DỰ KIẾN KẾT LUẬN DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ
CHƯƠNG 1...3 TỔNG QUAN...3 1.1. CÁC C I M V GI I PH U, CH C N NG V NG C NG CHÂN- CĐẶ ĐỂ Ề Ả Ẫ Ứ Ă Ù Ẳ Ơ DÉP...3 1.1.1. c i m gi i ph u vùng c ng chân.Đặ đ ể ả ẫ ẳ ...3 1.1.2. Gi i ph u, ch c n ng c dép.ả ẫ ứ ă ơ ...4
1.2. NGUYÊN T C I U TR GÃY H THÂN XẮ ĐỀ Ị Ở ƯƠNG C NG CHÂN.Ẳ ...7
1.2.1. Ch n oán gãy x ng h .ẩ đ ươ ở...7
1.2.2. Phân lo i gãy x ng h theo Gustilo.ạ ươ ở ...7
1.2.3. Các nguyên t c i u tr gãy h thân hai x ng c ng chân.ắ đ ề ị ở ươ ẳ ...8
1.3. PHƯƠNG PHÁP I U TR KHUY T H NG PH N M M V NG C NGĐỀ Ị Ế Ổ Ầ Ề Ù Ẳ CHÂN...13
1.3.1. Các ph ng pháp kinh i n.ươ đ ể ...13
1.3.2. Ph ng pháp s d ng v t có cu ng m ch li n.ươ ử ụ ạ ố ạ ề ...16
1.4. PHƯƠNG PHÁP CHUY N V T N A TRONG C DÉP CU NGỂ Ạ Ử Ơ Ố TRUNG TÂM, C S GI I PH U, CH NH, TÌNH HÌNH NGHIÊNƠ Ở Ả Ẫ Ỉ ĐỊ C U VÀ NG D NG LÂM SÀNG.Ứ Ứ Ụ ...22
1.4.1. C s gi i ph u.ơ ơ ả ẫ ...22
1.4.2. Ch nh.ỉ đị ...27
1.4.3. Tình hình nghiên c u v ng d ng lâm s ng v t c dép.ứ à ứ ụ à ạ ơ ...27
CHƯƠNG 2...30
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...30
2.1. I TĐỐ ƯỢNG NGHIÊN C UỨ ...30 2.1.1. Tiêu chu n l a ch n.ẩ ự ọ ...30 2.1.2. Tiêu chu n lo i tr .ẩ ạ ừ...30 2.1.3. a i m nghiên c u.Đị đ ể ứ ...30 2.1.4. Th i gian nghiên c u.ờ ứ ...31 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C U.Ứ ...31 2.4.1. Ti n h nh nghiên c u.ế à ứ ...31 2.3. X L S LI U.Ử Í Ố Ệ ...41 2.4. V n o c trong nghiên c u.ấ đề đạ đứ ứ ...41 CHƯƠNG 3...42
DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU...42
3.1.4. Th i gian t lúc tai n n n lúc ờ ừ ạ đế được ph u thu t.ẫ ậ ...43
3.1.5. V trí c a v t th ng.ị ủ ế ươ ...43
3.1.6. Kích th c v t th ng KHPM.ướ ế ươ ...43
3.1.7. Các t n th ng ph i h p.ổ ươ ố ợ ...43
3.1.8. S c u tuy n tr c.ơ ứ ở ế ướ ...44
3.1.9. D u hi u lâm s ng m ch mu chân v m ch ch y sau.ấ ệ à ạ à ạ à ...44
3.1.10 K t qu siêu âm Doppler m ch chi b t n th ng.ế ả ạ ị ổ ươ ...44
3.2. CÁCH TH C PH U THU T.Ứ Ẫ Ậ ...45
3.2.1 Phân lo i theo giai o n t o hình.ạ đ ạ ạ ...45
3.2.2 Th i gian t lúc tai n n n lúc ph u thu t t o v t.ờ ừ ạ đế ẫ ậ ạ ạ ...45
3.2.3 Di n tích KHPM l x ng sau khi c t l c.ệ ộ ươ ắ ọ ...45
3.2.4 V trí v i cách th c s d ng v t.ị ớ ứ ử ụ ạ ...45
3.2.5 Kích th c v t NTCDCTT:ướ ạ ...47
3.2.6 Cách c nh chi.ố đị ...47
3.3. I U TR SAU MĐỀ Ị Ổ...47
3.3.1. Th i gian h u ph u.ờ ậ ẫ ...47
3.3.2 Xét nghi m vi khu n v kháng sinh .ệ ẩ à đồ...48
3.3.3. Dùng kháng sinh...48
3.3.4 Lo i kháng sinh ạ được dùng...49
3.3.5. Th i gian vá da m ng.ờ ỏ ...49
3.4. K T QU CHUY N V T.Ế Ả Ể Ạ ...49
3.4.1. K t qu g n.ế ả ầ ...49
3.4.2 Th i gian t lúc tai n n n lúc ph u thu t t o v t nh h ng t iờ ừ ạ đế ẫ ậ ạ ạ ả ưở ớ k t qu i u tr g n.ế ả đ ề ị ầ ...49
3.4.3. Di n tích KHPM l x ng sau khi c t l c nh h ng t i k t quệ ộ ươ ắ ọ ả ưở ớ ế ả i u tr . đ ề ị...50
3.4.4. Theo dõi xa...51
3.4.5 K t qu v t xa.ế ả ạ ...51 3.4.6 K t qu li n x ngế ả ề ươ ...51 3.4.7 Tình tr ng viêm dò xạ ương...51 3.4.8 Ch c n ng kh p c chân.ứ ă ớ ổ ...52 3.4.9 Ch c n ng i l i sau khi t o v t.ứ ă đ ạ ạ ạ ...52 3.4.11 Tình tr ng s o n i cho v t.ạ ẹ ơ ạ ...52 3.4.12. K t qu ph c h i ch c n ng c a b nh nhân sau m .ế ả ụ ồ ứ ă ủ ệ ổ...53 CHƯƠNG 4...53 DỰ KIẾN BÀN LUẬN...53