Hỡnh dạng răng, đặc điểm nghiờng của răng theo chiều ngoài trong và gần xa, tương quan kớch thước răng hai hàm cũng như hỡnh dạng cung răng là những yếu tốảnh hưởng rất lớn trong điều trị chỉnh nha, cả thẩm mỹ lẫn chức năng.
Hiểu rừ được tương quan giữa đặc điểm hỡnh thể răng và cung răng với chỉnh nha sẽ giỳp bỏc sĩ chỉnh nha hoạch định giải phỏp thớch hợp trong từng tỡnh huống lõm sàng. Khớ cụ chỉnh nha cố định liờn quan mật thiết đến đặc
điểm độ nghiờng của răng theo chiều ngoài trong và gần xa.
Cỏc hệ thống mắc cài của kỹ thuật Edgewise hay những kỹ thuật dõy thẳng hiện nay đều chủ yếu dựa trờn những đặc điểm này.
Trong Nghiờn cứu này chỳng tụi chỉđề cập đến kớch thước răng và mối liờn quan giữa hai hàm
Năm 1958, Bolton[24] đưa ra tỉ lệ về kớch thước giữa cỏc răng hàm trờn và răng hàm dưới. Phõn tớch Bolton giỳp giải thớch được tương quan răng nanh và tương quan lồng mỳi răng cối trong điều trị chỉnh nha cũng như giải thớch những biểu hiện của mất cõn bằng tương quan kớch thước
này. Phõn tớch Bolton gồm phõn tớch cho 6 răng trước và cho 12 răng gọi là Bolton 6 và Bolton 12.
Tương quan kớch thước trong phõn tớch Bolton cho cỏc kết quả sau: [24]
• Khi Bolton 6 và 12 đồng nhất, sau điều trị chỉnh nha, cú thể sắp xếp cỏc răng vào tương quan hạng I răng nanh lẫn răng cối.
• Khi Bolton 6 đồng nhất, nhưng Bolton 12 khụng tương đồng, chỉ cú thểđạt tương quan hạng I răng nanh.
• Khi Bolton 6 khụng tương đồng nhưng Bolton 12 tương đồng, sẽ đạt
được tương quan hạng I răng cối, nhưng khụng đạt được hạng I răng nanh.
• Khi cả Bolton 6 và Bolton 12 khụng tương đồng, sẽ khụng đạt được tương quan hạng I răng nanh và răng cối.
Đểđạt tương quan hạng I răng nanh và răng cối, cú thể phải mài kẽ răng hoặc thay đổi độ nghiờng ngoài trong của răng.
Trong tương quan kớch thước Bolton 6, khi răng trờn tăng 0.5mm, răng dưới sẽ tăng 0.4mm, trừ những trường hợp ngoại lệ, răng dưới chỉ tăng 0.3mm đó liệt kờ trong bảng phõn tớch Bolton.
Trong tương quan kớch thước Bolton 12, khi răng trờn tăng 1mm, răng dưới sẽ tăng 0.9mm, những trường hợp ngoại lệ, răng dưới tăng 1mm hoặc 0.8mm cú liệt kờ trong bảng phõn tớch Bolton.
í nghĩa của phương phỏp nghiờn cứu của Bolton[24] - Đỏnh giỏ được vị trớ răng cuối cựng của cung hàm
- Kớch thước gần xa của cỏc răng trờn cung hàm lien quan đến sự cắn khớt lồng mỳi tối đa giữa hai hàm.
- Liờn quan đến đỏnh giỏ kết quả của chỉnh nha
- Phương phỏp này là cụng cụ chuẩn đoỏn khuyờn dựng khi điều trị chỉnh nha đặc biệt là vựng răng trước vỡ sự khỏc biệt kớch thước ở vựng răng trước cú liờn quan đến độ cắn chỡa ,cắn phủ, liờn quan đến tỡnh trạng chen chỳc hay kẽ thưa.
Nghiờn cứu của Bolton tiến hành trờn 55 đối tượng da trắng cú khớp cắn chuẩn (tiờu chuẩn chuẩn này lại khụng thấy được đề cập đến) trong đú cú 44 trường hợp được chỉnh nha khụng cú nhổ răng, 11 trường hợp khụng chỉnh nha. Kết quả là:
Tỷ lệ 6 răng trước (AR) = 77.2% với độ lệch chuẩn là 1.65 % Tỷ lệ 12 răng (OR) = 91.3% với độ lệch chuẩn là 1.91%
Khi kớch thước cỏc răng hàm trờn quỏ lớn hơn so với hàm dưới thỡ trờn lõm sàng là tăng độ cắn chỡa, cắn phủ, răng chen chỳc vựng răng trờn. Ngược lại gõy cắn đối đầu, thưa răng. Chen chỳc răng dưới.
Theo William Proffit [47] thỡ cú 5% dõn số cú sự chờnh lệch về kớch thước răng (sự khỏc biệt cú ý nghĩa). Nguyờn nhõn phổ biến của những bất thường này là do kớch thước răng cửa bờn hàm trờn bất thường, ngoài ra cũn cú thể do răng hàm nhỏ.
Theo Bolton thỡ Sự khỏc biệt > 1 độ lệch chuẩn (SD) thỡ cần cõn nhắc trong chuẩn đoỏn. Cỏc tỏc giả khỏc thỡ cho rằng ngoài 2 độ lệch chuẩn theo Bolton thỡ mới cần chỳ ý về mặt lõm sàng. Bernade và đồng sự gợi ý rằng khoảng 2 độ lệch chuẩn khụng cú ý nghĩa về mặt lõm sàng. Cỏc nhà nghiờn cứu khỏc cú cựng kết luận như Bolton.
Stifer đó nghiờn cứu về chỉ số Bolton trờn khớp cắn loại I và cho kết quả
tương tự.[56].Vernessa P. nghiờn cứu dõn số Tõy Ban Nha và cho tỷ lệ lớn hơn Bolton.[43].
Smith và đồng sự nghiờn cứu chỉ số Bolton trờn cỏc chủng tộc khỏc nhau, nghiờn cứu trờn 180 người gồm 30 nam, 30 nữ của 3 nhúm người da trắng,da đen và người gốc Tõy Ban Nha. Hầu hết cỏc nghiờn cứu cho rằng cú sự khỏc biệt giữa cỏc chủng tộc và dõn tộc [54].
Vỡ vậy chỳng tụi tiờn hành nghiờn cứu này nhằm gúp phần đỏnh giỏ sự
hài hũa kớch thước răng hai hàm trờn người thanh niờn Việt Nam. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Chương 2
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU