Theo bảng 3.7, kết quả chụp khung ĐT đối quang kép của 30 bệnh nhân có 26 bệnh nhân thấy hình ảnh polyp (86,7%), 4 bệnh nhân không thấy hình ảnh polyp (13,3%) nhng khi soi ĐT lại thấy có polyp. Kết quả trên cũng tơng tự nh công bố của Nguyễn Thúy Oanh: trên phim X-quang 92% có hình ảnh polyp, 8% cho hình ảnh bình thờng nhng khi soi ĐT lại phát hiện polyp [13].
Theo kết quả của chúng tôi, tỷ lệ phát hiện polyp ĐTT qua chụp đối quang kép so với nội soi khá cao (86,7%), phát hiện đợc cả những polyp có kích thớc nhỏ 0,5cm. Đặc biệt polyp có kích thớc to thì tỷ lệ chụp đối quang thấy polyp rất cao (bảng 3.14). Đây là một phơng pháp chẩn đoán mới đợc áp dụng nhiều ở nớc ta trong vài năm gần đây. Với kỹ thuật vừa thụt baryt mịn vừa bơm hơi vào khung ĐT và chụp 10 phim (3 phim to, 7 phim nhỏ) ở các t thế khác nhau trong vòng 15-20 phút, có thể phát hiện những tổn thơng nhỏ trên bề mặt niêm mạc khung ĐT: TT, ĐT góc lách, ĐT góc gan, manh tràng và toàn thể ĐT. So với nghiên cứu của Nguyễn Quốc Dũng năm 1988, đây là một bớc tiến xa về kỹ thuật cũng nh về chất lợng chụp khung ĐT đối quang kép. Đạt đợc kết quả này có thể do kỹ thuật làm tốt hơn, chuẩn bị bệnh nhân kỹ, baryt có chất lợng tốt, máy chụp tốt.
ảnh 2: Nguyễn Văn T. 5 tuổi, ngày soi 10/04/2003. Hình ảnh polyp ĐT xich ma trên phim đối quang kép
Theo kết quả của chúng tôi, 4 bệnh nhân (13,3%) chụp không thấy hình ảnh polyp trong đó có 1 bệnh nhân do polyp có kích thớc quá nhỏ (0,3cm) mà khi soi mới phát hiện đợc; 2 bệnh nhân là do polyp ở ngay sát hậu môn và 1 bệnh nhân thụt tháo không sạch nên trên phim X- quang không nhìn thấy polyp nhng soi thấy ở ĐT xích ma.
Ngoài ra, về mặt chẩn đoán số lợng polyp giữa đối quang kép và nội soi ống mềm không có sự khác biệt có ý nghĩa (p > 0,05). Tuy nhiên trong 26 bệnh nhân chụp đối quang đều thấy 1 hình ảnh polyp, nhng khi soi thấy 1 bệnh nhân có 3 polyp và một bệnh nhân có 4 polyp. Do các polyp có kích thớc nhỏ (0,2 -
0,4cm) và ở sát hậu môn nên trên phim chỉ thấy hình ảnh 1 polyp to mà không thấy đợc các polyp còn lại.
Trong chẩn đoán vị trí polyp trên khung ĐT thì nội soi ống mềm xác định chính xác hơn chụp đối quang kép (P < 0,05) vì khi nội soi ta sẽ nhìn đợc trực tiếp tổn thơng, xác định chính xác vị trí của polyp trên khung ĐT, biết đợc polyp có cuống hay không, đồng thời xử trí và can thiệp đợc ngay nh cầm máu, cắt đốt polyp, sinh khiết làm giải phẫu bệnh. Còn trên phim đối quang kép ta chỉ xác định đợc có polyp nhng vị trí có sự sai lệch do t thế chụp, góc độ chụp, số phim chụp không thấy đợc hết các góc độ của khung ĐT, hoặc có thể không thấy polyp do ở vị trí quá thấp sát hậu môn.
Do vậy, để nâng cao giá trị của chụp đối quang kép khung ĐT trong chẩn đoán polyp ngoài kinh nghiệm về chụp X-quang cần phải thụt tháo sạch và chuẩn bị bệnh nhân tốt.