Phỏt sinh từ cỏc hoạt động chuẩn đoỏn, điều trị, nghiờn cứu…của khoa y học hạt nhõn. Trong quỏ trỡnh làm việc nếu khụng cẩn thận những người tiếp xỳc với chỳng cú thể bị nhiễm xạ. Trờn thế giới cú rất nhiều trường hợp bị nhiễm xạ từ chất thải bệnh viện, tại Brazil năm 1988 cú 4 người chết vỡ hội chứng phúng xạ cấp tớnh và 28 người bị bỏng phúng xạ nặng, một trường hợp bị ung thư do rũ rỉ phúng xạ trong bệnh viện.
Biến cố cú thể xảy ra bởi cỏc chất thải cú tớnh hoạt hoỏ thấp do lớp bề mặt bờn ngoài của cỏc thựng chứa bị ụ nhiễm hoặc do bảo quản khụng đỳng cỏch. Mọi nhõn viờn y tế tiếp xỳc với chất thải phúng xạ đều cú nguy cơ mắc bệnh cao.[5]
2.6. Cỏc biện phỏp xử lý chất thải y tế
2.6.1. Cụng nghệ lũ đốt
Theo thống kờ của Cơ quan bảo vệ mụi trường của Mỹ thỡ hiện trờn 90% rỏc thải y tế được xử lý qua đốt. Việc xử lý này giỳp giảm mức độ ụ nhiễm khi biến rỏc thải thành khớ CO2 và nước qua việc đốt ở một nhiệt độ khoảng 1000oC. Việc xử lý đốt đảm bảo rằng rỏc thải y tế
hoàn toàn tiệt trựng và cú thể giảm khối lượng rỏc thải y tế tới 90%. Tuy nhiờn cụng nghệ đốt để lại nhiều vấn để mụi trường phải xử lý thờm như tạo ra tro bụi và đồng thời phỏt ra khớ dioxin gõy bệnh ung thư. Với lý do này cỏc tổ chức thế giới đó khuyến nghị khụng tiếp tục sử dụng cụng nghệ lũ đốt để xử lý rỏc thải y tế lõy nhiễm, thay vào đú là sử dụng cỏc cụng nghệ thay thế khỏc cú khả năng xử lý triệt để hơn.
2.6.2. Cụng nghệ lũ hấp
Lũ hấp được sử dụng rộng rói nhất trong ngành y tế để tiệt trựng cỏc thiệt bị y tế và xử lý rỏc thải y tế lõy nhiễm trở thành rỏc thải thụng thường. Cụng nghệ lũ hấp sử dụng sự kết hợp giữa xử lý ở nhiệt độ cao, hấp hơi và tạo ỏp lực lớn để khử vi trựng, vi rỳt gõy bệnh và cỏc mầm sinh học để biến rỏc thải y tế độc hại trở thành rỏc thải thụng thường cú thể được xử lý theo quy trỡnh bỡnh thường như chụn xuống đất. Cụng nghệ lũ hấp cú mức độ tiờu diệt virus và tỏc nhõn gõy bệnh cao nhất so với cỏc loại hỡnh cụng nghệ khỏc. Vỡ những ưu điểm trờn, cụng nghệ lũ hấp được lựa chọn phổ biến sử dụng trong cỏc bệnh viện để thay thế dần cho cụng nghệ lũ đốt.
2.6.3. Tiệt trựng bằng húa chất
Xử lý rỏc thải y tế bằng húa chất tức là sử dụng húa chất để loại bỏ sự độc hại của rỏc thải y tế, biến chỳng thành rỏc thải thụng thường. Húa chất
được kết hợp với nước núng để khử trựng. Cỏc loại húa chất hay sự dụng là Chlorine, khớ Ozone, Formaldehyde, Ethylene, khớ oxit, khớ propylene oxide và axớt periacetic. Cụng nghệ này cho phộp xử lý triệt để một số loại rỏc thải, tuy nhiờn nú vẫn tạo ra những hiệu ứng phụ đối với phần rỏc thải sau xử lý. Vỡ vậy việc sử dụng cỏch thức tiệt trựng bằng húa chất ớt được sử dụng trong cỏc bệnh viện do cỏc loại rỏc thải y tế rất đa dạng dẫn tới khú đảm bảo rỏc thải sau xử lý hoàn toàn đó tiệt trựng.
2.6.4. Xử lý bằng cụng nghệ vi súng
Cụng nghệ xử lý bằng vi súng được sử dụng khỏ phổ biến tại cỏc cơ sở y tế. Quy trỡnh xử lý đú là rỏc thải trước hết được nghiền và trộn với nước, sau đú dựng vi súng xử lý. Khi kết hợp việc nghiền rỏc thải khi xử lý khiến cho tổng khối lượng rỏc thải giảm tới 80% trong quỏ trỡnh tiờu diệt cỏc chất độc hại và tiệt trựng. Tuy nhiờn xử lý vi súng được đỏnh giỏ khụng phự hợp với một số loại rỏc thải chứa húa chất do tạo ra những tỏc động phụ cú thể ảnh hưởng tới sức khỏe của người tham gia vào quy trỡnh xử lý rỏc thải. Mặt khỏc cụng nghệ vi súng chỉ thớch hợp cho những trung tõm y tế cú quy mụ xử lý rỏc thải nhỏ.
2.6.5. Xử lý bằng cụng nghệ sinh học
Hỡnh thức xử lý này đang dần phỏt triển. Quy trỡnh xử lý cú việc sử dụng chất vi sinh để tiờu diệt vi trựng. Về cơ bản quy trỡnh xử lý này
khỏ giống với việc xử lý bằng húa chất vỡ tận dụng cỏc tớnh năng của vi sinh (húa chất) để tiờu diệt vi trựng.
2.6.6. Xử lý bằng chất phúng xạ
Hỡnh thức xử lý này chỉ phự hợp với một số loại rỏc thải đặc biệt. Nguyờn lý là sử dụng chất phúng xạ nhằm tiờu diệt vi khuẩn, mầm bệnh. Phương phỏp này đũi hỏi việc xử lý phải được cỏch ly để trỏnh bị nhiễm phúng xạ. Việc sử dụng phương phỏp này cần phải được nghiờn cứu kỹ càng để đảm bảo an toàn cho người sử dụng.
Ở cỏc nước phỏt triển đó cú cụng nghệ xử lý CTYT đỏng tin cậy như đốt rỏc bằng lũ vi súng, tuy nhiờn đõy khụng phải là biện phỏp hữu hiệu được ỏp dụng ở cỏc nước đang phỏt triển, vỡ vậy, cỏc nhà khoa học ở cỏc nước Chõu Á đó tỡm ra một số phương phỏp xử lý chất thải khỏc để thay thế như Philippin đó ỏp dụng phương phỏp xử lý rỏc bằng cỏc thựng rỏc cú nắp đậy; Nhật Bản đó khắc phục vấn đề khớ thải độc hại thoỏt ra từ cỏc thựng đựng rỏc cú nắp kớn bằng việc gắn vào cỏc thựng cú những thiết bị cọ rửa; Indonexia chủ trương nõng cao nhận thức trước hết cho cỏc bệnh viện về mối nguy hại của CTYT gõy ra để bệnh viện cú biện phỏp lựa chọn phự hợp
Phần 3
ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU 3.1. Đối tượng, phạm vi nghiờn cứu
3.1.1. Đối tượng nghiờn cứu
- Cỏc loại rỏc thải y tế nguy hại phỏt sinh trong bệnh viện huyện Đại Từ.
- Cơ sở vật chất, trang thiết bị và nguồn nhõn lực thu gom, vận chuyển, xử lý rỏc thải tại bệnh viện.
3.1.2. Phạm vi nghiờn cứu
- Những vấn đề cú liờn quan đến rỏc thải y tế trong quỏ trỡnh hoạt
động của bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ.
3.2. Thời gian và địa điểm nghiờn cứu
- Thời gian nghiờn cứu: Từ 8/01/2012 – 30/04/2012
- Địa điểm nghiờn cứu: Phũng Tài nguyờn và Mụi trường huyện Đại Từ
Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ
3.3. Nội dung nghiờn cứu
- Điều kiện tự nhiờn, kinh tế xó hội của huyện Đại Từ.
- Một số đặc điểm chớnh của bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ. - Hiện trạng phõn loại, thu gom, lưu trữ, vận chuyển và xử lý rỏc thải y tế tại bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ.
- Hiểu biết của cỏn bộ nhõn viờn bệnh viện, bệnh nhõn về vấn đề quản lý rỏc thải y tế của bệnh viện.
- Giải phỏp nõng cao cụng tỏc quản lý rỏc thải y tế tại bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ.
3.4. Phương phỏp nghiờn cứu
3.4.1 Phương phỏp thu thập tài liệu, số liệu thứ cấp
- Thu thập tài liệu về điều kiện tự nhiờn, kinh tế xó hội của khu vực.
- Thu thập tài liệu về quy mụ, cơ cấu tổ chức của bệnh viện.
- Thu thập tài liệu về hồ sơ đăng kớ chủ nguồn thải chất thải nguy hại của bệnh viện.
- Thu thập tài liệu về hợp đồng thu gom rỏc thải của bệnh viện với Ban quản lý vệ sinh mụi trường đụ thị huyện Đại Từ.
- Thu thập số liệu trong hồ sơ thu gom vận chuyển chất thải hàng ngày và hàng thỏng của bệnh viện.
3.4.2 Phương phỏp thu thập tài liệu, số liệu sơ cấp
- Điều tra khảo sỏt thực địa tại bệnh viện về tỡnh hỡnh phõn loại, thu gom, vận chuyển và xử lý chất thải của bệnh viện.
+ Cõn chất thải tại từng khoa hàng ngày
+ Thu thập một số hỡnh ảnh về cụng tỏc quản lý chất thải của bệnh viện
- Điều tra phỏng vấn trực tiếp nhõn viờn bệnh viện và bệnh nhõn.
3.4.3 Phương phỏp xử lý và đỏnh giỏ tổng hợp số liệu
- Cỏc số liệu, tài liệu thu thập sẽ được tổng hợp, sử dụng phần mềm word và excel để thống kờ và xử lý số liệu. Từ đú thấy được hiện trạng để đưa ra cỏc đỏnh giỏ, kết luận và kiến nghị về cụng tỏc quản lý rỏc thải y tế của bệnh viện.
Phần 4
KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC
4.1. Điều kiện tự nhiờn, kinh tế xó hội của huyện Đại Từ
4.1.1. Điều kiện tự nhiờn
4.1.1.1. Vị trớ địa lý
Bệnh viện Đa khoa Đại Từ nằm ở Phố Sơn Tập 3-Thị trấn Đại Từ - huyện Đại Từ. Khu vực bệnh viện mang đầy đủ đặc điểm của điều kiện tự nhiờn, kinh tế xó hội của huyện Đại Từ.
Đại Từ là huyện miền nỳi nằm ở phớa Tõy bắc của tỉnh Thỏi Nguyờn, cỏch Thành Phố Thỏi Nguyờn 25 Km, phớa Bắc giỏp huyện Định Hoỏ; Phớa nam giỏp huyện Phổ Yờn và Thành Phố Thỏi Nguyờn; Phớa đụng giỏp huyện Phỳ Lương; Phớa tõy bắc và đụng nam giỏp tỉnh Tuyờn Quang và tỉnh Phỳ Thọ.
Huyện Đại Từ cú 31 đơn vị hành chớnh, tổng diện tớch đất tự nhiờn toàn huyện là 57.790 ha chiếm 16,58% diện tớch toàn tỉnh; Dõn số 159.569 người chiếm 16,12% dõn số cả tỉnh Thỏi Nguyờn, trong đú cú 8 dõn tộc anh em cựng chung sống: Kinh, Tày, Nựng, Sỏn chay, Dao, Sỏn dỡu, Hoa, Ngỏi; Mật độ dõn số bỡnh quõn 277,16 người/km 2.
4.1.1.2. Điều kiện địa hỡnh
a) Về đồi nỳi:
- Phớa Tõy và Tõy Nam cú dóy nỳi Tam Đảo ngăn cỏch giữa huyện và tỉnh Vĩnh Phỳc, Phỳ Thọ, độ cao từ 300 - 600m.
- Phớa Bắc cú dóy Nỳi Hồng và Nỳi Chỳa.
- Phớa đụng là dóy nỳi Phỏo cao bỡnh quõn 150 - 300 m. - Phớa Nam là dóy nỳi Thằn Lằn thấp dần từ bắc xuống nam. b) Sụng ngũi thuỷ văn:
- Sụng ngũi: Hệ thống sụng Cụng chảy từ Định Hoỏ xuống theo hướng Bắc Nam với chiều dài chạy qua huyện Đại Từ khoảng 24 km. Hệ thống cỏc suối, khe cũng là nguồn nước quan trọng phục vụ cho đời sống và sản xuất của nhõn dõn.
- Hồ đập: Hồ Nỳi Cốc lớn nhất tỉnh với diện tớch mặt nước 769 ha, vừa là địa điểm du lịch nổi tiếng, vừa là nơi cung cấp nước cho cỏc huyện Phổ Yờn, Phỳ Bỡnh, Sụng Cụng, Thành phố Thỏi Nguyờn và một phần cho tỉnh Bắc Giang. Ngoài ra cũn cú cỏc hồ với dung lượng nước tưới bỡnh quõn từ 40 - 50 ha mỗi đập và từ 180 - 500 ha mỗi Hồ.
- Thuỷ văn: Do ảnh hưởng của vị trớ địa lý, đặc biệt là cỏc dóy nỳi bao bọc Đại Từ thường cú lượng mưa lớn nhất tỉnh, trung bỡnh lượng mưa hàng năm từ 1.800mm - 2.000mm.
- Nước ngầm cú độ sõu từ 7-10 m là nguồn nước quý hiếm, cú ý nghĩa quan trọng đối với đời sống của nhõn dõn, hiện nay nguồn nước này được nhõn dõn khai thỏc bằng phương phỏp đào và khoan giếng để phục vụ cho sinh hoạt hàng ngày.
Nhỡn chung, nguồn tài nguyờn nước của huyện khỏ phong phỳ, đỏp ứng được nhu cầu sinh hoạt cũng như phỏt triển kinh tế trờn địa bàn.
4.1.1.3. Điều kiện khớ hậu thời tiết
Khu vực bệnh viện nằm trong vựng khớ hậu nhiệt đới giú mựa, thời tiết chia làm 4 mựa song chủ yếu là 2 mựa chớnh: Mựa mưa và mựa khụ, mựa mưa từ thỏng 4 đến thỏng 10, mựa khụ từ thỏng 11 đến thỏng 3 năm sau. Do ảnh hưởng của vị trớ địa lý, đặc biệt là cỏc dóy nỳi bao bọc Đại Từ thường cú lượng mưa lớn nhất tỉnh, trung bỡnh lượng mưa hàng năm
ẩm trung bỡnh từ 70 - 80% , nhiệt độ trung bỡnh hàng năm từ 22,90C, nhiệt độ trung bỡnh cao nhất trong năm là 27,20C, nhiệt độ trung bỡnh thấp nhất trong năm là 200C (là miền nhiệt độ phự hợp cho nhiều loại cõy trồng phỏt triển).
4.1.1.4. Về đất đai thổ nhưỡng
Tổng diện tớch tự nhiờn của huyện là 57.848 ha. Trong đú: đất nụng nghiệp chiếm 30,3%, đất Lõm nghiệp chiếm 48,74%; Đất chuyờn dựng 11,36%; Đất thổ cư 3,4%. Tổng diện tớch hiện đang sử dụng vào cỏc mục đớch là 93,8%, cũn lại 6,2% diện tớch tự nhiờn chưa sử dụng. Theo kết quả điều tra và tổng hợp trờn bản đồ thổ nhưỡng, huyện Đại Từ cú một số loại đất chớnh: Đất màu đỏ vàng; đất hỡnh thành do dốc tụ; đất phự sa chua; đất phự sa Glõy; đất nõu vàng trờn phự sa cổ; đất vàng nhạt trờn đỏ cỏt; đất đỏ vàng trờn đỏ phiến sột; đất xỏm bạc màu; đất xỏm mựn.
4.1.1.5. Về tài nguyờn - khoỏng sản
a) Tài nguyờn rừng
Diện tớch đất lõm nghiệp 28.020 ha, trong đú rừng tự nhiờn là 16.022 ha và rừng trồng từ 3 năm trở lờn là 11.000 ha. Chủ yếu là rừng phũng hộ, diện tớch rừng kinh doanh khụng cũn hoặc cũn rất ớt vỡ những năm trước đõy đó bị khai thỏc bừa bói và tàn phỏ để làm nương rẫy. Diện tớch rừng những năm gần đõy được sự quan tõm của cỏc cấp, cỏc ngành rừng được bảo vệ và chăm súc, diện tớch rừng ngày một tăng nhanh cả về
số lượng và chất lượng, giỳp cho mụi trường tại cỏc khu vực trồng rừng ngày càng được bảo vệ tốt hơn, hạn chế được quỏ trỡnh xúi mũn đất khi xảy ra mưa lũ.
b) Tài nguyờn khoỏng sản
Đại Từ được thiờn nhiờn ưu đói phõn bổ trờn địa bàn nhiều tài nguyờn khoỏng sản nhất tỉnh, 15/31 xó, thị trấn cú mỏ và điểm quặng. Được chia ra làm 4 nhúm quặng chủ yếu sau:
- Nhúm khoỏng sản là nguyờn liệu chỏy: Chủ yếu là than nằm ở 8 xó của huyện: Yờn Lóng, Hà Thượng, Phục Linh, Na Mao, Minh Tiến, An Khỏnh, Cỏt Nờ. Cú 3 mỏ lớn thuộc Trung ương quản lý và khai thỏc: Mỏ Nỳi Hồng, Khỏnh Hoà, Bắc làng Cẩm. Sản lượng khai thỏc hàng năm từ 10 đến 20 nghỡn tấn/ năm.
- Nhúm khoỏng sản kim loại:
+ Nhúm kim loại màu: Chủ yếu là thiếc và Vụnfram. Mỏ thiếc Hà Thượng lớn nhất mới được khai thỏc từ năm 1988, cú trữ lượng khoảng 13 nghỡn tấn, mỏ Vonfram ở khu vực đỏ liền cú trữ lượng lớn khoảng 28 nghỡn tấn. Ngoài cỏc mỏ chớnh trờn quặng thiếc cũn nằm rải rỏc ở 9 xó khỏc trong huyện như: Yờn Lóng, Phỳ Xuyờn, La Bằng, Hựng Sơn, Tõn Thỏi, Văn Yờn, Phục Linh, Tõn Linh, Cự Võn.
+ Nhúm kim loại đen: Chủ yếu là Titan, sắt nằm rải rỏc ở cỏc điểm thuộc cỏc xó phớa Bắc của huyện như Khụi Kỳ, Phỳ Lạc trữ lượng khụng lớn lại phõn tỏn.
- Nhúm khoỏng sản phi kim loại: pyrit, barit, nằm ở rải rỏc cỏc xó trong Huyện, trữ lượng nhỏ, phõn tỏn.
- Khoỏng sản và vật liệu xõy dựng:
Đại Từ là vựng cú mỏ đất sột lớn nhất tỉnh ở xó Phỳ Lạc, ngoài ra cũn cú nguồn đỏ cỏt sỏi cú thể khai thỏc quanh năm ở dọc theo cỏc con sụng Cụng, bói bồi của cỏc dũng chảy phục vụ vật liệu xõy dựng tại chỗ của Huyện.
4.1.1.6. Về du lịch
Khu du lịch Hồ Nỳi Cốc với cõu chuyện huyền thoại về nàng Cụng chàng Cốc đó thu hỳt khỏch du lịch trong nước và ngoài nước, nằm ở phớa Tõy nam của Huyện, đõy cũng là điểm xuất phỏt đi thăm khu di tớch trong Huyện như: Nỳi Văn, Nỳi Vừ, khu rừng Quốc gia Tam Đảo, di tớch lịch sử 27/7 v.v... Hiện đó hoàn thành xõy dựng quy hoạch tổng thể phỏt triển du lịch sinh thỏi sườn đụng dóy Tam Đảo, hoàn thành quy hoạch chi tiết khu du lịch chựa Tõy Trỳc xó Quõn Chu, Cửa Tử xó Hoàng Nụng, quy hoạch chi tiết khu di tớch lịch sử Lưu Nhõn Chỳ. Nhỡn chung tiềm năng phỏt triển dịch vụ du lịch ở Đại Từ đó và đang được quan tõm phỏt triển, đõy là tiềm năng lớn của Huyện cũng như của tỉnh Thỏi Nguyờn.
4.1.2. Điều kiện kinh tế, xó hội