CHƯƠNGIV BÀN LUẬN
4.2.3.3. Một số xét nghiệm sinh hóa Enzym gan
Enzym gan
Theo bảng 3.9 ta thấy : Nhóm sản phụ rau bong non có SGOT < 70 UI/l : cao nhất ở thể nhẹ với 62,9%, thấp nhất ở thể ẩn với 11,3%. Nhóm sản phụ có SGOT ≥ 70 UI/l : cao nhất vẫn ở thể nhẹ với 38,9%, thể ẩn không có sản phụ nào.
Nhóm sản phụ rau bong non có SGPT < 70 UI/l : cao nhất ở thể nhẹ với 64,5%, thấp nhất là 11,3% ở 2 thể là thể ẩn và thể trung bình. Còn ở nhóm sản phụ có SGPT ≥ 70 UI/l : cao nhất ở thể trung bình với 38,9%, thể ẩn không có sản phụ nào.
Trong các trường hợp có thai, nhất là trong 3 tháng cuối của thai kỳ nếu có dấu hiệu tiền sản giật kèm theo tăng enzym gan thì đây có thể là một dấu hiệu của hội chứng HELLP và các bác sỹ phải đặt vấn đề có lấy thai ra không? Hội chứng HELLP là một trong những biến chứng của tiền sản giật, nếu HELLP không được xử lý nhanh sẽ dẫn tới rối loạn đông máu do chức năng gan giảm làm ảnh hưởng tới các yếu tố đông máu đặc biệt là ở những
sản phụ có tiểu cầu giảm. Nhưng nếu không phát hiện được HELLP hoặc không xử trí kịp thời có thể dẫn tới rau bong non, mà 2 biến chứng này cùng gặp trên một sản phụ thì hậu quả rất nặng nề. Trong nghiên cứu này có 6 sản phụ có rau bong non kèm hội chứng HELLP, trong những trường hợp này có 2 sản phụ phải cắt tử cung và 3 sản phụ có con chết. Đây là những biến chứng rất đáng tiếc.
Chức năng thận
Bảng 3.10 : Chỉ số Ure huyết thanh ≤ 6,6 mmol/l : thể ẩn chiếm tỷ lệ 10,4%, thể nhẹ chiếm tỷ lệ cao nhất là 63,8%, thể trung bình là 17,2% và thể nặng chiếm tỷ lệ thấp nhất là 8,6%. Với Ure huyết thanh > 6,6 mmol/l : thể nhẹ chiếm tỷ lệ cao nhất là 40,9%, thể ẩn thấp nhất là 4,5% và thể nặng là 36,4%.
Với Creatinin : Creatinin huyết thanh ≤ 106 µmol/l tỷ lệ cao nhất ở rau bong non thể nhẹ là 61,1%, thể ẩn thấp nhất là 9,7% và thể nặng là 12,5%. Creatinin > 106µmol/l, rau bong non thể nhẹ và thể trung bình cùng chiếm 25% và thể nặng chiếm 50%.
Chỉ số acid uric ≤ 400 mmol/l : thể ẩn chiếm 9,5%, thể nhẹ chiếm tỷ lệ 57,1%, thể trung bình là 26,2% và thể nặng là 7,2%. Acid uric > 106 mmol/l thể nhẹ chiếm tỷ lệ cao nhất là 57,9%, thể ẩn và thể trung bình chiếm tỷ lệ bằng nhau là 7,9% và thể nặng chiếm 26,3%.
Trong nghiên cứu này, suy thận gặp không nhiều nhưng chủ yếu ở rau bong non thể nặng vì trên những sản phụ rau bong non thể nặng thường có phối hợp nhiều biến chứng làm cho các cơ quan bị tổn thương và chức năng của các cơ quan trong cơ thể giảm nhất là với 2 cơ quan chịu trách nhiệm chuyển hóa và bài tiết trong cơ thể là gan và thận.
Qua phân tích các xét nghiệm cận lâm sàng về đánh giá chức năng gan, chức năng thận giúp cho người bác sỹ sản khoa có thể quyết định đình chỉ thai nghén vì những dấu hiệu bất thường này và tứ đó có thể phát hiện được rau bong non sớm tránh được những biến chứng. Qua đây chúng ta có thể thấy được giá trị của những xét nghiệm này là không thể thiếu khi theo dõi những sản phụ có nguy cơ.
Các xét nghiệm protein
Theo bảng 3.11 ta thấy : Có 2 sản phụ có protein máu < 40 g/l chiếm 2,5%, 9 sản phụ có albumin máu < 25 g/l chiếm 11,2% và có 41 sản phụ có protein niệu ≥ 0,5 g/l chiếm 51,2%.
Những trường hợp giảm protein và albumin máu không nhiều nhưng lại gặp trên những sản phụ rau bong non thể nặng. Chúng ta cần đặc biệt quan tâm những trường hợp này vì rất dễ xảy ra rối loạn đông máu ở đây do chức năng gan cũng như khả năng tổng hợp protein và các yếu tố đông máu giảm. Còn số sản phụ có protein niệu ≥ 0,5 g/l là phù hợp với kết quả số tiền sản giật trong nghiên cứu. Đây là triệu chứng đặc hiệu trong tiền sản giật cùng với tăng huyết áp và phù.