Đánh giá về kiểm soát lipid máu - tỷ lệ rối loạn c- 123docz.net

Theo khuyến cáo của Hội Tim mạch [13][20].

Các thành phần lipid máu

Kiểm soát lipid máu

Tối ưu Khá Kém TG (mmol/l) < 1.5 < 2.2 ≥ 2.2 Chol (mmol/l) < 4.5 ≥ 4.5 và ≤ 6.0 ≥ 6.0 LDL-C (mmol/l) < 3.0 3.0 – 4.0 > 4.0 HDL-C (mmol/l) > 1.1 1.1 – 0.9 < 0.9 2.8.6. Biến chứng mắt

Xác định biến chứng mắt do ĐTĐ, khám và soi đáy mắt phát hiện các tổn thương như :

Bệnh lý võng mạc : Không tăng sinh, tiền tăng sinh và tăng sinh.

2.8.7. Biến chứng thận

Microalbumin niệu được coi là dương tính khi albumin niệu: 30 – 300mg/ 24 giờ .

Protein niệu được coi là dương tính khi albumin niệu > 300mg/24 giờ.

2.8.8. Biến chứng tim mạch

Bệnh tim thiếu máu cục bộ : Đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim dựa vào lâm sàng, điện tâm đồ, men tim.

2.8.9. Biến chứng thần kinh

Xác định biến chứng thần kinh qua lâm sàng cú cỏc biểu hiện của viêm đa dây thần kinh ngoại vi như: Có biểu hiện tờ bỡ, kiến bò, đau, dị cảm, giảm cảm giác.

Khám phản xạ gân xương: xác định giảm hoặc mất phản xạ gân xương. Bệnh lý thần kinh tự chủ: hạ huyết áp tư thế, rối loạn dạ dày ruột, rối loạn bàng quang.

2.8.10. Bệnh lý bàn chân đái tháo đường

2.9. Tổ chức thu thập số liệu

Việc khám và lấy thông tin được thực hiện tại phòng khám chuyên khoa Nội tiết của khoa Nội tiết- ĐTĐ tại Phòng khám đa khoa và tại phòng tư vấn ĐTĐ khoa KCB theo yêu cầu Bệnh viện Bạch Mai.

2.10. Xử lý số liệu

Sử dụng phần mềm EPI-INFO, SPSS để xử lý và nhập số liệu.

Sử dụng các thuật toán thống kê trong y sinh học để xử lý và phân tích số liệu.

2.11. Thời gian nghiên cứu

Chương 3

DỰ KIẾN KẾT QUẢ 3.1. Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu

3.1.1. Đặc điểm về tuổi

Bảng 3.1. Đặc điểm về tuổi của đối tượng nghiên cứu

Nhóm tuổi Số bệnh nhân (n) Tỷ lệ (%) < 40 41- 50 51- 60 Tổng n= %= TB ± SD Nhận xét :

3.1.2. Đặc điểm về thời gian mắc bệnh

Bảng 3.2. Đặc điểm về thời gian mắc bệnh

Thời gian mắc bệnh Số bệnh nhân (n) Tỷ lệ (%) 1-5 năm 6-10 năm 11-15 năm >16 năm Tổng n = % = TB±SD Nhận xét :

3.1.3. Tình trạng kiểm soát đường huyết của người bệnh Bảng 3.3. Mức độ kiểm soát đường huyết Bảng 3.3. Mức độ kiểm soát đường huyết

Mức độ Đường mỏu lỳc đúi Số b.nhân (n) Tỷ lệ (%) Tối ưu 4.1 – 6.1

Khá ≤ 7.0

Kém > 7.0

Tổng n = %=

Nhận xét :

3.1.4. Kiểm soát nồng độ HbA1C

Bảng 3.4. Mức độ kiểm soát nồng độ HbA1C

Mức độ Nồng độ HbA1C Số bệnh nhân (n) Tỷ lệ (%) Tối ưu < 6.5 Trung bình 6.5 - 7.5 Kém > 7.5 TB±SD Nhận xét :

3.1.5. Rối loạn lipid máu

Bảng 3.5. Tình trạng rối loạn Lipid máu

Lipid máu Số bệnh nhân (n) Tỷ lệ (%) ↑ Triglycerid ↑ Cholesterol ↓ HDL-C ↑ LDL-C TB±SD Nhận xét :

3.1.6. Mức độ kiểm soát huyết áp

Bảng 3.6. Tình trạng kiểm soát huyết áp

Mức độ kiểm soát HA Giá trị HA Tổng số (n) Tỷ lệ (%) Tối ưu < 130/80 Khá 130/80 - 140/90 Kém > 140/90 Tổng n = % = Nhận xét :

3.1.7. Chỉ số khối cơ thể (BMI)

Bảng 3.7. Tình trạng kiểm soát khối cơ thể

BMI Tổng số (n) Tỷ lệ (%) < 23 23-25 > 25 TB±SD Nhận xét :

3.1.8. Tiền sử dùng thuốc của người bệnh

Bảng 3.8. Tình trạng dùng thuốc của bệnh nhân

Thuốc điều trị Tổng số (n) Tỷ lệ (%) THA RLCHL RLC Thuốc khác Tổng n = % = Nhận xét : 3.1.9. Tổn thương mắt

Bảng 3.9. Tình trạng tổn thương mắt của bệnh nhân Tổn thương Tổng số (n) Tỷ lệ (%) Tổn thương võng mạc Đục TTT Tăng nhãn áp Tổng n = % = Nhận xét :

3.2. Đặc điểm RLC và các yếu tố liên quan

3.2.1. Tỷ lệ của các mức độ rối loạn cương

Bảng 3.10. Tỷ lệ của các mức độ RLC Mức độ RLC Số bệnh nhân (n) Tỷ lệ (%) Nhẹ Trung bình Nặng Tổng n = %= Nhận xét :

3.2.2. Liên quan giữa RLC và tuổi của người bệnh

Bảng 3.11. Tỷ lệ RLC theo nhóm tuổi

Nhóm tuổi

Rối loạn cương

Nhẹ Trung bình Nặng Tổng n % n % n % n % <40 41-50 51- 60 Tổng Nhận xét :

3.2.3. Liên quan giữa RLC và thời gian bị bệnh

Bảng 3.12. Tỷ lệ RLC theo thời gian bị bệnh

Thời gian bị bệnh

Rối loạn cương

Nhẹ Trung bình Nặng Tổng n % n % n % n % 1-5 năm 5-10 năm 11-15 năm > 16 năm Tổng Nhận xét :

3.2.4. Liên quan giữa RLC và tình trạng kiểm soát nồng độ HbA1CBảng 3.13. Tỷ lệ RLC và nồng độ HbA1C Bảng 3.13. Tỷ lệ RLC và nồng độ HbA1C

Kiểm soát HbA1C

Rối loạn cương

Nhẹ Trung bình Nặng Tổng n % n % n % n % Tối ưu Trung bình Kém Tổng Nhận xét:

3.2.5. Liên quan giữa RLC và chỉ số khối cơ thể (BMI)Bảng 3.14.Tỷ lệ RLC và chỉ số khối cơ thể Bảng 3.14.Tỷ lệ RLC và chỉ số khối cơ thể

BMI

Rối loạn cương

Nhẹ Trung bình Nặng Tổng n % n % n % n % < 23 23 - 25 > 25 Tổng Nhận xét:

3.2.6. Liên quan giữa RLC và THA

Bảng 3.15. Tỷ lệ giữa mức độ RLC và THA

Tăng HA

Rối loạn cương

Nhẹ Trung bình Nặng Tổng n % n % n % n % Có tăng HA Không tăng HA Tổng Nhận xét :

3.2.7. Liên quan giữa RLC và rối loạn lipid máu

Bảng 3.16. Tỷ lệ của mức độ RLC và rối loạn lipid máu

Rối loạn lipid máu

Rối loạn cương

Nhẹ Trung bình Nặng Tổng

n % n % n % n %

Có rối loạn lipid máu

Không rối loạn lipid máu

Tổng

3.2.8. Liên quan giữa RLC và tổn thương thần kinh ngoại vi

Bảng 3.18. Tỷ lệ của mức độ RLC và tổn thương thần kinh ngoại vi

Tổn thương TKNV

Rối loạn cương

Nhẹ Trung bình Nặng Tổng n % n % n % n % Có tổn thương TKNV Không tổn thương TKNV Tổng Nhận xét :

3.2.9. Liên quan giữa RLC và tổn thương thần kinh tự động

Bảng 3.19. Tỷ lệ của RLC với tổn thương thần kinh tự động

Tổn thương thần kinh tự

động

Rối loạn cương

Nhẹ Trung bình Nặng Tổng n % n % n % n % Có tổn thương TKTĐ Không tổn thương TKTĐ Tổng Nhận xét :

3.2.10. Liên quan giữa RLC và tổn thương động mạch vành

Bảng 3.20. Tỷ lệ của RLC và tổn thương động mạch vành

Tổn thương mạch vành

Rối loạn cương

Nhẹ Trung bình Nặng Tổng

n % n % n % n %

Đau thắt ngực/Thiểu năng vành Nhồi máu cơ

tim Tổng

Chương 4

DỰ KIẾN BÀN LUẬN

4.1. Bàn luận về đặc điểm của đối tượng nghiên cứu

4.1.4. Đặc điểm về tuổi của đối tượng 4.1.2. Đặc điểm về thời gian mắc bệnh 4.1.2. Đặc điểm về thời gian mắc bệnh

4.1.3. Đặc điểm về tình trạng kiểm soát đường huyết4.1.4. Đặc điểm về tình trạng kiểm soát nồng độ HbA1C 4.1.4. Đặc điểm về tình trạng kiểm soát nồng độ HbA1C 4.1.5. Đặc điểm về tình trạng rối loạn Lipid máu

4.1.6. Đặc điểm về tình trạng kiểm soát huyết áp 4.1.7. Đặc điểm về chỉ số khối cơ thể 4.1.7. Đặc điểm về chỉ số khối cơ thể

4.1.8. Đặc điểm về tiền sử điểu trị thuốc

4.2. Đặc điểm của RLC và các yếu tố liên quan

4.2.1. Tỷ lệ của các mức độ RLC4.2.2. Liên quan giữa RLC và tuổi 4.2.2. Liên quan giữa RLC và tuổi

4.2.3. Liên quan giữa RLC và thời gian bị bệnh

4.2.4. Liên quan giữa RLC và mức độ kiểm soát HbA1C4.2.5. Liên quan giữa RLC và chỉ số khối cơ thể (BMI) 4.2.5. Liên quan giữa RLC và chỉ số khối cơ thể (BMI) 4.2.6. Liên quan giữa RLC và THA

4.2.7. Liên quan giữa RLC và rối loạn Lipid máu 4.2.8. Liên quan giữa RLC và tổn thương TKNV 4.2.8. Liên quan giữa RLC và tổn thương TKNV

4.2.9. Liên quan giữa RLC và tổn thương thần kinh tự động 4.2.10. Liên quan giữa RLC và tổn thương động mạch vành

DỰ KIẾN KẾT LUẬN

Tài liệu tiếng Việt

1. Trần Quán Anh. ( 2005), “ Rối loạn cương dương- Bệnh học giới tính nam ” – NXBY học Hà Nội, tr 375- 459

2. Tạ Văn Bình. (2004), “ Dịch tễ học bệnh đái tháo đường ở Việt Nam, các phương pháp điều trị và biện pháp dự phòng ” – Báo cáo đề tài khoa học công nghệ trọng điểm cấp nhà nước MCKC 10.15.

3. Tạ Văn Bình. (2006), “ Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân đái tháo đường lần đầu đến khám tại bệnh viện Nội Tiết ” – NXBY học, Hà Nội

4. Tạ Văn Bình. (2007), “ Những nguyên lý nền tảng bệnh đái tháo đường- tăng glucose máu” – NXBY học, Hà Nội.

5. Tạ Văn Bình. (2003), “ Dịch tễ học bệnh đái tháo đường. Các yếu tố nguy cơ và các vấn đề liên quan đến quản lý bệnh đái tháo đường tại khu vực nộ thành 4 thành phố lớn ”- NXBY học, Hà Nội.

6. Nguyễn Kim Hưng- Trần Thị Hồng Loan và CS (2001). “Điều tra dịch tễ học bệnh đái tháo đường ở người trưởng thành (>15 tuổi ) năm 2001 tại TPHCM ” – Chuyên đề vấn đề dinh dưỡng trong thời kỳ chuyển tiếp: Tiểu đường, Hội Y dược học TPHCM ,30-11:1-16.

7. Đỗ Trung Quân. (2006), “ Biến chứng bệnh đái tháo đường và điều trị ” – NXBY học, Hà Nội.

8. Phan Sỹ Quốc- Lê Huy Liệu (1992), “ Tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường ở Hà Nội ”, Tạp chí Nội khoa của hội Nội khoa Việt Nam, tr 2-4.

10. Mai Thế Trạch – Diệp Thanh Bình và CS (2001), “ Dịch tễ học và điều tra cơ bản về bệnh tiểu đường ở nội thành TPHCM ”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh chuyên đề nội tiết số 4 tập 5, tr 24-27.

11. Mai Thế Trạch- Nguyễn Thi Khê. (2007), “ Nội tiết học đại cương ” – NXBY học, Chi nhánh TPHCM, tr 335-342.

12. Phạm Nam Việt, Phó Minh Tín, Nguyễn Hoàng Đức, Diệp Thị Thanh Bình, Từ Thành Trí Dũng (2009), “Khảo sát tần suất rối loạn cương dương ở bệnh nhân đái tháo đường type2”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh tháng 1/2009.

13. Phạm Nguyễn Vinh. (2006), “Bệnh học tim mạch tập 2 ” – NXBY học Hà Nội, tr 232- 233.

Tài liệu tiếng Anh

14. American Diabetes Association (1997), “ Report of the expert committee on the diagnosis and classification of Diabetes Mellitus”, Diabetes care, p1184-1195.

15. Burke FP, Jacobson DF, McGree ME, Nehra AX, Lieber MM, Jacobsen SF. “Diabetes and sexual dysfunction in Olmsted County, Minnesota. J Sex Med 2006; 3 (Suppl 1): 19.

16. CharlesR. Moore, Run Wang (2006), “ Pathophysiology and treatment of diabetes erectile dysfunction ”, Asia Journal of Andrology, p.675-684 17. Cho NH, Ahn CW (2006), “ Prevalence of erectile dysfunction in

Korean men with Type 2 diabetes mellitus”, PMID: 16433719 [PubMed - indexed for MEDLINE]

19. Fedele D, Coscelli C (1998), “Erectile dysfunction in diabetic subjects in Italy. Gruppo Italiano Studio Deficit Erettile nei Diabetici”, Diabetes

Care. 1998 Nov;21(11):1973-7.

20. Federal Bureua of Prison Clinnical Practic Guiderline (2009), “

Management of Lipid disorder”. P1

21. Foster Daniel.W (1991), “ Harrison’s principle of internal medicine ”, International edition V2, p1739- 1757.

22. Ginglianod Cerielloa (1993), “ Guideline for the management of Diabetes Mellitus in Singgpore”, Singapore Medical Journal, p34-35. 23. Lewis RW (2001), “Epidemiology of erectile dysfunction”. Urol Clin

North Am 2001; 28: 209-16.

24. Martyl A, Vickers, MD (2004), “ Erectile dysfunction in the patient with diabetes mellitus ”, The American journal of managed care, vol.10, no1.SUP

25. Michialis, Dandjutzi E (1998), “ Age and sex related epidemiological trends of Diabetes Mellitus in a closed population Diabetes reseach an clinical practice ”, E/ servierS1.V5.D490.

26. Ramachandran A, Snechalatha C (1997), “ Rising prevalence of NIDDM in an urban population in India ”, Diabetologia, 40:232-237. 27. Sasaki H, Yamasaki H (2005), “ Prevalence and risk factors for

erectile dysfunction in Japanese diabetics”, Diabetes Res Clin Pract.

2005 Oct;70(1):81-9. Epub 2005 Apr 15.

28. Siu SC, Lo SK (2001), “Prevalence of and risk factors for erectile dysfunction in Hong Kong diabetic patients”, Diabet Med 2001 Sep; 18(9):732-8.MeSHAdultAged.

30. Vickers MA, Wright EA. (2004), “Erectile dysfunction in the patient with diabetes mellitus”,Am J Manag Care 2004; 10(1 Suppl ): S3-11. 31. Zimmet P (2001), “ Epidemiology Evidence for prevention type2

1- Họ và tên : Tuổi : 2- Nghề nghiệp :

3- Địa chỉ:

4- Tiền sử gia đình :

5- Tiền sử bản thõn: Hút thuốc Uống rượu 6- Thời gian mắc bệnh :

7- Tình trạng hôn nhân : Có vợ: Ly dị : 8- Đường huyết lúc vào viện :

9- Kiểm soát HbA1C : 10- BMI : 11- Biến chứng : Mắt : Đục TTT Tăng nhãn áp Tăng sinh VM Không tăng sinh VM Thận : Protein niệu Suy thận

Tim- mạch : THA HA: Bệnh mạch vành NMCT Thần kinh TW: Đột quỵ TKNV : Có Không

TK tự chủ : Tiêu hóa Tiết niệu Hạ HA tư thế Bàn chân : Loét Cắt cụt Mạch chi Cũn/Mất / Nhiễm trùng : Có Không Các bệnh lý bộ

ĐTĐ : Tiêm Uống THA : Có Không An thần : Có Không Thuốc khác : Có Không

Rối loạn mỡ máu : Chol: Tri: HDL-C LDL- C Thể ĐTĐ : Type1: Type2 :

TT Câu hỏi IIEF Câu trả lời Điểm

Trong 4 tuần lễ qua, bạn có thường cương được dương vật trong lúc hoạt động tình dục không?

Không hoạt động tỡnh dục/khụng giao hợp 0 Gần như không bao giờ/ không bao giờ 1

Dưới ẵ số lần 2