
Vị trí này chứa nước thải từ tất cả các nguồn được hịa trộn tốt. Mẫu lấy tại đây cĩ tính đại diện cao, nĩ cho phép đánh giá đúng mức độ ơ nhiễm của nước thải y tế tại Trung tâm, trước khi xử lý.
2
Hịa Thành - sau xử lý (HT-TXL)
Tại họng nước ra, sau
khi đi qua cơng đoạn
khử trùng (cơng đoạn cuối cùng của qui trình xử lý)
Lý do và ý nghĩa lấy mẫu tại vị trí này tương tự như đối với mẫu CT-SXL
- Kết quả và nhận xét: Các chỉ tiêu cơ bản như pH , SS, COD, BOD, Ẹ Coli, Coliform của các mẫu nước thải tại vị trí trên đã được xác định qua 20 đợt khảo sát và các chỉ tiêu Pts, Nts, Dầu tổng, Pb, Hg được xác định qua 3 đợt khảo sát
Từ các kết quả đĩ, cho phép đánh giá mức độ ơ nhiễm của nước thải tại Trung tâm như sau:
- ðộ pH: Nước thải trứơc và sau khi xử lý cĩ độ pH nằm trong giới hạn cho phép đối với nước thải loại A của QCVN 28:2010/BTNMT.
-Cặn lơ lững (SS):
+ Vị trí HT-TXL: SS trong các mẫu nước thải tại đây cao, dao động trong khoảng 29 – 776 mg/l . Trong đĩ:
3 đợt mẫu (chiếm 15%) cĩ SS < 100 mg/l; 8 đợt (chiếm 40%) cĩ 300 mg/l < SS < 500 mg/l 3 đợt cĩ SS > 500 mg/l
+ Nước thải sau xử lý cĩ hàm lượng SS giảm đi đáng kể. Phần lớn các đợt khảo sát (9/18 đợt) cho thấy SS trong nước thải sau xử lý thấp hơn tiêu chuẩn nước thải loại Ạ Tuy nhiên, vẫn cịn một vài đợt cĩ SS lớn hơn giới hạn đối với nước thải loại B.
Bảng 4.9: Giá trị trung bình của các thơng số cơ bản từ các mẫu nước thải tại Trung tâm
Thơng số Mẫu nước thải QCVN 28:2010/BTNMT
HT-TXL HT-SXL Loại A Loại B pH 6,9 7,49 6.5-8.5 6.5-8.5 SS (mg/l) 323,4 59 50 100 COD (mg/l) 201,4 72,7 50 100 BOD5 20oC (mg/l) 111,5 43,78 30 50 Coliform (MPN/100ml) 22,4.104 0,9.104 3.103 5.103 Ẹcoli (MPN/100ml) 11,1.104 0,3.104 - - Nts (mg/l) 36,9 17,62 30 50 Pts (mg/l) 6,92 5,07 6 10 Dầu tổng số (mg/l) 5,23 4,08 10 20 Hg (mg/l) 0,24 KPH 0,005 Pb (mg/l) KPH KPH 0,1
Bảng 4.10 Giá trị trung bình của Nt và Pt
Vị trí lấy mẫu ðợt lấy mẫu
Hàm lượng các chất dị dưỡng và phú dưỡng Ntổng (mg/l) Ptổng (mg/l) HT-TXL 1 21,1 2,77 2 53,6 14,4 3 36,1 3,6 HT-SXL 1 12,8 1,6 2 34,8 11,8 3 5,25 1,8
Theo đĩ cĩ thể nhận thấy, hàm lượng nitơ tổng và photpho tổng trong nước thải trước xử lý khơng ổn định, chúng dao động từ mức thấp thấp hơn tiêu chuẩn nước thải loại A đến cao hơn giới hạn đối với nước thải loại B.
Sau xử lý, hàm lượng các chất dị dưỡng trên cĩ giảm nhưng khơng nhiều và cĩ mẫu vẫn cịn cao hơn so với tiêu chuẩn cho phép đối với nước thải loại Ạ
- Dầu mỡ: Nước thải tại đây cĩ nhiễm dầu mỡ nhưng với hàm lượng nhỉnh hơn
một ít so với giới hạn cho phép đối với nước thải loại Ạ Sau xử lý, hàm lượng dầu mỡ trong nước cĩ giảm và đạt đến giới hạn của nứơc thải loại Ạ
- Kim loại nặng: Chỉ duy nhất một đợt xác định được hàm lượng thủy ngân trong nước thải trước xử lý cao hơn tiêu chuẩn nước thải loại B khoảng 140 lần. Trong khi, tất cả các mẫu trong các đợt cịn lại khơng phát hiện thấy chì và thủy ngân. Như vậy, đây chỉ là sự nhiễm bẩn cĩ tính đột xuất.
- Chất hữu cơ: Sự nhiễm bẩn chất hữu cơ của nước thải được đánh giá thơng
qua các thơng số COD và BOD5.
- Nước thải tại vị trí HT-TXL:
+ COD dao động mạnh từ 78 đến 437 mg/l. Trong đĩ, phần lớn mẫu (15/20 mẫu) cĩ chỉ số COD nằm trong khoảng 100 – 300 mg/l, cao hơn so với tiêu chuẩn nước thải loại B một vài lần; một vài mẫu (2 mẫu) cĩ COD thấp hơn tiêu chuẩn nước thải loại B
+ Tương ứng với COD, chỉ số BOD5 trong nước thải trước xử lý cũng dao
động mạnh. Trong đĩ, cả 20 mẫu cĩ BOD5 cao hơn so với tiêu chuẩn nước thải loại B
(50 mg/l).
- Nước thải sau xử lý: Nước thải sau xử lý cĩ hàm lượng các chất hữu cơ giảm.
Phần lớn các mẫu vẫn cĩ COD và BOD5 thấp cao hơn giới hạn cho phép đối với nước
thải loại B, nhưng chỉ một số đợt đạt đến chất lượng nước thải loại Ạ Theo đĩ, cĩ thể nhận thấy:
+ Nồng độ Colifrom trong nước thải tại vị trí HT-TXL luơn cao hơn giá trị cho phép đối với nước thải loại B từ vài lần (6 mẫu/ 20 mẫu) đến hàng chục lần (13 mẫu)
+ Nước thải sau khi xử lý cĩ mật độ khuẩn Coliform giảm đáng kể so với trước, nhiều mẫu cĩ giá trị thấp hơn giới hại nước thải loại Ạ Tuy nhiên, phần lớn vẫn cịn cao hơn giới hạn nước thải loại A, thậm chí một vài mẫu cao hơn giới hạn nước thải loại B.
Trong thành phần Coliform, khuẩn Ẹcoli là chủ yếu với mật độ cao và dao động tương ứng với mật độ Coliform.
4.5.2.2. Ơ nhiễm từ rác y tế:
Tổng lượng rác và thành phần các nhĩm rác tại Trung tâm đã được khảo sát qua 30 đợt. Kết quả cho thấy, rác y tế tại đây phần lớn là chất thải lâm sàng, một lượng nhỏ hĩa chất độc hại, khơng cĩ chất phĩng xạ.
Rác thải lâm sàng:
Tổng lượng trung bình hằng ngày:
Tổng lượng chất thải lâm sàng trung bình tại Trung tâm tương đối thấp, dao động trong khoảng 8,0 – 17,5 kg/ngày đêm (hình HT6).
Trong 30 đợt khảo sát, cĩ:
+ 05 đợt ghi nhận Lượng CTLS < 10 kg/ngày đêm,
HỊA THAØNH 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 18000 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 Đợt khảo sát T ổn g lư ợn g ra ùc y te á ( g/ ng ày )
Hình 4.14. ðồ thị biểu diễn sự dao động tổng lượng rác y tế nhĩm A, B, C, D, E tại Trung tâm y tế huyện Hịa Thành qua 30 đợt khảo sát
Thành phần các nhĩm A, B, C, D và E trong chất thải lâm sàng:
Thành phần các nhĩm rác trong chất thải lâm sàng theo khối lượng trung bình của chúng được biểu diễn trên hình 4.15
Nhận thấy, trong thành phần chất thải lâm sàng, tỷ lệ các nhĩm như sau:
- Nhĩm A (chất thải nhiễm khuẩn) chiếm tỷ lệ cao (47,7%)
- Nhĩm B (vật thải sắc nhọn) chiếm tỷ lệ trung bình (24,8%)
- Nhĩm C (phế phẩm cĩ nguy cơ lây nhiễm cao) chiếm tỷ lệ thấp (16,2%)
- Nhĩm D (chất thải dược phẩm) khơng cĩ
HOAØ THAØNH 24.75% 16.15% 0.00% 11.40% 47.70% Nhĩm A Nhĩm B Nhĩm C Nhĩm D Nhĩm E
Hình 4.15. Biểu đồ biểu diễn thành phần các nhĩm khác nhau trên tổng lượng rác y tế trung
bình hằng ngày tại Trung tâm
4.5.3. Phương án xử lý chất thải y tế tại Trung tâm y tế Hịa Thành:
ðặc điểm chất thải tại Trung tâm:
- Lưu lượng chất thải tại Trung tâm ở mức trung bình
+ Lưu lượng nước thải phần lớn dao động trong khoảng từ 30 – 50 m3/ngày đêm.
+ Tổng lượng rác y tế thấp hơn 20 kg/ngày đêm (dao động từ 8 đến 17,5 kg/ngày đêm)
- Nước thải từ các hoạt động của Trung tâm cĩ độ ơ nhiễm caọ Nhìn chung, hàm
lượng các chất bẩn chủ yếu như các chất hữu cơ, cặn lơ lững, khuẩn Coliform, các chất dị dưỡng và phú dưỡng, … cao hơn so với tiêu chuẩn nước thải loại B. Hệ xử lý hiện cĩ tại Trung tâm cĩ khả năng cho ra nước thải cĩ chất lượng tốt hơn nước thải loại B, nhưng phần lớn chưa đạt được chất lượng nước thải loại Ạ
- Rác y tế tại Trung tâm phần lớn là rác thải lâm sàng. Trong đĩ, chất thải nhĩm A chiếm đến 47,7%, nhĩm B chiếm 24,8%, nhĩm C chiếm tỷ lệ thấp (16,2%) và phần
cịn lại là rác nhĩm E . Với thành phần này, rác y tế của Trung tâm cĩ thể xử lý triệt để bằng phương pháp thiêu hủy ở nhiệt độ caọ
Ngồi ra, trong thành phần rác y tế cịn cĩ hĩa chất với lượng khơng lớn và khơng thường xuyên.
Phương án xử lý:
Trung tâm đã cĩ cụm các hệ xử lý nước thải và rác y tế hồn thiện.
Hiện nay, các hệ nay đang hoạt động khá hiệu quả và được bảo quản tương đối tốt.
Tuy nhiên, đơi khi chất lượng nước sau xử lý chưa đạt yêu cầụ Cần xem lại các
chế độ hoạt động của hệ xử lý nước thải, liều lượng hĩa chất sử dụng, mật độ vi sinh
vật trong các bể xử lý vi sinh, … Trung tâm cần duy trì hoạt động và bảo trì thường xuyên, vận hành đúng chỉ dẫn như hiện naỵ
ðối với hĩa chất, khơng thể đốt trong lị hoặc xử lý với nuớc thải mà cần nắm
được bản chất của nĩ để cĩ phương án xử lý riêng, thích hợp.