tối đa các x−ơng con và các cấu trúc tự nhiên khác của tai giữạ
8.2. Chất liệu
- Mảnh cân cơ thái d−ơng đ−ợc dùng làm chất liệu để vá màng nhĩ.
- Gốm sinh học tạo hình các Prosthesis thích hợp để thay thế từng loại x−ơng con tổn th−ơng thích hợp.
- Mảnh x−ơng con tự thân nếu kích th−ớc còn đủ cũng đ−ợc sử dụng để tạo hình x−ơng con.
8.3. Kỹ thuật
- Sử dụng đ−ờng trong ống taị Rạch da ống tai bởi 2 đ−ờng, đ−ờng thứ nhất ở vị trí 6 giờ, đ−ờng thứ 2 ở vị trí 12 giờ, hai đ−ờng này gặp nhau ở thành sau ống tai x−ơng và cách vòng khung nhĩ 5 mm.
- Bóc màng nhĩ 1 lớp, tr−ớc khi bóc vòng sụn sợi màng nhĩ khỏi r`nh nhĩ phải tách dây thừng nhĩ ra khỏi vòng sụn sợi để không làm đứt dây thừng nhĩ. Vén toàn bộ da thành sau ống tai và nửa sau màng nhĩ về phía tr−ớc.
- Mở khuyết x−ơng sau trên để kiểm tra x−ơng con và để chuẩn bị ghép x−ơng con.
- Rạch 1 đ−ờng rạch ở vùng cơ thái d−ơng cách đỉnh vành tai khoảng 1,5 đến 2 Cm, bộc lộ cân cơ thái d−ơng và lấy 1 mảnh cân cơ để làm mành ghép. Đóng đ−ờng rạch bằng chỉ.
- Đo khoảng cách x−ơng con cần thay thế.
- Chọn x−ơng con thay thế bằng gốm sinh học đ` đ−ợc tạo hình sẵn có kích th−ớc t−ơng đ−ơng. Đặt thử nếu không thích hợp thì phải chỉnh sửa hoặc chọn cái khác.
- Nếu mảnh x−ơng con còn lại còn đủ kích th−ớc để tạo hình x−ơng con để thay thế thì chúng ta có thể sử dụng mảnh x−ơng con tự thân này để tạo hình.
- Kiểm tra vị trí của x−ơng con đ−ợc thay thế xem có đúng vị trí và sự di động có tốt không. Nếu không đạt yêu cầu phải đặt lạị
- Đặt mảnh cân cơ thái d−ơng t−ơi để vá màng nhĩ.
- Đặt lại phần màng nhĩ còn lại, đặt lại da ống tai, kiểm tra mảnh vá phải đóng kín đ−ợc lỗ thủng màng nhĩ, kiểm tra lại vị trí của x−ơng con đ−ợc thay thế xem có đúng vị trí và sự di động có tốt không. Nếu không đạt yêu cầu phải đặt lạị