CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
4.2.2.Vị trí tổn thương
Trong số những bệnh nhân tham gia nghiên cứu của chúng tôi chỉ có 3 bệnh nhân tổn thương tủy cổ từ C4 trở lên (chiếm 8.8%). Thông thường tổn thương tủy cổ cảo từ C4 trở lên thường gây ra tử vong cho bệnh nhân ngay sau tai nạn hoặc trên đường vận chuyển do liệt cơ hô hấp nên những bệnh nhân này gặp tại trung tâm PHCN là rất ít. 3 bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tôi cũng pải được hỗ trợ hô hấp trong quá trình điều trị tại khoa cho đến khi tình trạng ổn định mới có thể tập luyện, đo CNHH.
Theo y văn cột sống dễ bị tổn thương ở những vị trí di động, đặc biệt khi vùng đó sát ngay với phần kém di động [8]. Ở cổ, cột sống C5,C6,C7 là hay tổn thương nhất vì đây là đoạn đi động ngay trên cột sống ngực được cố định chắc bởi khung sườn. Khi CTCS thì hiếm khi gây tổn thương tủy cắt ngang mà tổn thương thường lan dọc lên một vài khoanh tủy so với vị trí nặng nhất. Mỗi đốt tủy lại cao hơn đốt tủy cùng tên. Như vậy thì mức đốt tủy C5,C6 là hay tổn thương nhất.Trong kết quả nghiên cứu của chúng tôi, đoạn tủy cổ C5- C6 chiếm tỷ lệ cao nhất chiếm tới 69.82% trong số những bệnh nhân chấn thương tủy cổ.
Cũng tương tự đốt tủy D11 và D12 tuy không tương ứng với cột sống lưng. Nhưng D11 D12 là vùng chuyển tiếp giữa vùng cột sống lưng cố định và đoạn cột sống thắt lưng di động L1 L2 nhưng do đặc điểm tổn thương lan dọc lên một vài khoanh tủy nên lại thường là mức tủy tổn thương hay gặp nhất. Trong nghiên cứu của chúng tôi, vị trí tổn đoạn tủy D11 D12 chiếm tỷ lệ khá lớn (62%) trong số bệnh nhân tổn thương tủy lưng.
Kết quả trên cũng tương tự nhưng kết quả của Đỗ Đào Vũ (2006): tổn thương tủy sống cổ C5- C7 chiếm 69.45% (21), Lương Tuấn Khanh (1998): tổn tương tủy sống D12- L1 chiếm 44%[10],Ngô Xuân Trường (2012): tổn thương tủy sống cổ C5- C6 chiếm 68.45 % và tổn thương tủy sống D12- L11 chiếm 60 % [11].