D. Xu hướng tình dục
F.Vấn đề tình dụ cở nữ
Đau khi quan hệ tình dục
Không giống các rối loạn chức năng tình dục liên quan đến ham muốn, hưng phấn hay khoái cảm, vấn đề đau khi giao hợp không thể kéo dài vì làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến quan hệ vợ chồng. Các cơn đau đe doạ hạnh phúc chăn gối nhiều hơn khi
xuất hiện ở người phụ nữ, chị em lúc này cần đến ngay thầy thuốc chuyên khoa để có được sự giúp đỡ.
Khi người phụ nữ cảm thấy đau trong khi quan hệ tình dục thì sự ham muốn sẽ giảm đi, thậm chí sẽ mất hết cả khoái cảm. Đôi khi, nguyên nhân của hiện tượng này rất đơn giản: vì họ không muốn quan hệ, vì họ quan hệ khi chưa được kích thích đầy đủ dể cho cơ vùng bụng dưới giãn ra... Nhưng tóm lại, theo các nhà chuyên môn, đau khi giao hợp ở phụ nữ có thể thuộc về 1 trong 2 dạng sau:
Co thắt âm đạo (Vaginismus)
Là trạng thái co thắt mạnh và không chủ ý của các cơ gần âm hộ. Trạng thái này xảy ra khi đưa bất cứ một vật gì vào âm đạo, có thể là dương vật, ngón tay, que bông hoặc dụng cụ khám phụ khoa và làm cho lỗ ngoài của âm đạo co chặt lại. Người phụ nữ bị chứng bệnh này sẽ không thể giao hợp được hoặc rất đau khi cứ cố giao hợp.
Chẩn đoán chứng bệnh này có thể thực hiện được ngay trong lần khám phụ khoa. Khi đó, người phụ nữ co rúm lại và khép chặt chân khi thầy thuốc khám. Cũng có phụ nữ chịu đựng tốt hơn khi khám, điều đó phụ thuộc vào người khám và ai có mặt trong lúc khám. Ví dụ, một phụ nữ bị co thắt âm đạo có thể chấp nhận một cuộc khám phụ khoa nếu chỉ có thầy thuốc, nhưng khi người chồng có mặt, chị lại bị co thắt và không thể khám được.
Vì rất đau đớn mỗi khi dương vật đưa vào âm đạo nên người phụ nữ rơi vào trạng thái tâm lý khó chịu, bực bội; từ đó phát triển tâm lý trầm cảm và ám thị tiêu cực về bản thân. Kết quả, nhiều phụ nữ bị chứng bệnh này tìm cách tránh mọi hoạt động tình dục, nhưng càng tránh, chứng rối loạn càng trầm trọng. Lẽ dĩ nhiên, chứng bệnh này có thể ảnh hưởng đến mối quan hệ vợ chồng. Nam giới có thể coi thái độ lẩn tránh như là sự thờ ơ của vợ hoặc nghi ngờ nam tính của mình. Nếu không điều trị, mối quan hệ vợ chồng có thể rạn nứt, kéo theo sự không hoà hợp và cuối cùng là tan vỡ.
Nguyên nhân của co thắt âm đạo
Trong số ít trường hợp, co thắt âm đạo có thể xảy ra do bệnh ở cơ quan sinh dục. Nếu phụ nữ bị viêm nhiễm vùng tiểu khung, màng trinh dày, cứng hoặc có bệnh do sinh đẻ gây ra thì việc giao hợp có thể gây đau và sự đau đớn này có thể gây chứng co thắt âm đạo. Khi tổn thương thực thể gây đau khi giao hợpđã được điều trị thì người phụ nữ có thể giao hợp bình thường trở lại.
Chứng co thắt đau âm đạo có thể do nhiều nguyên nhân tâm lý nghiêm trọng gây ra. Một số nhà nghiên cứu cho rằng chứng bệnh này có thể phát sinh do chị em lấy phải ông chồng bất lực và trở thành bực bội vì thất bại của chồng; những lần sau tự bảo vệ một cách vô thức để tránh bực bội bằng cách không để cho chồng đưa dương vật vào.
Một nguyên nhân quan trọng nữa của chứng co thắt âm đạo là sang chấn tâm lý. Bị cưỡng bức thô bạo có thể dẫn đến hậu quả là mỗi khi bị dương vật đưa vào, âm đạo lại co thắt lại. Cũng có thể do vết rách âm đạo để lại sẹo gây đau.
Những nguyên nhân khác liên quan đến niềm tin và những điều cấm kỵ của tôn giáo, do giao hợp đau mạn tính hoặc tình cảm không hoà hợp với bạn tình. Nói chung, chứng co thắt âm đạo là một đáp ứng có điều kiện phát sinh cảm giác đau mỗi khi có vật gì đưa vào âm đạo.
Xử trị đau do co thắt âm đạo
Vì chứng co thắt đau âm đạo là sự co thắt các cơ ở âm đạo nên một số thầy thuốc cho rằng phải chữa sự co thắt này. Họ tiêm thuốc gây tê tại chỗ vào khu vực âm đạo để giảm sự đau đớn mỗi khi giao hợp, một số cho bệnh nhân dùng Valium (thuốc an thần tạo sự yên tĩnh và chuẩn bị tốt hơn cho giao hợp).
Còn theo phương pháp của Masters và Johnson, thầy thuốc sẽ giao cho cặp bạn tình bộ nong Hegar. Với sự giúp đỡ của vợ, chồng sẽ đưa nong Hegar vào âm đạo vợ theo kích thước tăng dần. Khi chiếc nong to nhất đã đưa được vào trong âm đạo không gây đau đớn thì cần để trong âm đạo của vợ vài giờ vào ban đêm. Phần lớn sự co thắt có thể biến mất trong 3-5 ngày nếu cặp vợ chồng sử dụng số nong hàng ngày. Sau đó, có thể bắt đầu thử giao hợp. Cần nhớ, những khía cạnh tâm lý của chứng co thắt âm đạo cũng cần được quan tâm giải quyết.
Giao hợp đau (dyspareunia)
Là tình trạng giao hợp gây đau, dù chủ yếu ở vợ nhưng cũng ảnh hưởng đến chồng. Đau khi giao hợp ở vợ có thể là đau âm đạo, cổ tử cung, tử cung hay bàng quang. Còn ở chồng thì đau ở dương vật, ở tuyến tiền liệt hoặc túi tinh khi xuất tinh.
Đối với cả hai giới thì đau có thể xảy ra trước, trong và sau khi giao hợp. Nguyên nhân
Đau khi giao hợp ở nữ có thể do những bệnh thực thể hoặc tâm lý, một trong những nguyên nhân thường gặp nhất là sự không bài tiết được dịch nhờn ở âm đạo. Tình trạng này chứng tỏ người nữ không hưng phấn tình dục được mà nguyên nhân có thể là thiếu sự kích thích có hiệu quả, bị ức chế hoặc có vấn đề về tình cảm và tâm lý với bạn tình nam.
Nhiễm khuẩn âm đạo do giang mai, ký sinh trùng, doi, nấm cũng có thể gây đau khi giao hợp. Những vi khuẩn và ký sinh trùng này làm cho thành âm đạo bị viêm.
Một nguyên nhân thường gặp nữa của giao hợp đau là tình trạng mỏng đi của thành âm đạo, thường hay xảy ra nhất ở những phụ nữ đã ngoài 50 tuổi. Vì sự giảm sút hormone nữ, thành âm đạo có thể nứt nẻ, chảy máu và dễ dàng bị kích thích. Trong
những trường hợp này, nên dùng kem bôi âm đạo để làm cho niêm mạc âm đạo có độ nhờn.
Đau gần lỗ ngoài của âm đạo có thể do một màng trinh chưa rách hoặc tổ chức đã thành sẹo của một vết rách cũ khi sinh con trước đây. Đôi khi âm vật trở nên ngứa ngáy vì những chất tích tụ dưới mũ của âm vật. Trong khi giao hợp, mũ của âm vật có thể bị lật ra và gây đau ở khu vực âm đạo.
Cũng có thể cảm thấy đau ở lớp cơ của âm đạo. Nếu người phụ nữ có giao hợp sau một thời gian dài kiêng thì có thể cảm thấy đau âm ỉ ngay ngày hôm sau. Do đó, các lần giao hợp sau cũng thấy đau.
Một số nữ cảm thấy đau phía sâu trong vùng tiểu khung lúc giao hợp. Đau như thế có thể do rách những dây chằng nâng đỡ tử cung. vết rách có thể do sinh đẻ hoặc do chấn thương khi bị cưỡng bức. Cũng có người chỉ bị đau trong một số tư thế giao hợp nhất định. Cảm thấy đau ở sâu trong vùng tiểu khung còn có thể do nhiễm khuẩn ở cổ tử cung, tử cung và vòi trứng. Cũng có thể do một bệnh gọilà lạc nội mạc tử cung, tức là tổ chức màng của tử cung phát triển ở nơi khác chứ không phải là tử cung, nên gây chèn ép giữa các cơ quan, gây đau khi giao hợp.
Xử trí giao hợp đau
Khi cảm thấy bị đau khi giao hợp, người nữ cần hỏi ý kiến thầy thuốc. Nhiều khi cảm giác đau đó là dấu hiệu ban đầu của một bệnh thực thể, cần theo dõi thường xuyên. Ví dụ, rất có thể bị nhiễm khuẩn âm đạo và chỉ cảm thấy đau khi giao hợp. Nếu không giao hợp, có lẽ người phụ nữ không bao giờ biết mình bị nhiễm khuẩn âm đạo.
Với những rối loạn chức năng tình dục bàn ở trên, các phương pháp điều trị nội khoa và ngoại khoa là những can thiệp hiệu quả nhất. Tuy nhiên, liệu pháp tâm lý cũng có những giá trị của nó, không nên bỏ qua khi chứng giao hợp đau có nguốn gốc là những vấn đề tình cảm và tâm lý như trạng thái lo hãi, khiếp sợ do một hoàn cảnh nào đó đã xảy ra trong cuộc đời người bệnh
Quan hệ tình dục ở phụ nữ trong thời kỳ có thai
Nhiều người sợ rằng phụ nữ mang thai nếu giao hợp sẽ có thể sinh non, vỡ ối, tinh dịch sẽ chui vào gây nhiễm trùng cho bào thai. Thực ra, thai nhi nằm trong một túi nước có tác dụng như tấm đệm, giúp tránh va chạm mạnh và các tác động khác. Việc giao hợp nhẹ nhàng và ở các tư thế thích hợp sẽ không thể gây tổn thương hay đau đớn cho em bé, ngược lại còn có một số tác động tích cực đến quá trình mang thai và khi sinh. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Tình trạng mang thai có nhiều ảnh hưởng đối với đời sống tình dục của người phụ nữ. Nó làm tăng mức độ nhạy cảm và hưng phấn, tăng tần suất cực khoái và kích thích mà có thể trước đó họ chưa từng đạt được. Nguyên nhân chính là hiện tượng máu dồn
nhiều đến bộ phận sinh dục và sự gia tăng lượng hormone sinh dục testosteron đặc biệt là ở những người mang thai nam. Mặt khác, lúc này, người phụ nữ không còn bị ám ảnh bởi việc dùng các biện pháp tránh thai nên thấy thoải mái hơn.
Sự tăng ham muốn và nhạy cảm tình dục biểu hiện rõ rệt nhất trong 3 tháng giữa của thai kỳ, lúc người mẹ đã hết các triệu chứng nghén, cơ thể trở nên khỏe khoắn, tinh thần ổn định.
Các chuyên gia y tế cho rằng, khi cơ thể của người đàn bà đã thay đổi nhiều, thai càng ngày càng lớn, những tư thế ái ân quen thuộc không còn thích hợp nữa thì óc sáng tạo của đôi bên sẽ giúp thỏa mãn nhu cầu của lứa đôi mà không làm tổn thương đến em bé trong bụng mẹ. Đến nay, chưa có nghiên cứu đáng tin cậy nào khẳng định việc quan hệ tình dục có thể gây sinh non hay các tai biến khác, trừ các trường hợp đặc biệt đã được bác sĩ sản khoa khuyến cáo là nên kiêng sinh hoạt vợ chồng. Một số nghiên cứu còn cho rằng, việc hoạt động tình dục trong tháng cuối có thể làm cho quá trình sinh nở trở nên dễ dàng hơn do nó kích thích độ giãn nở của cổ tử cung, tăng cường sức co bóp của các bắp cơ.
Tuy nhiên, thai phụ nên tránh giao hợp trong các trường hợp sau:
- Có triệu chứng đe dọa sẩy thai hoặc sinh non. Trong tinh dịch có một chất gây co thắt tử cung, hiện tượng cực khoái ở phụ nữ cũng có thể gây ra sự co thắt này. Đối với những thai phụ bình thường, những tác động đó là không đáng kể, nhưng những người có nguy cơ cao cần thận trọng.
- Xuất huyết ở âm đạo
- Rau bám thấp hay rau tiền đạo
Người chồng có bệnh lây qua đường tình dục.
Lãnh cảm ở phụ nữ
Lãnh cảm là tình trạng suy yếu tình dục ở nữ giới, biểu hiện từ việc né tránh đụng chạm xác thịt cho đến mất hoàn toàn khoái cảm tình dục. Phụ nữ bị lãnh cảm thực hiện quan hệ tình dục vì trách nhiệm trong hạnh phúc gia đình chứ không phải vì hứng thú trong hoạt động tình dục.
Bác sĩ Bie Zin (phụ trách văn phòng tư vấn tình dục ở Pháp) nhận xét: "1/3 khách hàng nữ bị chứng lãnh cảm, 72% nữ giáo viên thờ ơ với sinh hoạt vợ chồng mà 67% trong số đó nói rằng họ không hề được thỏa mãn tình dục. Họ yêu chồng nên chỉ để chiều chồng chứ không hề được hưởng khoái cảm".
Biểu hiện của lãnh cảm
Cũng giống như "bất lực" nơi nam giới, lãnh cảm có nhiều mức độ từ thất bại sinh lý hoàn toàn đến những biểu hiện tế nhị.
Người ta chia lãnh cảm thành 5 loại:
- Hoàn toàn không hoặc rất ít ham muốn tình dục. - Lãnh cảm do tâm lý: ghê sợ sự chung đụng thể xác.
- Nhu cầu tình dục bị lu mờ do bệnh tật, do lo toan cuộc sống hoặc vì say mê thể thao, nghệ thuật.
- Lãnh cảm do nam giới xuất tinh quá sớm.
- Do cá tính: không đạt được cực khoái với "kiểu cách" thông thường. Lãnh cảm này có thể lâu dài nếu chưa tìm được phương pháp thích hợp.
Nguyên nhân của lãnh cảm nữ Do bệnh tật
Thiếu hụt nội tiết tố nữ (estrogen) nhất là tuổi tiền mãn kinh hoặc suy giảm testosteron. Nếu bù đắp nội tiết tố đầy đủ thì bệnh sẽ khỏi.
Ngoài ra các bệnh viêm phụ khoa - tiết niệu, bệnh tiểu đường và các dị tật bẩm sinh đều ảnh hưởng tới khoái cảm tình dục.
Bác sĩ Nagub Riad (chuyên gia xã hội và sinh bệnh học) đã nêu: "Nguyên nhân của lãnh cảm nữ trước hết là do dị tật âm đạo (hẹp quá hoặc ngắn quá), tiếp đó là dị tật âm vật (bé quá, cao quá hoặc màng bao quá dày). Do đó, khả năng tiếp nhận sự kích thích kém hiệu lực. Bệnh có thể khỏi nếu nam giới giúp nữ khắc phục được những đặc điểm đó. Trên thực tế dị tật chỉ chiếm 4-5%. Còn các bệnh phụ khoa, tiết niệu, đái đường một khi được chữa khỏi thì khoái cảm sẽ phục hồi ngay.
Do nguyên nhân tâm lý
- Do một số ấn tượng khó xóa nhòa: tự cho mình có khiếm khuyết không thể thỏa mãn người tình. Có người sau khi bị tai nạn tự cho mình có tội nên mỗi lần sinh hoạt tình dục lại nghĩ tới nó nên mất hứng thú.
- Một số chị em chịu ảnh hưởng tôn giáo: Những lời thề nguyền đã ngăn cản khoái cảm tột độ của họ trong tình dục.
- Một số nguyên nhân do nam giới: những thói hư, tật xấu của chồng (rượu chè, nghiện hút, cờ bạc...) hay do tình cảm phai nhạt hoặc người chồng ngoại tình... làm phát sinh lãnh cảm và ngày càng trầm trọng.
- Ðặc biệt là một số dấu ấn trong quá khứ (một nữ sinh bị ông thầy quá nghiêm khắc hay mắng phạt, một thiếu nữ bị kẻ xấu cưỡng hiếp...) đã gây nên một nỗi khiếp sợ với đàn ông. Khoa "Tâm phân học" phải điều tra nghiên cứu được những nguyên nhân đó để giúp họ giải tỏa thì bệnh sẽ khỏi.
Ngoài một số nguyên nhân nêu trên, chúng ta cần phải khẳng định rằng lãnh cảm là một chứng bệnh có thể chữa khỏi hoàn toàn. Cả nam và nữ cần có những hiểu biết về lãnh cảm. Vội vã, bực dọc và bi quan là điều tối kỵ đối với nam giới. Phải thông cảm và tích cực giúp nữ chữa khỏi bệnh này. Các công trình nghiên cứu đã chứng minh: ngay cả bệnh bất lực ở nam giới nếu không phải vì dị tật, vẫn điều trị khỏi mà vai trò quyết định lại là nhờ vợ. Nếu cả hai đều hết lòng vì nhau thì cả bất lực và lãnh cảm đều không đáng ngại.
Do nam giới xuất tinh sớm (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Nam giới thường có thời gian hưng phấn nhanh hơn phụ nữ và thường dễ dàng đạt được khoái cảm hơn phụ nữ. Khi nam giới nhiều lần xuất tinh sớm sẽ tạo cho người phụ nữ tình trạng luôn không đạt được khoái cảm và có ấn tượng và cảm giác không tốt về quan hệ tình dục và dẫn đến lãnh cảm.
Với những trường hợp này sự hợp tác của cả hai người trong cuộc là rất cần thiết, người nữ có thể giúp người nam khắc phục xuất tinh sớm và biết rõ hơn về khoái cảm của mình, cũng như làm thế nào để người nữ đạt được cực khoái. Sự hợp tác, điều chỉnh của cả hai người sẽ giúp người nữ vượt qua tình trạng lãnh cảm này.