1.3.6.1. Cỏc giai đoạn tiến triển: A. Giai đoạn khởi đầu:
Cỏc triệu chứng bỏo trước thường là những biến đổi khụng rừ ràng, là lạ trong người. Người bệnh ngày càng giảm sỳt khả năng học tập và cụng tỏc, đầu úc mự mờ khú suy nghĩ. Cảm xỳc lạnh nhạt dần, khú thớch ứng với ngoại cảnh, khú tiếp thu cỏi mới, giảm dần cỏc thớch thỳ trước đõy. Một số bệnh nhõn biểu hiện trạng thỏi giống suy nhược thần kinh, đau đầu, mất ngủ, chúng mệt mỏi, bồn chồn lo lắng, dễ nổi núng, dễ bựng nổ. Cỏc cảm giỏc bị động tăng dần thấy như đuối sức trước cuộc sống. Một số cảm thấy cú những biến đổi kỳ lạ trong người như thay đổi nột mặt, màu da. Cú những bệnh nhõn trở nờn say sưa đọc sỏch, lý luận viển vụng khụng thực tế.
Giai đoạn khởi đầu cú thể cấp diễn với rối loạn tỏc phong trầm trọng hoặc õm ỉ với cỏc ý nghĩ và hành vi kỳ dị phỏt triển từ từ.
B. Giai đoạn toàn phỏt:
Cỏc triệu chứng TTPL trong giai đoạn đầu tăng dần lờn, đồng thời xuất hiện cỏc triệu chứng loạn thần như hoang tưởng, ảo giỏc, tõm thần tự động, hoặc cỏc triệu chứng õm tớnh như khú hiểu, khú thõm nhập, hành vi kỳ dị, thu mỡnh, ngại tiếp xỳc...
Trong giai đoạn toàn phỏt tựy theo nhúm triệu chứng nào nổi bật lờn hàng đầu và thời gian kộo dài của cỏc triệu chứng mà cú thể phõn biệt cỏc thể bệnh lõm sàng khỏc nhau của bệnh TTPL.
C. Giai đoạn di chứng:
Cỏc triệu chứng dương tớnh như ảo giỏc, hoang tưởng, hiện tượng tõm thần tự động...thường mờ nhạt dần và mất đi, chỉ cũn lại cỏc triệu chứng õm tớnh như cảm xỳc cựn mũn, ngụn ngữ nghốo nàn, bị động trong cuộc sống, kộm chăm súc bản thõn, lang thang khụng mục đớch...
Thụng thường bệnh TTPL tiến triển qua cỏc giai đoạn khởi đầu, tàn phỏt và di chứng núi trờn, tuy nhiờn thời gian tồn tại từng giai đoạn rất khỏc nhau ở từng bệnh nhõn. Cú một số trường hợp ngay từ thời kỳ đầu bệnh đó phỏt triển dưới một thể nhất định hoặc sớm xuất hiện những triệu chứng như õm tớnh.
1.3.6.2. Cỏc thể tiến triển A. Theo ICD 10:
Để đỏnh giỏ tiến triển cần phải theo dừi một năm sau cơn khởi phỏt bệnh. Mỗi thể bệnh cú 8 thể tiến triển:
1 – Tiến triển liờn tục (F20. X0)
2 - Từng giai đoạn với thiếu sút tăng dần (F20. X1) 3 - Từng giai đoạn với thiếu sút ổn định (F20. X2) 4 – Từng giai đoạn với sự thuyờn giảm (F20. X3)
5 – Giai đoạn độc nhất với thuyờn giảm khụng hoàn toàn (F20. X4) 6 – Giai đoạn độc nhất với thuyờn giảm hoàn toàn (F20. X5)
7 – Tiến triển khỏc (F20. X8)
B. Theo DMS – IV:
Để đỏnh giỏ tiến triển cần phải theo dừi một năm sau cơn khởi phỏt bệnh. Mỗi thể bệnh cú 6 thể tiến triển:
1 – Tiến triển theo từng giai đoạn với cỏc di chứng rừ ràng và cỏc triệu chứng õm tớnh.
2 – Tiến triển theo tưng giai đoạn với thời kỳ thuyờn giảm, hầu như khụng tồn tại cỏc di chứng trong hoạt động tõm thần.
3 – Tiến triển liờn tục, trong suốt một năm theo dừi, cỏc biểu hiện rối loạn tõm thần khụng thuyờn giảm với nhiều triệu chứng õm tớnh. 4 – Tiến triển chỉ một giai đoạn nhưng lui bệnh khụng hoàn toàn. 5 – Tiến triển chỉ một giai đoạn nhưng lui bệnh hoàn toàn.
6 – Cỏc kiểu tiến triển khỏc.