Giang mai HIV
Chlamydia Herpes
L1u ?: Ti4p theo, gi=ng viên ti4p tGc dành 20 phút 7W th=o lu5n nhOng câu hai sau liên quan 74n
b9nh lây truy:n qua 7>Hng tình dGc.
- M6t ng>Hi có thW mUc m6t hay nhi:u b9nh lây truy:n qua 7>Hng tình dGc?
- ThGt rFa âm 7Bo có loBi ba 7>;c nguy cI nhiTm b9nh lây truy:n qua 7>Hng tình dGc không?
- H5u qu= c<a vi9c mUc b9nh lây truy:n qua 7>Hng tình dGc?
- BBn ph=i làm gì khi nghi hobc bR mUc b9nh lây truy:n qua 7>Hng tình dGc?
• Hai: “m*t ng1=i +ã nhi<m m*t lo6i b!nh lây truy3n qua +1=ng tình d4c thì sM không b/
nhi<m m*t lo6i nào khác nNa, +úng hay sai?”. Gi=i thích v?i hSc viên rZng, m6t ng>Hi có
thW 78ng thHi mUc nhi:u b9nh lây truy:n qua 7>Hng tình dGc. Ví dG: m6t ng>Hi 7ã mUc b9nh l5u thì v@n có thW mUc thêm b9nh nJm chlamydia t` bBn tình mang nJm chlamydia và truy:n b9nh l5u sang ng>Hi bBn tình 7ó. NhJn mBnh rZng mUc m6t hobc nhi:u b9nh lây truy:n qua 7>Hng tình dGc sM làm tLng nguy cI lây nhi4m HIV.
• Ti4p theo hai: “li!u vi!c th4t r>a b* ph)n sinh d4c có giúp lo6i b; các b!nh lây truy3n qua
+1=ng tình d4c ra kh;i c( th8?” Hãy 7W hSc viên tr= lHi sau 7ó gi=i thích v?i hS rZng khi có quan h9 tình dGc xâm nh5p, virút hay vi khu_n sM xâm nh5p vào trong cI thW khi sA giao h;p giOa bBn tình x=y ra. Do v5y vi9c thGt rFa không có tác dGng loBi ba virút hay vi khu_n ra khai cI thW. ThGt rFa và các chJt thGt rFa ccng không làm gi=m sN l>;ng virút và vi khu_n mà m6t sN chJt thGt rFa còn gây hBi cho cI thW và làm mJt 7i nhOng vi khu_n có tác dGng tNt cho cI thW.
• Ti4p theo hai: “H)u qu" cIa vi!c m9c các b!nh lây truy3n qua +1=ng tình d4c mà không
+i3u tr/ k/p th=i?” 7W hSc viên tr= lHi sau 7ó gi=ng viên nên gi=i thích mbc dù m6t sN b9nh
lây truy:n qua 7>Hng tình dGc không thW 7>;c chOa khai nh>ng v@n có nhi:u thuNc 7W 7i:u trR. Và 7i:u trR s?m sM giúp:
- CI thW khoi mBnh.
- Tránh b6i nhiTm (v?i nhi:u loBi b9nh lây truy:n qua 7>Hng tình dGc cùng m6t lúc) và gi=mm nguy cI lây nhiTm HIV.
- Tránh vô sinh (7bc bi9t nhOng ng>Hi có nJm chlamydia hobc b9nh viêm tiWu cung). - Tránh truy:n sang cho thai nhi.
Tài li!u dành cho gi"ng viên 52
• Nói v?i hSc viên rZng 7i:u quan trSng là ph=i 7i chOa trR ngay khi phát hi9n ra các tri9u chPng mUc b9nh.
• Gi=ng viên dành 5 phút t\ng k4t nhOng 7iWm c[n ghi nh? trong bài hSc này:
- Có nhi:u b9nh lây truy:n qua 7>Hng tình dGc khác nhau, có b9nh có tri9u chPng, có b9nh không có tri9u chPng, có b9nh chOa 7>;c có b9nh không chOa 7>;c.
- C= nam và nO 7:u có thW mUc các b9nh lây truy:n qua 7>Hng tình dGc và m6t ng>Hi có thW mUc nhi:u b9nh cùng m6t lúc.
- ThGt rFa âm 7Bo không giúp loBi ba mà còn làm tLng nguy cI nhiTm b9nh lây truy:n qua 7>Hng tình dGc.
- MUc m6t hay nhi:u b9nh lây truy:n qua 7>Hng tình dGc làm tLng nguy cI lây nhiTm HIV. - Sàng lSc và 7i:u trR thích h;p các b9nh lây truy:n qua 7>Hng tình dGc là m6t thành ph[n cI b=n trong các hoBt 76ng dA phòng HIV và chLm sóc sPc khoi sinh s=n cho nhóm mãi dâm.
L1u ? gi"ng viên:
- Liên h9 v?i Quy trình ti4p c5n, nói rõ v?i hSc viên rZng ki4n thPc V ph[n này rJt có ích trong vi9c tìm hiWu nguy cI c<a khách hàng – b>?c 3 c<a quy trình. Ví dG, khi m6t chR em th\ l6 là hS 7ang có dJu hi9u c<a m6t b9nh hoa liTu nào 7ó, nhân viên ti4p c5n c6ng 78ng có thW 7bt nhOng câu hai g;i mV 7W hS nói v: hành vi tình dGc trong thHi gian v`a qua, Qua 7ó nhân viên ti4p c5n c6ng 78ng có thW tìm hiWu và 7ánh giá nguy cI c<a khách hàng 7ó:
lFn quan h! gFn +ây nh.t là khi nào? ch/ k8 em nghe v3 lFn +ó +12c không? ch/+ã quan h!H+âu? ki8u quan h! gì? có dùng bao cao su không?...Thêm nOa, n6i dung V ph[n này
ccng giúp nhân viên ti4p c5n c6ng 78ng thAc hi9n b>?c 4 c<a quy trình, khi hS gi?i thi9u khách hàng 74n dRch vG khám chOa phù h;p. Dành 5 phút 7W th=o lu5n ph[n này.
- CuNi cùng hai: “khi h#c viên hay ch/ em cIa h# nghi ng= b/ m9c b!nh lây truy3n qua
+1=ng tình d4c h# th1=ng +$n c( sH nào +8+12c chNa tr/” Dành 5 phút 7W hSc viên chia
si kinh nghi9m c<a hS và yêu c[u m6t gi=ng viên 7Ra ph>Ing gi?i thi9u các cI sV khám chOa b9nh lây truy:n qua 7>Hng tình dGc có s]n tBi 7Ra ph>Ing.
- Ph[n này có thW k4t thúc bZng vi9c chi4u các b=n chi4u v: m6t sN hình =nh minh hoB m6t sN tri9u chPng c<a các b9nh l5u, giang mai, nJm Chlamydia, sùi mào gà và Herpes sinh dGc. Tuy nhiên nhJn mBnh cho hSc viên hiWu rZng do tri9u chPng có thW khác nhau giOa cI thW c<a t`ng ng>Hi và tri9u chPng c<a b9nh lây truy:n qua 7>Hng tình dGc ccng có thW t>Ing tA v?i tri9u chPng c<a nhi:u b9nh khác nên không ai có thW ch_n 7oán b9nh lây truy:n qua 7>Hng tình dGc chX dAa trên nhOng hình =nh d>?i 7ây! NhOng hình =nh d>?i 7ây chX có tính chJt minh hoB, hãy ghi nh? không ai có thW ch_n 7oán b9nh lây truy:n qua 7>Hng tình dGc ngoBi tr` bác sK chuyên khoa.
Tài li!u dành cho gi"ng viên 53 Tài li?u tham kh6o 3.1. Các b?nh lây truySn qua ):Mng tình d5c
Các tri?u ch(ng c1a b?nh lây truySn qua ):Mng tình d5c là gì?
• Ti4t dRch không m[u có mùi hôi t` âm 7Bo, d>Ing v5t, và/hobc h5u môn • 2au rát trong khi 7i tiWu hobc quan h9 tình dGc
• NgPa V cI quan sinh dGc và h5u môn hobc xung quanh • 2au bGng d>?i (7Ni v?i nO) hobc tinh hoàn (7Ni v?i nam)
• Phang da, 7au, sùi n\i mGn hobc s>ng V cI quan sinh dGc và/hobc mi9ng • Các tri9u chPng giNng cúm, bao g8m sNt, 7au 7[u, 7au cI và các tuy4n
• Ch=y máu l^ sáo (nam) hobc b6 ph5n sinh dGc nO bR ch=y máu không rõ nguyên nhân
L1u ?: N$u b6n có b.t kO d.u hi!u nào trong các d.u hi!u k8 trên cFn +i khám bác sP ngay.
Các d0u hi?u, )iSu trY, và các v0n )S có thZ g[p ph6i v=i các nhi\m trùng qua ):Mng tình
d5c do vi khu]n và vi rút gây ra
B?nh D0u hi?u OiSu trY và các v0n )S có thZ g[p ph6i
Chlamydia
(vi khu]n)
Kho=ng 75% ng>Hi mUc không có tri9u chPng. SN còn lBi có thW có các tri9u chPng kW trên. DJu hi9u là ti4t dRch, 7au khobc ngPa V quanh b6 ph5n sinh dGc hobc h5u môn.
Ng>Hi nhiTm và bBn tình c<a hS sM 7>;c 7i:u trR bZng thuNc kháng sinh. Có thW bR 7au các cI quan sinh s=n và có thW d@n t?i mJt kh= nLng sinh con.
Nhi\m Herpes (n^i m5n _ b* ph9n sinh d5c) (vi rút)
MSc mGn không 7au xuJt hi9n trên 7[u d>Ing v5t, âm 7Bo hobc tF cung, âm h6 hobc tF cung hobc V g[n h5u môn .
2Ni v?i mGn: sF dGng li9u pháp 7ông lBnh, 7Nt bZng tia la de hobc 7i:u trR bZng hoá chJt. 2Ni v?i thay 7\i tF cung: Quan sát, 7i:u trR bZng li9u pháp 7ông lBnh, hobc tia la de. PhG nO có thW kiWm tra xét nghi9m dRch âm 7Bo th>Hng xuyên 7W xem có bR tái phát không. M6t sN thay 7\i t4 bào có thW là t4 bào ung th>.
Herpes sinh
d5c
(Vi rút)
R6p da quanh b6 ph5n sinh dGc hobc h5u môn. Tri9u chPng nh> trên. M6t sN ng>Hi không biWu hi9n tri9u chPng nh>ng v@n bR nhiTm và có thW làm lây truy:n sang ng>Hi khác.
NhOng ng>Hi nhiTm nên tránh quan h9 tình dGc trong khi v@n bR 7au. 2i:u trR bZng thuNc có thW có ích nh>ng sM không khai 7>;c hoàn toàn. Có thW lây truy:n sang con khi sinh.
L9u
(Vi khu]n)
Th>Hng không tri9u chPng nh>ng có thW có ti4t dRch sinh dGc, 7au hobc ngPa V b6 ph5n sinh dGc, h5u môn hobc mi9ng; ngPa da, 7au kh?p và s>ng, và sNt. Có thW bR lây truy:n th5m chí không biWu hi9n tri9u chPng.
Ng>Hi nhiTm và bBn tình có thW 7>;c 7i:u trR bZng kháng sinh. N4u không 7>;c 7i:u trR sM d@n 74n các vJn 7: v: kh?p, da, tim và các vJn 7: sinh s=n. Có thW lây truy:n sang con khi sinh.
Tài li!u dành cho gi"ng viên 54
B?nh D0u hi?u OiSu trY và các v0n )S có thZ g[p ph6i
Giang mai
(Vi khu]n)
Tiên phát: 2au hobc “sLng” xuJt hi9n V âm 7Bo,tF cung, âm h6, mi9ng, hobc d>Ing v5t trong vòng 12 tu[n sau khi nhiTm.
ThP phát: 2au và n\i hBch, da m_n ngPa, rGng tóc và tri9u chPng giNng cúm.
DT dàng 7i:u trR bZng kháng sinh. N4u không 7i:u trR có thW gây ra mù, mJt trí nh? hobc khuy4t t5t suNt 7Hi, hobc tF vong. Có thW d@n t?i vi9c sinh con bR khi4m khuy4t n4u bR nhiTm trong giai 7oBn mang thai.
Viêm gan
siêu vi A (Vi rút)
Gây vàng da, bu8n nôn, 7au bGng. Có thW lây nhiTm t` thPc Ln hobc n>?c nhiTm b_n hobc t` quan h9 tình dGc 7>Hng mi9ng.
Không có 7i:u trR 7bc hi9u, nh>ng dT dàng dA phòng bZng vUc xin. Ph[n l?n h8i phGc không bR t\n hBi nào tuy nhiên viêm gan siêu vi A rJt nguy hiWm 7Ni v?i m6t tk l9 nha ng>Hi nhiTm.
Viêm gan
siêu vi B (Viral)
Ph[n l?n các ca nhiTm 7:u không có tri9u chPng. NhOng tri9u chPng s?m xuJt hi9n bao g8m bu8n nôn, m9t mai, sNt và Ln kém.
Ch_n 7oán và khlng 7Rnh bZng xét nghi9m máu. Không có 7i:u trR 7bc hi9u. Có thW lây truy:n trong khi sinh con. Có thW trV thành b9nh viêm gan mãn tính V thW hoBt 76ng, sI gan và tF vong. VUc xin viêm gan B có s]n
Viêm gan C (Vi rút)
Ph[n l?n ng>Hi nhiTm không tri9u chPng và không bi4t mình bR nhiTm. Có thW gây sút cân, kém Ln và m9t mai.
Th>Hng bR lây nhiTm do sF dGng chung bIm kim tiêm nh>ng ccng có thW lây lan qua 7>Hng tình dGc. Không có vUc xin dA phòng và khó 7i:u trR. Có thW d@n t?i suy gan và tF vong.
R9n mu (KT
sinh trùng)
NgPa là tri9u chPng ban 7[u. R5n rJt dT nhìn, r5n di chuyWn trên lông mu và trPng bám vào lông .
D[u g6i 7[u có thW gi4t ch4t r5n. BBn tình g[n 7ây nên 7>;c 7i:u trR n4u bR nhiTm b9nh.
Tài li!u dành cho gi"ng viên 55 3.2. H:=ng d>n sW d5ng bao cao su trên mô hình
ThEc hành trình di\n sW d5ng bao cao su trên mô hình (30 phút)
M(c tiêu gi)ng d%y: Giúp hSc viên thAc hành sF dGng bao cao su m6t cách tA nhiên tho=i mái.
M(c tiêu h*c t&p: Sau ph[n này, hSc viên có thW:
• Áp dGng 7>;c ki4n thPc v: bao cao su và sF dGng bao cao su trong phòng ng`a HIV lây qua 7>Hng tình dGc khi trò chuy9n v?i khách hàng
• NUm chUc các b>?c thao tác trong sF dGng bao cao su 7úng cách • Trình diTn sF dGng bao cao su m6t cách thành thBo
N+i dung chính:
• ThAc hành sF dGng bao cao su
• Không tho=i mái khi trình diTn sF dGng bao cao su là 7i:u th>Hng tình nh>ng hSc viên c[n v>;t qua thì m?i có thW h>?ng d@n 7>;c cho nhOng ng>Hi tiêm chích ma túy và ng>Ii bán dâm khác khi hS ti4n hành công vi9c giáo dGc 78ng 7lng
Ph",ng pháp gi)ng d%y:ThAc hành
V&t d(ng h- tr.: bao cao su, d[u bôi trIn, mô hình
H"/ng d0n gi)ng d%y:
• Chia l?p thành các nhóm nha, phát bao cao su và mô hình cho các nhóm. Gi=ng viên 7i 74n t`ng nhóm và quan sát 7W xem có hSc viên nào gbp khó khLn trong vi9c thao tác trình diTn sF dGng bao cao su trên mô hình. Nói cho hSc viên bi4t hS có 15 phút 7W thAc hành.
• Sau 7ó yêu c[u hSc viên sUm vai, m6t trong vai nhân viên ti4p c5n công 78ng, m6t trong vai khách hàng, còn các thành viên khác trong nhóm làm quan sát viên. Ng>Hi trong vai nhân viên ti4p c5n c6ng 78ng sM v`a thao tác trình diTn sF dGng bao cao su v`a nói cho ng>Hi sUm vai khách hàng bi4t. NhOng ng>Hi trong vai trò quan sát viên sM quan sát và cho E ki4n nh5n xét. Nói cho hSc viên bi4t hS có 10 phút 7W thAc hi9n ph[n này.
• Gi=ng viên dành 5 phút mHi 1 –2 cbp hSc viên lên trình diTn ph[n sUm vai tr>?c c= l?p.
3.3. Th:;ng thuy't tình d5c an toàn và k+ n,ng th:;ng thuy't
3.3.1. Th:;ng thuy't tình d5c an toàn
M(c tiêu gi)ng d%y: Cung cJp cho hSc viên kK nLng mà ng>Hi mBi dâm có thW sF dGng trong th>Ing thuy4t tình dGc an toàn v?i khách hàng 7W gi=m nguy cI lây nhiTm HIV và các b9nh lây truy:n qua 7>Hng tình dGc. 2bc bi9t, cung cJp cho hSc viên các kK nLng th>Ing thuy4t kh= thi 7>;c hình thành t` nhOng 7i:u ki9n và do nhOng con ng>Hi mà ng>Hi bán dâm ph=i 7Ni phó và th>Ing thuy4t. Nhân viên ti4p c5n c6ng 78ng c[n truy:n lBi cho chR em c<a hS nhOng kK nLng quan trSng này.
Tài li!u dành cho gi"ng viên 56
• 2ánh giá hoàn c=nh và con ng>Hi mà ng>Hi bán dâm c[n ph=i sF dGng kK nLng th>Ing thuy4t
• Xác 7Rnh nhOng lE lM phù h;p áp dGng cho t`ng hoàn c=nh và 7Ni t>;ng 7ó.
N+i dung chính:
• KK nLng th>Ing thuy4t rJt 7a dBng tuj thu6c vào 7Ni t>;ng mà ng>Hi bán dâm c[n th>Ing thuy4t và hoàn c=nh môi tr>Hng nIi quá trình th>Ing thuy4t diTn ra.
• KK nLng này sM h^ tr; vi9c thAc hi9n b>?c 4 c<a quy trình ti4p c5n.
Ph",ng pháp gi)ng d%y:t> duy nhanh và th=o lu5n nhóm l?n.
H"/ng d0n gi)ng viên: V h[u h4t mSi ch4 76 xã h6i nIi mBi dâm 7>;c coi là hoBt 76ng bJt h;p pháp, ng>Hi mBi dâm th>Hng rIi vào th4 bR 76ng trong vi9c sF dGng bao cao su v?i khách hàng. HS th>Hng là ng>Hi ph=i thuy4t phGc khách hàng sF dGng bao cao su. Không ph=i là 7i:u hi4m x=y ra khi hS gbp ph=i sA t` chNi c<a khách hàng, và th>Hng thì khách hàng sM ba 7i hobc cN ép hS quan h9 tình dGc không sF dGng bao cao su bZng cách tr= giá cao hIn hobc dùng vc lAc. Vì v5y kK nLng th>Ing thuy4t tình dGc an toàn là m6t trong nhOng công cG hOu hi9u nhJt cho ng>Hi bán dâm trong vi9c b=o v9 hS và nhOng ng>Hi khác khai lây nhiTm HIV, và sA thành công c<a ch>Ing trình ti4p c5n c6ng 78ng trong nhóm ng>Hi bán dâm phG thu6c rJt nhi:u vào vi9c nhân viên ti4p c5n c6ng 78ng có thW trang bR cho thân ch< kK nLng th>Ing thuy4t và thuy4t phGc hS thAc hi9n kK nLng 7ó. Khi xem xét nhOng tình huNng nguy cI có thW x=y ra trong quá trình hành ngh:, gi=ng viên và hSc viên cùng xây dAng b6 công cG kK nLng th>Ing thuy4t dùng khi ti4p c5n và t> vJn cho thân ch<.
L1u ?:
• Gi=ng viên nên nhUc lBi khái ni9m tình dGc an toàn 7W hSc viên nh? lBi ph[n cJp 76 nguy cI trong quan h9 tình dGc. T` 7ó nhJn mBnh v?i hSc viên rZng 7W chuyWn 7\i t` quan h9 tình dGc có nguy cI sang quan h9 tình dGc nguy cI thJp hIn, có 2 bi9n pháp hOu hi9u 7ó là: chuyWn 7\i kiWu quan h9 tình dGc và sF dGng bao cao su trong mSi l[n quan h9 tình dGc.
• Gi=ng viên nên 7W hSc viên t> duy nhanh nhZm xác 7Rnh nhOng y4u tN nào trAc ti4p =nh h>Vng 74n quá trình th>Ing thuy4t tình dGc an toàn c<a ng>Hi bán dâm. Khi k4t lu5n c[n nêu rõ có 2 y4u tN chính 7ó là y4u tN hoàn c=nh khách quan (môi tr>Hng, 7Ra 7iWm, thHi gian...) và y4u tN con ng>Hi (khách hàng, bBn tình/ch8ng, ng>Hi trung gian...)
Y$u t0 hoàn c"nh khách quan:
- Yêu c[u hSc viên xác 7Rnh các y4u tN c<a môi tr>Hng khách quan =nh h>Vng quá trình th>Ing thuy4t. N4u ng>Hi bán dâm bUt khách tBi nIi công c6ng hS rJt dT bR bUt vì v5y