Cảm giỏc Tiến triển sau nghỉ ngơi
Cỏc dấu hiệu Cú Khụng Cú phải nghỉ ngơi Nặng lờn Vẫn thế Tốt hơn Mệt mỏi Tức ngực
Đau nhúi vựng trước tim Đau đầu
Ho Khú thở Ho khạc đờm Cú hay bị hắt hơi
21. Hàng ngày ngoài ca lao động cỏc anh chị cú xuất hiện cỏc triệu chứng cú những đặc điểm sau: (đỏnh dấu vào ụ thớch hợp).
21.1. Đặc điểm của triệu chứng HO
1 ễng (Bà) cú thường ho lỳc ngủ dậy khụng? (khụng
tớnh thỉnh thoảng mới ho) Cú [ ] 1 Khụng [ ] 2 2 ễng (Bà) cú thường ho ban ngày hoặc ban đờm
khụng?(khụng tớnh thỉnh thoảng mới ho
Nếu trả lời “khụng” ở 1 và 2 xin chuyển sang cõu hỏi 5 Cú [ ] 1 Khụng [ ] 2 3 ễng (Bà) cú thường ho như vậy ở hầu hết cỏc ngày hoặc đờm ớt nhất trong 3 thỏng mỗi năm và ớt nhất trong 2 năm liờn tiếp khụng? Cú [ ] 1 Khụng [ ] 2 4 ễng (Bà) bao nhiờu tuổi khi bắt đầu xuất hiện triệu
chứng ho?
___ ___ tuổi 21.2. Đặc điểm của triệu chứng KHẠC ĐỜM
5 ễng (Bà) cú thường ho ra đờm lỳc ngủ dậy khụng? (Được tớnh khạc đờm sau khi hỳt điếu thuốc đầu tiờn hoặc ra khỏi nhà. Khụng tớnh khạc nhày từ hầu họng)
Cú [ ] 1 Khụng [ ] 2 6 ễng (Bà) cú thường ho cú đờm ban ngày hoặc ban
đờm khụng?? (khụng tớnh khạc nhày từ hầu họng)
Nếu trả lời “khụng ở 5và 6 xin chuyển sang cõu hỏi 10 Cú [ ] 1 Khụng [ ] 2 7 ễng (Bà) cú thường khạc đờm như vậy ở hầu hết cỏc ngày hoặc đờm ớt nhất trong 3 thỏng mỗi năm và ớt nhất trong 2 năm liờn tục khụng? Cú [ ] 1 Khụng [ ] 2 8 ễng (Bà) bao nhiờn tuổi khi bắt đầu xuất hiện triệu
chứng khạc đờm?
__ __ tuổi 9 Khoảng 3 năm gần đõy, cỏc hoạt động bỡnh thường
của ễng (Bà) cú bị giỏn đoạn ớt nhất 1 đợt 3 tuần bởi ho và khạc đờm tăng lờn khụng?
Cú [ ] 1 Khụng [ ] 2 21.3. Đặc điểm của triệu chứng KHể THỞ
10 Người dược phỏng vấn cú khú khăn khi đi lại vỡ 1 nguyờn nhõn khỏc ngoài nguyờn nhõn do bệnh tim hoặc bệnh phổi khụng?
Cú [ ] 1 Khụng [ ] 2 11 ễng (Bà) cú thở hổn hển khi lờn 1 tầng cầu thang ở Cú [ ] 1 Khụng [ ] 2
tốc độ bỡnh thường khụng?
Nếu trả lời “khụng” chuyển sang cõu hỏi 17
12 ễng (Bà) cú thở hổn hển khi đo bộ cựng với 1 người khỏc bằng tuổi mỡnh ở cựng khu hà với tốc độ bỡnh thường khụng?
Nếu trả lời “khụng” chuyển sang cõu hỏi 15
Cú [ ] 1 Khụng [ ] 2
13 ễng (Bà) cú phải dừng lại để thở trong khi đi lại trong nhà (ở tốc độ bỡnh thường theo thúi quen) khụng?
Cú [ ] 1 Khụng [ ] 2 14 ễng (Bà) cú thở hổn hển khi mặc hoặc cởi quần ỏo
khụng?
Cú [ ] 1 Khụng [ ] 2 15 ễng (Bà) bao nhiờu tuổi khi nhận thấy mỡnh thở
khụng bỡnh thường?
__ __ tuổi 16 ễng (Bà) bao nhiờu tuổi khi lần đầu tiờn nhận thấy
mỡnh thở hụt hơi như đang thở hiện nay? __ __ tuổi 21.4.Triệu chứng thở Cề CỬ VÀ BểP NGHẸT ở ngực 17 ễng (Bà) đó từng cú tiếng cũ cử hoặc tiếng rớt ở ngực mỡnh khụng? Cú [ ] 1 Khụng [ ] 2 18 ễng (Bà) đó từng bị thức dậy vềđờm gần sỏng bởi trước nhất là cảm giỏc bị búp nghẹt ở ngực khụng? Cú [ ] 1 Khụng [ ] 2 21.5. Cỏc cơn hen 19 ễng (Bà) đó từng bao giờ cú cơn khú thở diễn ra trong ngày hoặc đờm mà khụng hề làm gỡ gắng sức khụng? Cú [ ] 1 Khụng [ ] 2 20 ễng (Bà) đó từng bao giờ cú cơn khú thở xuất hiện
ngay sau khi ngừng tập thể dục khụng?
Cú [ ] 1 Khụng [ ] 2 21 ễng (Bà) đó từng bị thức dậy vềđờm bởi cơn khú thở khụng? Cú [ ] 1 Khụng [ ] 2 22 Đó từng cú bỏc sỹ nào bảo rằng ễng (Bà) bị hen khụng?
Nếu trả lời “khụng” từ 19 – 22 , xin chuyển sang cõu hỏi 25
Cú [ ] 1 Khụng [ ] 2
23 ễng (Bà) bao nhiờu tuổi lỳc cú cơn hen đầu tiờn? __ __ tuổi 24 ễng (Bà) bao nhiờu tuổi lỳc cú cơn hen cuối cựng? __ __ tuổi 25 ễng (Bà) cú bất kỳ người họ hàng nào bị hen
khụng?
Cú [ ] 1 Khụng [ ] 2 Cảm ơn sự hợp tỏc của anh (chị)! Ngày thỏng năm 20…
PHỤ LỤC 2
(Ban hành kốm theo TT số 12/2006/TT-BYT ngày 10/11/2006 của Bộ Y tế)
CỤC Y TẾ GTVT
TRUNG TÂM BVSKLĐ&MT