w = 0,05
2.2.4 Các bước tiến hành nghiên cứu
a. Phỏng vấn và thăm khám lâm sàng:
Các đối tượng phụ nữ trên 50 tuổi đồng ý tham gia nghiên cứu được phỏng vấn trực tiếp và thăm khám lâm sàng, thu thập thông tin theo mẫu bệnh án thống nhất (phụ lục 1).
b.Tiến hành đo mật độ xương
- Tất cả các đối tượng đã được phỏng vấn và thăm khám lâm sàng được chỉ định đo mật độ xương bằng phương pháp DXA.
- Máy đo mật độ xượng bằng phương pháp DXA – Hologic được đặt tại Trung tâm Ung bướu – Y học hạt nhân và khoa Khám bệnh theo yêu cầu của Bệnh viện Bạch Mai.
- Các đối tượng được tiến hành đo mật độ xương tại hai vị trí là: cột sống thắt lưng và cổ xương đùi.
- Kết quả đo mật độ xương được phân tích tự động trên máy nhằm thu thập các thông tin cần thiết như: BMD, T score, Z score tại mỗi vị trí đo.
c. Các thăm dò cận lâm sàng để loại trừ một số nguyên nhân loãng xương thứ phát thường gặp:
- Sauk hi có kết quả đo mật độ xương bằng phương pháp DXA, các đối tượng được chia làm 2 nhóm:
+ Nhóm 1: những đối tượng không bị loãng xương (theo tiêu chuẩn của WHO với T score trên -2,5)
+ Nhóm 2: những đối tượng được chẩn đoán loãng xương (T score ≤ -2,5) - Dựa trên kết quả hỏi bệnh và thăm khám lâm sàng, các đối tượng nghiên cứu sẽ được chia ra 2 nhóm theo định hướng nguyên nhân: loãng xương nguyên phát và những đối tượng nghi ngờ loãng xương thứ phát.
- Những đối tượng nghi ngờ có nguyên nhân loãng xương thứ phát sẽ tiếp tục được chỉ định làm các xét nghiệm để xác định nguyên nhân loãng xương thứ phát, tùy theo định hướng trên lâm sàng, có thể được chỉ định trong số các xét nghiệm sau:
+ Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi, máu lắng: thực hiện tại khoa Huyết Học và truyền máu – Bệnh viện Bạch Mai
+ Sinh hóa máu: CRP; Creatinin; Ure; Protein toàn phần; Albumin; GOT và GPT; Canxi máu toàn phần, Canxi ion hóa; Phospho; Phosphatase kiềm; hormone giáp (FT4; TSH); định lượng vitamin D; Cortison máu; PTH (khi có rối loạn bilan canxi – phosphor trong huyết thanh)
- Từ những kết quả thăm khám lâm sàng, cận lâm sàng thu được chia đối tượng nghiên cứu vào một trong các nhóm: nhóm không có loãng xương; nhóm bị loãng xương nguyên phát; nhóm có nguyên nhân loãng xương thứ phát
d. Nhập số liệu, phân tích và xử lý số liệu đưa ra kết quả nghiên cứu theo hai mục tiêu:
- Đặc điểm Z score trong đo mật độ xương bằng phương pháp DXA ở phụ nữ trên 50 tuổi
- Mối liên quan giữa Z score và một số nguyên nhân loãng xương thứ phát.