2. TỔNG QUAN TÀI LIỆU
2.6. Siêu âm Doppler mô (Tissue Doppler Imaging)
Kiểu Doppler này cho biết chức năng của thành tim trong các kỳ tâm thu và tâm trương. Tốc độ vận động của mô thấp hơn nhiều so với tốc độ vận động của dòng máu chảy (5-20cm/s), vì vậy người ta sẽ đặt bộ lọc sao cho thu được những tín hiệu có vận tốc thấp từ cấu trúc đặc của cơ tim chẳng hạn thành tim bị giảm thiểu thông qua Doppler xung hoặc màu. Doppler mô vòng van 2 lá là kỹ thuật tốt đánh giá khả năng giãn của cơ tim và không như Doppler qui ước dòng chảy qua van 2 lá, Doppler mô ít chịu ảnh hưởng của
tiền gánh hoặc hậu gánh. Ứng dụng hiện nay: nhận diện mẫu Doppler giả bình thường của giảm chức năng tâm trương thất, phân biệt viêm màng ngoài tim co thắt với bệnh cơ tim hạn chế, chẩn đoán sự mất đồng vận của thất.
Các thông số Doppler mô được các nghiên cứu trên thế giới áp dụng để đánh giá: Chức năng tâm trương thất phải bằng Doppler xung mô cũng được đánh giá giống như chức năng tâm trương thất trái bao gồm các thông số sau E3m; A3m ; E3m/ A3m ; E/E3m; A/A3m; S3m; chỉ số Tei thất phải. Vị trí đo thường ở thành bên vòng van 3 lá thất phải.
Chỉ số Tei thất phải ở siêu âm doppler mô: Tei3m = (ICT3m + IRT3m)/ETp Các rối loạn chức năng thất phải được đánh giá như Doppler xung mô thất trái [8] ,[15], [22].
Bảng 1: Các thông số siêu âm tâm thất phải ( khuyến cáo ASE 2010) [22]
Thông số Trung bình Giới hạn dưới Giới hạn trên
Đường kính đáy thất phải(mm) 33 24 42
Đường kính giữa thất phải(mm) 28 20 35
Đường kính đáy mỏm(mm) 71 56 86
Chiều dày cơ thất phải trục dọc(mm) 3 2 5
Đường kính ĐRTP dọc gốc(mm) 25 18 33
Đường kính ĐRTP ngang phần ngọn(mm) 22 17 27 Đường kính nhĩ phải trục dọc(mm) 44 34 53 Đường kính nhĩ phải trục ngang(mm) 35 26 44 Diện tích nhĩ phải cuối tâm thu (cm2) 14 10 18
TAPSE(mm) 23 16 30
Vận động vòng van Doppler xung mô (cm/s) 15 10 19 Vận động vòng van Doppler màu mô (cm/s) 10 6 14
Chỉ số Tei Doppler xung 0,28 0,15 0,4
Chỉ số Tei Doppler xung mô 0,39 0,24 0,55