- THA thứ phát: xác định được nguyên nhân, chiếm tỷ lệ 5% THA thứ phát chủ yếu do:
1.3.2. Dịch tễ học TBMMN:[1],[6].
1.3.2.1. Thế giới:
- Tỷ lệ hiện mắc và tỷ lệ mới mắc :
+ Theo TCYTTG năm 1979, cứ 100.000 dân mỗi năm có 127-746 BN TBMMN. Những số liệu thống kê của các trung tâm nghiên cứu ở Hoa Kỳ trong những năm đầu của thập niên này thì tỷ lệ TBMMN giảm xuống rõ rệt do kiểm soát tốt được THA và các yếu tố nguy cơ khác, nhưng tỷ lệ tử vong không giảm đáng kể, đặc biệt là XHN.
+ Theo thống kê của trung tâm nghiên cứu Rochester Minnesota (Hoa Kỳ) năm 1991, tỷ lệ mới mắc là 135/100.000 dân.
+ Ở Châu Á, tỷ lệ hiện mắc bệnh trung bình hằng năm ở các nước có sự khác biệt. Cao nhất là Nhật Bản: 340-532/100.000 dân. Trung Quốc: 219/100.000 dõn, riờng thủ đô Bắc Kinh:370/100.000 dân.
- Tỷ lệ tử vong :
+ Ở các nước Âu, Mỹ và các nước đang phát triển, tỷ lệ tử vong do TBMMN đứng hàng đầu trong các bệnh thần kinh và đứng hàng thứ ba sau bệnh ung thư và bệnh tim mạch, chiếm khoảng 20% các bệnh nội khoa .
+ Theo Hutchison (1975), tử vong trong XHN là 83%,NMN là 27%. Theo Mixiuk (1980) tử vong trong tháng đầu của TBMMN là 32%, XHN là 69%, NMN là 20%.
- Tuổi và giới ở bệnh nhân TBMMN:
+ TBMMN tăng lên theo tuổi. Theo TCYTTG (1989) thì TBMMN có thể gặp ở mọi lứa tuổi, nhưng phổ biến nhất là 60-80 tuổi.
+ XHN gặp nhiều ở tuổi 50-60, huyết khối động mạch não gặp nhiều hơn ở lứa tuổi trên 60, nghẽn mạch từ tim xảy ra ở tuổi trẻ.
+ Theo Kreindler (1965) nhóm 40-59 tuổi XHN ở nam nhiều hơn nữ, nhóm 60-69 thì ngược lại XHN ở nữ nhiều hơn nam.
+ Tỷ lệ nam/nữ ở bệnh nhân TBMMN từ 1,8-2,4 (J Philip, Kisler, Allan A.Ropper, A. Hilbig, A. Brito.).
1.3.2.2. TBMMN ở Viờt Nam:
- Tỷ lệ hiện mắc và tỷ lệ mới mắc :
+ Theo Nguyễn Văn Đăng và cộng sự (1997) qua mẫu điều tra 976.441 người, thấy tỷ lệ hiện mắc điểm (point prevalence) là 75,14/100.000 dân, tỷ lệ mới mắc 53,2/100.000 dân.
+ Theo Hoàng Khánh, Huỳnh Văn Minh và cộng sự (1994), tỷ lệ hiện mắc bệnh TBMMN là 288/100.000 dân, tăng lên rõ rệt theo tuổi. Tần xuất năm cũng có xu hướng tăng lên những năm gần đây từ 8,87 đến 47,67.
+ Theo Lê Văn Thành và cộng sự (1994), tỷ lệ hiện mắc bệnh trung bình hằng năm là 416/100.000 dân, tỷ lệ mới mắc là 152/100.000 dân.
- Tỷ lệ XHN, NMN:
+ Theo các công trình nghiên cứu đã được công bố, tỷ lệ tai biến NMN luôn luôn chiếm ưu thế so với thể tai biến XHN. Ở các nước Âu - Mỹ và các nước có nền công nghiệp phát triển tỷ lệ XHN chỉ chiếm từ 10-15% TBMMN nói chung, trong khi NMN chiếm đến 85-90%. Ở châu Á tỷ lệ XHN có cao hơn các nước Âu-Mỹ nhưng không bao giờ chiếm ưu thế so với NMN.
+ Ở Việt Nam, theo Lê Văn Thành và công sự (1990) điều tra 2.962 bệnh nhân, nhóm XHN chiếm 40,42%, nhóm NMN chiếm 59,58%.
+ Ở Huế, Hoàng Khánh tỷ lệ XHN là 39,42% và NMN là 60,58%. - Tỷ lệ tử vong :
+ Theo Lê Văn Thành và cộng sự (1990), tỷ lệ tử vong chung của TBMMN là 30%.
+ Theo Hồ Hữu Lương và Phan Việt Nga (1996), tỷ lệ tử vong của XHN là 48% và NMN là 7%.
- Tuổi và giới:
chủ yếu 50 tuổi trở lên, đặc biệt ở tuổi 60-70, nam chiếm ưu thế hơn nữ, thể XHN nam/nữ là 1,63, thể NMN nam/nữ là 1,19.
+ Theo Lê Văn Thành và cộng sự (1990), tỷ lệ nam / nữ ở TBMMN là 1,5. + Theo số liệu của công trình nghiên cứu đa trung tâm của bộ môn Thần Kinh Trường Đại học Y Hà Nội (1994), nam bị TBMMN nhiều hơn nữ, tỷ lệ nam/ nữ là 1,48.
+ Theo Hồ Hữu Lương và Phạm Việt Nga (1996), tỷ lệ nam/nữ ở XHN là 1,74 và NMN là 2,43.