Điều trị các biến chứng cơ học
Hở van 2 lá cấp và thủng vách liên thất thường xảy ra trong tuần đầu Hở van 2 lá cấp và thủng vách liên thất thường xảy ra trong tuần đầu sau NMCT. Choáng tim do các biến chứng cơ học này thường xảy ra trễ sau NMCT. Choáng tim do các biến chứng cơ học này thường xảy ra trễ
hơn so với choáng tim do suy thất trái. hơn so với choáng tim do suy thất trái.
Chẩn đoán : Siêu âm tim. Chẩn đoán : Siêu âm tim.
Điều trị : Bóng BĐXTĐMC + Thuốc tăng co bóp Điều trị : Bóng BĐXTĐMC + Thuốc tăng co bóp ±± Thuốc dãn mạch để Thuốc dãn mạch để giảm hậu tải (nitroprusside truyền TM).
giảm hậu tải (nitroprusside truyền TM).
Điều trị hở van 2 lá cấp : Nếu hở van 2 lá cấp do đứt cơ trụ, nên mổ Điều trị hở van 2 lá cấp : Nếu hở van 2 lá cấp do đứt cơ trụ, nên mổ khẩn để sửa hoặc thay van 2 lá, đồng thời làm cầu nối ĐMV. Tử vong khẩn để sửa hoặc thay van 2 lá, đồng thời làm cầu nối ĐMV. Tử vong
phẫu thuật của những BN này cao (khoảng 20%) nhưng vẫn thấp hơn so phẫu thuật của những BN này cao (khoảng 20%) nhưng vẫn thấp hơn so
với tử vong khi điều trị nội khoa đơn thuần. với tử vong khi điều trị nội khoa đơn thuần.
Điều trị thủng vách liên thất : BN NMCT cấp biến chứng thủng vách Điều trị thủng vách liên thất : BN NMCT cấp biến chứng thủng vách liên thất cần được phẫu thuật sớm để đóng lỗ thủng + làm cầu nối liên thất cần được phẫu thuật sớm để đóng lỗ thủng + làm cầu nối
ĐMV. Tử vong phẫu thuật của những BN này rất cao nhưng vẫn thấp ĐMV. Tử vong phẫu thuật của những BN này rất cao nhưng vẫn thấp
hơn so với tử vong khi điều trị nội khoa (Trong nghiên cứu GUSTO-I, tử hơn so với tử vong khi điều trị nội khoa (Trong nghiên cứu GUSTO-I, tử
vong phẫu thuật là 47% và tử vong khi điều trị nội khoa là 94%). vong phẫu thuật là 47% và tử vong khi điều trị nội khoa là 94%).