Cơ chế phõn tử gúp phần làm sỏng tỏ tạo xương mới ở bệnh lý cột sống
huyết thanh õm tớnh. Nghiờn cứu hoỏ mụ miễn dịch trờn bệnh phẩm sinh thiết khớp cựng chậu của 5 bệnh nhõn VCSDK giai đoạn bệnh hoạt động tỡm thấy RNA thụng tin mó hoỏ TNFα [29], [43]. Cạnh vị trớ của tạo xương mới, phỏt
hiện RNA thụng tin mó hoỏ TGF-β. Cỏc tỏc giả đi đến kết luận TGF-β cú liờn quan đến quỏ trỡnh tạo xương mới trong bệnh VCSDK [29], [43].
1.4. Tỡnh hỡnh nghiờn cứu MĐX của bệnh nhõn VCSDK trờn Thế giới và Việt nam
1.4.1. Trờn Thế giới
-Cỏc nghiờn cứu về mật độ xương:
Loóng xương ở bệnh nhõn VCSDK giai đoạn sớm đó được đề cập đến từ năm 1989 [124]. Vào năm 1994, Donnelly S và Mullaji AB đều cho thấy MĐX thấp ở bệnh nhõn VCSDK [32], [86].
Trong vũng 10 năm qua, rất nhiều nghiờn cứu về mật độ xương và góy xương ở bệnh nhõn VCSDK đó được thực hiện và qua đú hiểu biết nhiều hơn về sự mất xương [23],[35], [57], [74], [75], [82], [91].
Năm 2001, Toussirot E và Wendling D [115] ở Phỏp nghiờn cứu MĐX trờn bệnh nhõn VCSDK.
Tại Đức cũng cú nhiều cụng trỡnh nghiờn cứu trờn sự mất xương, góy xương trờn lõm sàng [125].
Ở Hàn quốc, Jun JB-2006 nghiờn cứu mật độ xương của 68 bệnh nhõn VCSDK cho thấy giảm MĐX vựng liờn mấu chuyển của cổ xương đựi phối hợp nguy cơ cao góy lỳn đốt sống [65].
- Cỏc nghiờn cứu về chu chuyển xương:
Nhiều nghiờn cứu về chu chuyển xương trờn bệnh nhõn VCSDK đó được thực hiện [40], [84], [113]. Tăng cỏc chất deoxypyridinolin nước tiểu, nhưng khụng biến đổi về chuyển hoỏ calci [23], [35], [57], [74], [91], [116].
Đặc biệt là nghiờn cứu của Braun và cs năm 1995 và 2006 bằng miễn dịch hoỏ mụ trờn bệnh phẩm sinh thiết khớp cựng chậu của bệnh nhõn VCSDK về vai trũ tạo xương mới [43].
Tỷ lệ góy xương trờn bệnh nhõn VCSDK đó được núi đến trong nhiều nghiờn cứu [23], [26], [31], [32], [74], [75], [85], [110], [115].
Đặc biệt nghiờn cứu của Geusens P tỷ lệ góy lỳn đốt sống ở bệnh nhõn gự lưng nặng chiếm 58% [45], cỏc yếu tố tỏc động gõy gự lưng quỏ mức [126].
- Cỏc nghiờn cứu về điều trị mới:
Điều tra quản lý loóng xương trờn bệnh nhõn VCSDK của Hội Thấp khớp học Anh năm 2003 [15]. Cỏc nghiờn cứu về điều trị mới trong bệnh VCSDK [19], [49], [67] Maksymowych WP ở Canada lần đầu cho thấy vai trũ chống viờm của pamidronat ở những bệnh nhõn VCSDK khụng đỏp ứng với điều trị thuốc CVKS [79].
Song song với cỏc cụng trỡnh nghiờn cứu quy mụ trờn bệnh viờm khớp dạng thấp, bệnh viờm cột sống dớnh khớp cũng khụng ngừng được nghiờn cứu toàn diện.