Hẹp niệu quản mắc phải là một bệnh lý thường gặp của đường tiết niệu. Hẹp niệu quản là một biến chứng của sỏi niệu quản, thường gặp ở các nước kém phát triển do bệnh lý sỏi tiết niệu nhiều và khả năng phát hiện sỏi niệu quản thường muộn, sỏi đã nằm tại niệu quản lâu ngày nên dễ gây nên tổn thương hẹp niệu quản.
Một yếu tố khác đĩ là do trình độ của đội ngũ phẫu thuật viên tại các cơ sở y tế khơng đồng đều cho nên mặc dù lấy sỏi niệu quản là một phẫu thuật khơng phức tạp nhưng việc đánh giá các biến chứng của sỏi niệu quản trong mổ cũng như xử trí các biến chứng này cịn nhiều hạn chế. Chính vì vậy hẹp niệu quản do sỏi niệu quản vẫn cịn chiếm tỷ lệ cao và xuất hiện ngày càng nhiều hơn.
Bên cạnh đĩ, cùng với sự phổ biến của các kĩ thuật nội soi niệu quản ngược dịng và tán sỏi ngồi cơ thể, các tổn thương trên niệu quản như chầy xước niêm mạc niệu quản, thủng niệu quản, viêm niệu quảnngược dịng, đụng dập niệu quản cũng tăng theo và hậu quả của nĩ dẫn đến hẹp niệu quản.
Ngồi ra, tổn thương niệu quản trong khi thực hiện các phẫu thuật sản phụ khoa hay phẫu thuật tiêu hĩa vùng tiểu khung cũng thường gặp, đặc biệt là tại các cơ sở y tế tuyến dưới, hậu quả cuối cùng sẽ gây nên hẹp niệu quản.
Mặt khác, do điều kiện kinh tế của nước ta cịn khĩ khăn, ý thức chăm sĩc sức khỏe của người dân chưa cao, nên việc kiểm tra định kì sau mổ nĩi chung và kiểm tra định kì sau các phẫu thuật liên quan đến tiết niệu nĩi riêng khơng được thực hiện tốt. Những biến chứng gần hoặc xa sau các phẫu thuật
Số hĩa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ liên quan đến niệu quản cĩ thể gặp như nhiễm khuẩn tiết niệu tái diễn, chức năng thận phục hồi kém, hẹp niệu quản vẫn xảy ra với tỷ lệ nhất định.
Do vậy, biến chứng hẹp niệu quản do sỏi niệu quản nếu khơng được chẩn đốn, xử trí kịp thời và sau các phẫu thuật, thủ thuật liên quan đến niệu quản nếu bệnh nhân khơng được theo dõi thường xuyên thì hậu quả hẹp niệu quản sẽ xuất hiện tiến triển là tất yếu và gây nên suy giảm hoặc mất chức năng thận.
Hẹp niệu quản mắc phải tuy khơng phải là một bệnh lý phức tạp, nhưng việc chẩn đốn hẹp niệu quản cịn nhiều khĩ khăn:
+ Triệu chứng lâm sàng khơng điển hình mà là những triệu chứng thường gặp trong bệnh cảnh sỏi đường tiết niệu.
+ Siêu âm, chụp UIV, chụp MSCT khơng đưa ra được các hình ảnh điển hình cho hẹp niệu quản trong trường hợp hẹp niệu quản kèm theo sỏi niệu quản, chỉ đưa ra được hình ảnh của hẹp niệu quản khi hẹp niệu quản đơn thuần và hẹp khơng gây tắc nghẽn hồn tồn (thuốc cản quang cịn qua được chỗ hẹp).
+ Nội soi ngược dịng là chẩn đốn là cận lâm sàng cĩ giã trị chẩn đốn xác định hẹp niệu quản, loại hẹp và mức độ hẹp, nhưng trên thực tế khơng chỉ định nội soi chẩn đốn trước mổ.
Hiện nay, phương pháp nội soi ngược dịng điều trị hẹp niệu quản mắc phải do sỏi hay các hẹp niệu quản khơng phức tạp là một lựa chọn rất hiệu quả, an tồn và là ưu tiên hàng đầu để điều trị.
Trong nghiên cứu của chúng tơi cĩ 38 bệnh nhân cĩ tiền sử phẫu thuật trước đĩ. Tỷ lệ bệnh nhân cĩ tiền sử phẫu thuật niệu quản hoặc các bệnh liên quan đến đến đường tiết niệu trước đĩ là 41.4 % (bảng 3.3), 29.3% trong số đĩ cĩ tiền sử phẫu thuật trên niệu quản. Điều đĩ cho thấy tỷ lệ hẹp niệu quản sau các phẫu thuật trên niệu quản là rất cao. Đây cũng là một thơng tin quan
Số hĩa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ trọng cho các bác sĩ lâm sàng về việc theo dõi xa bệnh nhân định kì nhiều lần sau các can thiệp đến niệu quản niệu quản.