3.2.2.1.Xõy dựng hệ thống định mức, tiờu chuẩn chế độ chi tiờu nội bộ hợp lý
Định mức chi NSNN khụng những là căn cứ để lập kế hoạch mà cũn là cơ sở để tiến hành cụng tỏc kiểm tra kiểm sỏt cụng tỏc tài chớnh kế toỏn. Mỗi ngõn sỏch chi của Bệnh viện cần phải cú tiờu chuẩn địhhợp nhằm đảm bảo tớnh hiệu quả trỏnh lóng phớ . Khi xõy dựng định mức tiờu chuẩn trong nội bộ cần đảm bảo những nguyờn tắc sau:
Thứ nhất, quy chế chi tiờu nội bộ phải đảm bảo cho Bệnh viện hoàn
đặc thự trong lĩnh vực y tế nhƣng vẫn đảm bảo sử dụng kinh phớ cú hiệu quả và tăng cƣờng cụng tỏc quản lý tài chớnh.
Thứ hai, quy chế chi tiờu nội bộ đƣợc cụng khai thảo luận trong Bệnh viện,
cú ý kiến của tổ chức cụng đoàn. Nguyờn tắc xõy dựng quy chế chi tiờu nội bộ là ƣu tiờn chi nghiệp vụ để đảm bảo chất lƣợng chuyờn mụn. Tăng thu, tiết kiệm chi hành chớnh và tổ chức, phõn cụng lao động cho hợp lý và cú hiệu quả.
Để đảm bảo cỏc nguyờn tắc trờn, quỏ trỡnh xõy dựng quy chế chi tiờu nội bộ của Bệnh viện thực hiện theo cỏc bƣớc sau:
Xỏc định nhu cầu chi cho mỗi nhúm chi. Việc xỏc định chi cho mỗi nhúm cú thể dựa trờn:
- Định mức tiờu hao cỏc loại vật tƣ dụng cụ cho mỗi hoạt động và theo quy chế nội bộ cũng nhƣ quy định hiện hành của nhà nƣớc.
- Căn cứ vào số lƣợng thống kờ qua số chi quyết toỏn từ đú lƣợng giỏ chất lƣợng và lƣợng giỏ hiện thực hiệu quả 5 mục tiờu đề ra của Bệnh viện. Từ đú đỳc rỳt kinh nghiệm để lờn kế hoạch cho phự hợp.
Cõn đối giữa khả năng và nhu cầu chi để quyết định định mức chi cho từng nhúm. Đõy là bƣớc khú khăn và phức tạp đũi hỏi phải xỏc lập thứ tự ƣu tiờn đối với từng khoản chi. Đồng thời phải dành ra một khoản "khụng tiờn lƣợng trƣớc”- quỹ dự phũng để đảm bảo chi tiờu trong trƣờng hợp cú biến động: lạm phỏt, quy định của nhà nƣớc thay đổi...
3.2.2.2. Thực hiện khoỏn quản tại một số khoa, phũng trong Bệnh viện
Thực hiện khoỏn quản cú nghĩa là Bệnh viện chỉ khoỏn về kế hoạch cũn toàn bộ nguồn tài chớnh vẫn do Bệnh viện thu và quản lý. Bệnh viện giao cho cỏc Khoa, phũng nhận khoỏn một mức khoỏn. Nếu vƣợt qua ngƣỡng khoỏn đú
thỡ đơn vị nhận khoỏn đƣợc thƣởng theo mức trong khung quy định của Nhà nƣớc: đƣợc thƣởng 27% tổng số thu.
Bệnh viện tỉnh Hà Tĩnh 32 khoa phũng chức năng. Một số khoa của Bệnh viện cú vị trớ địa lý thuận lợi, cơ cấu tổ chức hoàn chỉnh, cú chức năng nhiệm vụ rừ ràng cú thể hoạt động tƣơng đối độc lập với Bệnh viện. Một số viện cũn cú quan hệ rộng rói với cỏc tổ chức quốc tế, nhận đƣợc nguồn tài trợ trực tiếp từ cỏc tổ chức này... Vỡ vậy cú thể dễ dàng thực hiện khoỏn cho cỏc viện, cỏc khoa này đặc biệt là cỏc khoa cận lõm sàng nhƣ khoa chẩn đoỏn hỡnh ảnh, khoa hoỏ sinh...
Việc xỏc định mức khoỏn kế hoach dựa trờn số kinh phớ mà Bệnh viện chi cho bộ phận này. Làm tốt cụng tỏc khoỏn sẽ giỳp cho Bệnh viện giảm sức ộp quản lý theo chiều rộng, tập trung nguồn lực quản lý theo chiều sõu. Đồng thời vẫn đảm bảo cho việc quản lý cú hiệu quả nguồn kinh phớ nhất là trỏnh thất thoỏt cỏc nguồn thu. Đối với cỏc đơn vị nhận khoỏn bắt buộc phải cú kế hoạch tăng thu tiết kiệm cỏc khoản chi.
3.2.2.3. Tăng cường cơ sở vật chất, đưa tiến bộ tin học ứng dụng vào cụng tỏc quản lý tài chớnh
Để đảm bảo thực hiện cỏc nhiệm vụ đƣợc giao, việc tăng cƣờng cơ sở vật chất, hiện đại húa trang thiết bị làm việc đƣa vào ứng dụng tin học vào trong quản lý tài chớnh nhằm nõng cao chất lƣợng quản lý là việc làm hết sức cú ý nghĩa. Trong quỏ trỡnh thực hiện giải phỏp này cần chỳ ý tới một số vấn đề sau:
Việc mua sắm tài sản phải cõn đối với nhiệm vụ đƣợc giao, đặc biệt là cỏc mỏy múc chuyờn mụn cần theo chiến lƣợc sử dụng. Cụng nghệ thớch hợp: cụng nghệ mới, hiện đại nhƣng giỏ cả phải chăng, dễ sử
dụng, dễ bảo trỡ, nguồn nguyờn liệu cho hoạt động của mỏy múc phải đa dạng, cú nguyờn liệu thay thế.
Hiện đại húa TTB làm việc khụng cú nghĩa là mua sắm thiết bị đắt tiền mà là cung cấp đầy đủ TTB cần thiết phục vụ hoạt động cho Bệnh viện. Đảm bảo cỏc thiết bị tối cần thiết cho hoạt động hành chớnh nhƣ: phƣơng tiện đi lại, mỏy vi tớnh... theo hƣớng tiết kiệm, hiệu quả.
Tăng cƣờng quản lý tài chớnh bằng cỏch thực hiện triển khai đồng bộ việc ứng dụng cụng nghệ vào trong quản lý. Đẩy mạnh việc xõy dựng hệ thống mạng nội bộ. Đƣa phần mềm quản lý văn phũng nội, ngoại trỳ vào sử dụng cũng nhƣ nõng cấp, cải tiến phần mềm kế toỏn đang dựng.
3.2.2.4. Xõy dựng đội ngũ cỏn bộ tài chớnh kế toỏn chuyờn trỏch cú tinh thần trỏch nhiệm, cú nghiệp vụ cao
Cú thể núi, một trong những nhõn tố quan trọng ảnh hƣởng đến cụng tỏc quản lý núi chung và cụng tỏc quản lý tài chớnh Bệnh viện núi riờng là đội ngũ cỏn bộ cụng tỏc Tài chớnh kế toỏn. Việc xõy dựng đội ngũ cỏn bộ Tài chớnh chuyờn trỏch, cú tinh thần trỏch nhiệm, cú nghiệp vụ Tài chớnh kế toỏn cần đƣợc xem nhƣ một khõu then chốt trong việc hoàn thiện quản lý Tài chớnh. Để thực hiện giải phỏp này cần từng bƣớc thực hiện cỏc bƣớc sau:
Rà soỏt đỏnh giỏ lại toàn bộ bộ mỏy quản lý Tài chớnh kinh tế về năng lực, trỡnh độ, phẩm chất đạo đức. Trờn cơ sở đú tiến hành sắp xếp lại tổ chức, kiện toàn lại toàn bộ bộ mỏy quản lý Tài chớnh theo hƣớng tinh gọn, chuyờn trỏch, hoạt động cú hiệu quả.
Tăng cƣờng cụng tỏc đào tạo và bồi dƣỡng cỏn bộ bằng nhiều hỡnh thức : tham gia cỏc lớp đào tạo trung, cao cấp, tham dự cỏc lớp tập
huấn để nõng cao nghiệp vụ chuyờn mụn cũng nhƣ cập nhật cỏc văn bản chế độ, kiến thức mới trong quản lý.
Cỏn bộ làm cụng tỏc tài chớnh kế toỏn phải là những cỏn bộ trung thực, phải cú nghiệp vụ chuyờn mụn giỏi. Do đú, việc đào tạo bồi dƣỡng cỏn bộ phải toàn diện cả về lý luận chớnh trị, phẩm chất đạo đức trỡnh độ chuyờn mụn và năng lực thực tiễn.
Ngoài ra, để tiết kiệm chi, Bệnh viện cần rà soỏt và đỏnh giỏ lại một số hoạt động phục vụ cụng tỏc chuyờn mụn. Hoạt động nào mà bệnh viện thực hiện kộm hiệu quả, tiờu tốn nhõn lực và tài chớnh thỡ thay cho việc bệnh viện tự làm nhƣ hiện nay bằng việc ký hợp đồng thuờ đơn vị chuyờn trỏch cung cấp. Chẳng hạn: hoạt động vệ sinh nhà, buồng bệnh; hoạt động giặt là; an ninh bệnh viện; cỏc dịch vụ ăn uống và nhà ở cho cỏn bộ cụng nhõn viờn và bệnh nhõn. Thờm nữa, thay cho việc phải tuyển dụng thờm nhõn viờn vào biờn chế, bệnh viện cú thể ký hợp đồng sử dụng lao động hoặc linh động trong việc mời chuyờn gia của đơn vị khỏc đến khỏm chữa bệnh theo yờu cầu và mổ cỏc trƣờng hợp khú.