Đối tợng và phơng pháp nghiên cứu
2.3.2. Nghiên cứu các đặc điểm cận lâm sàng.
•Các xét nghiệm giúp chẩn đoán tình trạng giảm oxy máu và thiếu máu cục bộ
Khí máu: lấy máu ĐM cánh tay ngay khi trẻ nhập viện, xét nghiệm đợc tiến hành tại khoa sinh hoá bệnh viện Nhi TW. Kết quả khí máu đợc phân loại theo bảng sau [].
Mức độ pH pCO2 mmHg HCO3- mmol/l BE Mmol/l Bình thờng 7,35-7,45 35-45 22-26 ± 4 Giảm nhẹ 7<pH<7,35 - - -12<BE<-6 Giảm nặng pH<7,0 - - BE<-12
Xquang phổi thẳng: đánh giá tổn thơng tại phổi, hình ảnh mờ lan tỏa hai phế trờng
Tổn thơng thận: định lợng nồng độ creatinin máu.
Giá trị của Cre của trẻ sơ sinh bình thờng là: 0,5-1,2 mg/dl Suy thận: Cre > 1,2 mg/dl (>133 mmol/l)
Hoặc đánh giá suy thận dựa vào Clearan creatinin (C Cre)
k*h
Công thức tính C Cre =--- Cre (mmol/l) k: hệ số tính theo tuổi
Trẻ sơ sinh đủ tháng cân nặng >2500gram, k=39,7 h: chiều dài cơ thể của trẻ (cm)
Cre: nồng độ creatinin trong máu (mmol/l).
Clearan Creatinin (ml/phút) Đánh giá chức năng thận
60-89 Bình thờng
30-59 Suy thận nhẹ
20-29 Suy thận trung bình
10-19 Suy thận nặng
<10 Suy thận không hồi phục
Tổn thơng cơ quan tiêu hoá:
Tăng men gan: SGOT > 37 UI/l, SGPT > 45 UI/l Tỷ lệ prothrombin (PT):
Bình thờng: PT 80-100% Suy chức năng gan PT<80%
Rối loạn chuyển hóa:
Glucose (mmol/l) 3-5,6 >7 <2,6
Natri (mmol/l) 135-145 >150 <130
Kali (mmol/l) 3,5-4,5 >5,5 <3
Canxi (mmol/l) 2,0-2,4 >2,5 <2,0
Tổn thơng hệ huyết học
Theo nhiều tác giả:giá trị Hb của trẻ sơ sinh đủ tháng trong tuần đầu tiên là 16,8-18,4 (g/dl)
Theo tạp chí Nhi khoa của ấn Độ năm 2003
Giá trị trung bình của Hb ở trẻ sơ sinh tuần đầu tiên là 13,5g/dl Thiếu máu : Hb < 13,5 g/dl
Tiểu cầu bình thờng: 150 000 - 450 000 Gl Giảm tiểu cầu: < 100 000 Gl
Nếu tiểu cầu: < 50 000 Gl ở trẻ sơ sinh có chỉ định truyền tiểu cầu hoặc plasma tơi đông lạnh để dự phòng và điều trị xuất huyết.
Tổn thơng thần kinh trung ơng
Siêu âm qua thóp: đợc thực hiện cho các trẻ đợc chẩn đoán HIE trong
thời gian nằm điều trị tại khoa sơ sinh, do bác sỹ chuyên khoa chẩn đoán hình ảnh thực hiện, hình ảnh tổn thơng não đợc mô tả và lu giữ trong hồ sơ bệnh án.
Chụp CT sọ não: đợc thực hiện cho những trẻ không tử vong trong giai
đoạn sơ sinh tại phòng chụp CT của khoa Chẩn đoán hình ảnh bệnh viện Nhi TW trớc khi ra viện. Phim chụp đợc bác sỹ CĐHA mô tả và lu giữ trong hồ sơ.
Chụp cộng h ởng từ sọ não: trớc năm 2008, khoa CĐHA của bệnh viện
Nhi TW cha triển khai thực hiện chụp MR sọ não cho trẻ em, vì vậy nghiên cứu của chúng tôi không có điều kiện tiến hành xét nghiệm này để đa vào nội dung nghiên cứu.
Điện não đồ:
Tiến hành tại phòng điện não bệnh viện Nhi TW
Trẻ bất động tối đa trong thời gian tiến hành đo điện não đồ. Máy ghi điện não là máy: