1) Sốt bại liệt là gì?
• Sốt bại liệt còn gọi là bệnh viêm tủy xám là bệnh nhiễm virus cấp đường tiêu hóa nhưng bệnh nhiễm virus cấp đường tiêu hóa nhưng lại có biểu hiện lâm sàng của tổn thương hệ thần kinh trung ương. Bệnh gây ra bởi một trong 3 typ virus Polio 1, 2, 3; lan truyền qua đường phân-miệng, đặc biệt là nơi có tình trạng vệ sinh yếu kiếm. Bệnh lan truyền
thường do sử dụng nguồn nước nhiễm phân.
2) Đối tượng nhiễm bệnh bệnh
•Đối tượng nhiễm bệnh: Bệnh hay gặp ở
trẻ em mới sinh đến 15 tuổi, tỷ lệ mắc
bệnh cao nhất là từ 1 – 5 tuổi cho nên còn gọi là bệnh bại liệt trẻ em. Các cá thể gọi là bệnh bại liệt trẻ em. Các cá thể
không tạo được miễn dịch khi ở tuổi còn nhỏ. Người lớn cũng có thể mắc bệnh nếu nhỏ. Người lớn cũng có thể mắc bệnh nếu chưa được miễn dịch. Nguy cơ tăng lên
khi phụ nữa có thai, người cắt a-mi-đan, người bị chấn thương hay đang dùng người bị chấn thương hay đang dùng
3) Triệu chứng
• Thời gian ủ bệnh là 7 – 14 ngày kể từ khi phơi nhiễm. Lúc đầu virus nhân lên ở họng và ruột, sau vài ngày lan đến hệ bạch huyết rồi vào máu, tiếp đó theo sợi thần kinh vận độg của tủy sống hoặc của cuống não. Khi tế bào thần kinh bị phá hủy, cơ sẽ bị teo và liệt
• Biểu hiện lâm sảng của bệnh bại liệt rất đa dạng, tùy thuộc vào từng loại bệnh. Ở thể nhẹ không biểu hiện triệu chứng rõ rệt như: sốt nhẹ, viêm họng, ho, đau bụng nôn mửa, ăn không ngon, ớn lạnh giống như cúm. Bệnh phục hồi nhanh và khó phân biệt với các triệu chúng của các bệnh khác. Tỷ lệ bị liệt rất thấp, các trường hợp nặng là liệt một chi (chân hoặc tay) đén 2, 3 hoặc 4 chi, liệt cơ ngực cơ bụng, để lại di chứng suốt đời. Bệnh nặng nữa là liệt hành tủy, viêm màng nào, liệt hô hấp và tử vong.
4) Phòng ngừa
• - Tuy không có thuốc chống bại liệt nhưng việc tiêm phòng vacxin có thể tránh được bệnh. Có 2 loại vacxin đang được lưu hành:
• - Vacxin bại liệt bất hoạt IPV (inactivated polio vaccine) hay còn được gọi là vacxin Salk, dùng để tiêm, sản xuất từ 3 chủng Polio nuôi cấy mô, được làm bất hoạt bằng (beta)-propiolaction hoặc formalin. Vacxin tạo miễn dịch tốt trong máu nhưng miễn dịch đường ruột lại kém. Vacxin Salk an toàn vì virus không nhân le6nd c. Hiện có hàng cải tiến là eIPV, có tính công hiệu cao. Vacxin được khuyến cáo sử dụng 4 liều trong đợt tiêm chủng thường quy.
•
- Vacxin thứ 2 là vacxin sống giảm độc ựlc OPV (oral polio vaccine) còn gọi là vacxin Sabin, (oral polio vaccine) còn gọi là vacxin Sabin,
dùng để uống. Vacxin được sản xuất từ 3 chủng polio, cho nhân lên trong tế bào thận khỉ. polio, cho nhân lên trong tế bào thận khỉ.
Vacxin Sabin rất an toàn và có đáp ứng kháng thể trong máu tốt. Trẻ em uống vacxin có khả thể trong máu tốt. Trẻ em uống vacxin có khả năng chống nhiễm đường tiêu hóa do hình
thành IgA. Tuy nhiên, đôi khi cũng bị mắc bệnh liên quan đến việc uống vacxin OPV (VAPP – liên quan đến việc uống vacxin OPV (VAPP –
vaccine Associated Paralytic polio myechitis) mặc dù tỉ lệ rất thấp (1/800000) mặc dù tỉ lệ rất thấp (1/800000)
Bệnh bại liệt được chia thành các loại:
• Viêm tủy xám dạng thui chột (abortive poliomyelitis). Virus chỉ
nhiễm vào họng và ruột gây triệu chứng giống cúm và rối loạn dạ dày.
• Viêm tủy xám không liệt (nonparalytic poliomyelitis). Các triệu
chứng kèm cứng cơ đặc biệt là cổ và lưng.
• Viêm tủy xám gây liệt (paralytic poliomyelitis) rất ít gặp. Các triệu chứng biểu hiện lúc đầu nhẹ sau cùng là liệt các cơ.
• Viêm tủy xám hành tủy (bullar poliomyelitis) tác động đến cơ