b, Loại sai sót ghi nhận đƣợc theo nhóm tuổi
3.2.2.Phân tích các sai sót liên quan đến thuốc nghi ngờ dẫn đến biến
theo loại sai sót
Tổng số 85 báo cáo nghi ngờ có mối quan hệ ME – AE liên quan đến 132 ME (Phụ lục 5). Số các ME nghi ngờ có liên quan đến AE đƣợc báo cáo đƣợc biểu diễn trong hình 3.3.
Nhận xét: Các ME đƣợc đánh giá là có thể là nguyên nhân gây ra AE đƣợc
báo cáo có một phần lớn là ME về chỉ định (n = 38; 44,7%) và bệnh nhân tự dùng thuốc kê đơn (n = 36; 42,4%). ME về liều dùng gây AE chiếm tỷ lệ nhỏ hơn (n = 18; 21,2%) mặc dù ghi nhận đƣợc với tỷ lệ lớn khi đánh giá báo cáo nghi ngờ có ME. Cả 18 trƣờng hợp đều dùng liều cao hơn liều khuyến cáo, một phần là không hiệu chỉnh liều phù hợp theo đối tƣợng trẻ em và ngƣời cao tuổi. Ngoài ra các loại ME nhƣ sử dụng thuốc trên cơ địa bệnh nhân đã có tiền sử dị ứng (n = 15 ; 17,6%); lỗi cách dùng (n = 10; 11,8%) cũng chiếm tỷ lệ đáng kể.
Hình 3.3. Số báo cáo nghi ngờ có mối quan hệ giữa ME và AE theo loại ME (n=85) o Hai trƣờng hợp tƣơng tác thuốc nghi ngờ gây AE đƣợc báo cáo là tƣơng tác metronidazol – rƣợu nghi ngờ gây ra triệu chứng khó thở, run giật tay chân,
tăng nhịp tim trên bệnh nhân; tƣơng tác haloperidol – olanzapin nghi ngờ gây run cơ (có thể là hội chứng giả parkinson) trên bệnh nhân.
o Hai trƣờng hợp trùng lặp trị liệu nghi ngờ gây AE đều là bệnh nhân sử dụng cùng lúc 2 NSAIDs. Trƣờng hợp thứ nhất bệnh nhân dùng kết hợp Cadicelox (celecoxib) 200mg và Mebilax (meloxicam) 7,5mg, xuất hiện phù và ngứa. Trƣờng hợp thứ 2, bệnh nhân dùng kết hợp Nimis (nimesulide) và Ibucet (ibuprofen + paracetamol), xuất hiện loét đƣờng tiêu hóa.
o Trƣờng hợp nghi ngờ ME về đƣờng dùng gây AE là khi tiêm tĩnh mạch chậm ceftriaxon trên bệnh nhi với liều cao (2000mg/14kg/ngày, gấp đôi liều khuyến cáo), gây phản ứng rét run, hốt hoảng, mạch nhanh. Chuyên gia thẩm định nhận xét có thể dùng liều cao ceftriaxon tại ICU nhƣng phải truyền tĩnh mạch, bệnh nhân tiêm tĩnh mạch chậm liều cao có thể gây phản ứng tƣơng tự phản vệ.
3.2.3.Thông tin về AE nghi ngờ liên quan đến ME