cộng đồng
* Tỏc hại, nguy cơ của chất thải y tế đối với mụi trường và sức khỏe cộng đồng
- Chất thải y tế là chất thải cú chưa đựng cỏc loại sinh vật gõy bệnh, cỏc chất độc hại như húa chất, chất gõy độc tế bài, chất phúng xạ…. Cỏc nghiờn cứu dịch tễ học trờn thế giới đó chứng minh, cỏc chất thải bệnh viện cú ảnh hưởng lớn đến sức khỏe cỏn bộ, nhõn viờn y tế, cộng đồng dõn cư nếu CTYT khụng được quản lý đỳng cỏch. Cỏc tỏc nhõn gõy bệnh này cú thể xõm nhập vào cơ thể người thụng qua: da (qua một vết thủng, trầy sước hoặc vết cắt trờn da), cỏc niờm mạc (màng nhầy), đường hụ hấp (do xụng, hớt phải), đường tiờu húa, tỏc động giỏn tiếp do ụ
nhiễm mụi trường, hoặc tiếp xỳc với cỏc tỏc nhõn trung gian như ruồi, muỗi, chuột… Tất cả những người tiếp xỳc với CTYT nguy hại đều là đối tượng cú nguy cơ bị tỏc động bởi chất thải y tế, bao gồm: bỏc sĩ, y tỏ, hộ lý; bệnh nhõn điều trị nội trỳ hoặc ngoại trỳ; khỏch tới thăm hoặc người nhà bệnh nhõn; những người trực tiếp làm cụng việc xử lý rỏc thải tại cỏc bói đổ rỏc thải hay cỏc lũ đốt rỏc. Những người thu gom, bới rỏc .
- Cỏc nguy cơ gõy bệnh của CTYT là cỏc bệnh về đường tiờu húa do cỏc vi khuẩn tả lỵ, thương hàn, trứng giun; nhiễm khuẩn đường hụ hấp do lao, do phế khuẩn cầu; tổn thương nghề nghiệp; nhiễm khuẩn da; bệnh than; HIV/AIDS; nhiễm khuẩn huyết; viờm gan cỏc loại, cỏc bệnh thần kinh; gõy ngộ độc, ăn mũn, chỏy nổ. [1].
- Theo bỏo cỏo của tổ chức Bảo vệ mụi trường Mỹ cú khoảng 162 - 321 trường hợp nhiễm virus viờm gan B cú tiếp xỳc với CTYT so với tổng số 30.000 trường hợp nhiễm virus viờm gan B mỗi năm. Trong số những nhõn viờn tiếp xỳc với chất thải bệnh viện, nhõn viờn vệ sinh cú tỷ lệ tổn thương nghề nghiệp
năm, cao hơn 2 lần so với tỷ lệ này của toàn bộ lực lượng lao động ở Mỹ cộng lại.
* Ở Nhật Bản:
Cỏc nghiờn cứu về CTYT đó đưa ra cỏc số liệu như sau: + Việc khảo sỏt của cỏc nhà y tế cộng đồng năm 1986 cho thấy 67,3% những người thu gom rỏc trong cỏc bệnh viện bị tổn thương do cỏc vật sắc nhọn, 44,4% những người thu gom rỏc bờn ngoài cỏc bệnh viện bị tổn thương khi thu gom chất thải bệnh viện.
+ Shiro Shitaro cũng đó nờu trong tài liệu khoa học của Nhật Bản, tổng số hơn 500 trường hợp bị lõy nhiễm bệnh cú liờn quan tới chất thải bệnh viện, hơn 400 trường hợp bị tỏc hại sinh học từ cỏc thuốc cú độc tố tế bào.
- Đối với nước thải, ở Chile Peru đó cú những nghi ngờ về việc thải nước thải bệnh viện ra cống một cỏch tựy tiện đó làm lan truyền dịch tả. Những tai nạn nghiờm trọng bởi cỏc chất thải bệnh viện bị nhiễm phúng xạ đó được ghi nhận bởi cỏc cơ quan truyờn thụng quốc tế ở thành phố Brasilia năm 1989.
- Rỏc khụng được thu dọn kịp thời sẽ trở thành nơi phỏt sinh ruồi, muỗi, chuột, giỏn, ụ nhiễm mụi trường khụng khớ do phỏt sinh mựi hụi thối khú chịu. Cỏc trung gian truyền bệnh này sẽ tạo ra 1 nguy cơ lan tràn bệnh dịch nhanh chúng từ cỏc bệnh viện, từ CTYT khụng được xử lý đỳng cỏch. Cũng như vậy, nước thải bệnh viện khụng được xử lý đảm bảo yờu cầu vệ sinh cũng sẽ là nguồn phỏt sinh cỏc mầm bệnh vào cỏc nguồn nước ( nước mặt, nước ngầm).
* Tại Việt Nam
a) Ảnh hưởng của chất thải y tế đối với mụi trường: cỏc nghiờn cứu cho thấy ụ nhiễm mụi trường ở nước ta chủ yếu là mụi trường nước và khụng khớ.
Theo tài liệu thu thập của Trần Thị Minh Tõm(2006) [15]: kết quả điều tra quản lý CTYT tại một số Bệnh viện ngoại thành Hà Nội của Bựi Văn Trường, Nguyễn Tất Hà (năm 1998) cho thấy : cỏc chỉ tiờu trong nước thải như COD, BOD5,Nh4, Coliform và Fecal coliform ở mức độ ụ nhiễm nặng so với tiờu chuẩn cho phộp. Cỏc vi khuẩn cú khả năng gõy bệnh phõn lập
được từ nước sinh hoạt, nước thải, khụng khớ và dụng cụ chuyờn khoa tại cỏc bệnh viện chủ yếu là vi khuẩn đường ruột.
b) Ảnh hưởng của chất thải tế đến sức khỏe cộng đồng
Cỏc nghiờn cứu ở Việt Nam cho thấy những ảnh hưởng lớn của chất thải y tế đối với cộng đồng xung quanh bệnh viện nhưng chưa cú nghiờn cứu nào đi sõu đỏnh giỏ thức trạng tỏc động của chất thải y tế đối với sức khỏe ở những người tiếp xỳc với chất thải y tế.
Đào Ngọc Phong và cộng sự (2006) nghiờn cứu về ụ nhiễm mụi trường và khả năng lõy truyền do nước thải bệnh viện gõy ra ở Hà nội cho thấy cú hiện tượng tăng trội nhiều bệnh ở cỏc khu dõn cư tiếp xỳc với nước thải bệnh viện nhất là cỏc bệnh đường tiờu húa. [9].
Đối với sức khỏe: việc tiếp xỳc với cỏc chất thải y tế cú thể gõy nờn bệnh tật hoặc tổn thương cho cơ thể do cỏc vật sắc nhọn ( như kim tiờm). Cỏc vật sắc nhọn này khụng chỉ gõy nờn những vết cắt, đõm mà cũn gõy nhiễm trựng cỏc vết thương nếu vật sắc nhọn đú bị nhiễm tỏc nhõn gõy bệnh. Như vậy những vật sắc nhọn ở đõy được coi là là chất thải rất nguy hiểm bởi nú gõy tổn
thương kộp( vừa gõy tổn thương vừa gõy bệnh truyền nhiễm như viờm gan B, HIV…). Hơn nữa, trong chất thải y tế lại chứa đựng cỏc tỏc nhõn gõy bệnh truyền nhiễm như tụ cầu, viờm gan B, HIV…. Cỏc tỏc nhõn này cú thể xõm nhập vào cơ thể qua cỏc vết trầy xước, vết đõm xuyờn, qua niờm mạc, qua đường hụ hấp (do hớt phải), qua đường tiờu húa (do nuốt hoặc ăn phải). Nước thải bệnh viện cũn là nơi "cung cấp" cỏc vi khuẩn gõy bệnh, nhất là nước thải từ những bệnh viện chuyờn về cỏc bệnh truyền nhiễm cũng như trong cỏc khoa lõy nhiễm của cỏc bệnh viện. Những nguồn nước thải này là một trong những nhõn tố cơ bản cú khả năng làm lõy lan những bệnh truyền nhiễm thụng qua đường tiờu húa. Đặc biệt nguy hiểm khi nước thải bị lõy nhiễm cỏc vi khuẩn gõy bệnh cú thể dẫn đến dịch bệnh cho người và động vật qua nguồn nước khi sử dụng nguồn nước này vào mục đớch tưới tiờu, ăn uống…
- Như vậy, nếu việc thu gom, phõn loại và xử lý cỏc chất thải y tế khụng bảo đảm đú sẽ gõy ảnh hưởng tới sức khỏe cộng đồng và nhất là của người trực tiếp tiếp xỳc với chất thải
- Đối với mụi trường: Khi chất thải y tế khụng được xử lý đỳng cỏch (chụn lấp, thiờu đốt khụng đỳng qui định, tiờu chuẩn) thỡ sẽ dẫn đến ụ nhiễm mụi trường, đất, nước và khụng khớ và sự ụ nhiễm này sẽ ảnh hưởng trực tiếp hoặc giỏn tiếp đến sức khỏe con người, hệ sinh thỏi. [7].
- Như võy, để trỏnh được sự nguy hại của chất thải y tế đối với sức khỏe con người, mụi trường, và để bảo vệ những người thường xuyờn tiếp xỳc với chất thải y tế thỡ ngành y tế phải quan tõm đầu tư hơn nữa cho cụng tỏc xử lý chất thải y tế.