thuật.
Nhiều giả thiết được giới thiệu trong y văn về sự thay đổi độ sâu tiền phòng và độ mở góc sau phẫu thuật tán nhuyễn TTT bằng siêu âm, cơ chế bệnh sinh chính đó là các cơ chế cơ học .
Do TTT đã được lấy đi, làm rộng các khoang trống trong nhãn cầu, thuỷ dịch lưu thông từ hậu phòng qua diện đồng tử ra tiền phòng được dễ dàng hơn rất nhiều. Chính hiện tượng này làm cho bình diện mống mắt luôn phẳng hơn, giảm nguy cơ chân mống mắt đè ép vào góc tiền phòng. Tiền phòng của các mắt sau phẫu thuật TTT đều sâu hơn trước khi phẫu thuật đồng thời góc tiền phòng cũng mở rộng hơn do TTT được lấy bỏ.
Daniel Snydacker và cộng sự đã thực hiện nghiên cứu trên 103 mắt (5), kết quả cho thấy có mối quan hệ trực tiếp giữa độ dầy TTT và độ sâu tiền phòng, TTT càng dầy thì tiền phòng càng nông. Điều này đã trùng khớp với nghiên cứu của chúng tôi rằng TTT càng đục thì độ sâu tiền phòng càng giảm.
Trong nghiên cứu của Dooley và cộng sự (7) thấy rằng sau phẫu thuật TTT, độ sâu tiền phòng trung bình tăng 1.08mm, góc tiền phòng rộng hơn 13.1 độ. Còn theo nghiên cứu của Martha Kim góc tiền phòng mở rộng thêm 10-12 độ sau phẫu thuật TTT và có đặt TTT nhân tạo ở nhóm đục TTT đơn thuần(29). Nhưng trong nghiên cứu của chúng tôi thì độ sâu tiền phòng trung bình tăng từ 2.47 mm trước phẫu thuật lên 3.93 mm sau phẫu thuật tương đương với tăng 1.46 mm. Góc tiền phòng trung bình của chúng tôi tăng từ 18.26 độ lên 38.48 độ sau phẫu thuật tương ứng với tăng 20.22 độ. Như vậy khi so sánh thì chúng ta thấy độ sâu tiền phòng và góc tiền phòng sau phẫu thuật trong nghiên cứu của chúng tôi tăng nhiều hơn của họ. Nhưng trong nghiên cứu của Dooley J và của Martha Kim đã không chỉ ra mức độ đục của TTT trong nhóm nghiên cứu, vì nếu nhóm bệnh nhân của họ có TTT kém đục hơn của chúng ta thì sự thay đổi nhỏ hơn về của độ sâu tiền phòng và độ
mở của góc sau phẫu thuật là hiển nhiên. Do đó khó có thể dẫn đến kết luận về sự khác biệt giữa số liệu trong 2 nghiên cứu.
Nghiên cứu của C.Altan và cộng sự (9) cho thấy sự chênh lệch về độ sâu của tiền phòng giữa trước và sau phẫu thuật là 0,64-1,4mm tương ứng ở các nhóm bệnh nhân đục TTT đơn thuần. Góc tiền phòng cũng mở rộng hơn. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng tương tự như vậy.
Hayashi và cộng sự đánh giá ảnh hưởng của PHACO lên độ sâu tiền phòng và độ rộng góc mống mắt –giác mạc ở mắt glôcôm góc mở hoặc góc đóng. Sự tăng đáng kể được tìm thấy ở độ rộng góc mống mắt –giác mạc và độ sâu tiền phòng làm giảm đáng kể nhãn áp ở cả 3 nhóm.
Độ sâu tiền phòng quan trọng đã được thông bao sau PHACO. Kurimato và cộng sự nhận thấy sau phẫu thuật độ sâu tăng lên ở mắt phần trước hẹp.Tương tự, chúng tôi nhận thấy dự báo độ sâu tiền phòng tăng có ý nghĩa so với trước phẫu thuật (ví dụ thay đổi được quan sát rõ ở mắt tiền phòng nông như đục TTT chin trắng)
Trong nghiên cứu của chúng tôi những thay đổi trong góc mông mắt giác mạc sau PHACO tương tự những thay đổi ở độ sâu tiền phòng. Độ rộng nhất của góc tiền phòng xảy ra ở mắt góc hẹp trước phẫu thuật , trong khi những thay đổi giảm tối thiểu ở mắt có góc rộng.
Sử dụng siêu âm, Kurrimoto và cộng sự nhận thấy vị trí mống mắt là khác nhau ở mắt có TTT tự nhiên và có TTT nhân tạo. Mắt có TTT, mống mắt áp lên TTT, nhưng ở mắt có TTT nhân tạo mống mắt không tiếp xúc TTT nhân tạo.
Ở mắt góc mông mắt –giác mạc hẹp và tiền phòng nông trước phẫu thuật , cơ chế giảm nhãn áp được giải thích khá đơn giản. Meyer và cộng sự thông báo tăng đáng kể cải thiện dòng chảy thủy dịch sau PHACO và đặt TTT nhân tạo ở mắt bị giảm tiện nghí dòng chảy trước phẫu thuật, những cải thiện rõ ràng sau PHACO thường gặp ở tiện nghi dòng chảy thông thường bởi vì nghẽn đồng tử ở những mắt này giảm.