Qua nhận định người điều dưỡng cần phân tích, tổng hợp các dữ kiện để xác định nhu cầu cần thiết của BN, từ đó lập kế hoạch chăm sóc cụ thể, đề xuất vấn đề ưu tiên, vấn đề nào thực hiện trước và vấn đề nào thực hiện sau tùy trường hợp cụ thể.
2.2.3.1. Theo dõi toàn trạng và các dấu hiệu bất thường:
- Theo dõi tri giác: tình trạng ý thức, tình trạng ý thức 30 phút/lần BN, xem đã tỉnh hẳn chưa, đã hết hẳn tác dụng của thuốc mê chưa?
- Theo dõi dấu hiệu sinh tồn và các dấu hiệu bất thường như: chảy máu. da niêm mạc, mạch, huyết áp, 30 phút/lần, 1 h/lần, 2 h/lần, …
- Tình trạng meche cầm máu mũi có thấm ra nhiều máu không, họng có đùn ra máu không.
- Tình trạng tiêu hóa của BN: BN có nôn nhiều không, có chướng bụng không.
- Theo dõi các biến chứng tác dụng phụ của thuốc, các dấu hiệu bất thường có thể xảy ra.
2.2.3.2. Giảm đau cho BN:
- Thực hiện y lệnh thuốc đầy đủ
- Chườm lạnh tháp mũi, lau khăn lạnh mắt trán: co mạch giảm đau. - Tập ăn dần dần để làm quen BN sẽ đỡ đau.
- Rút meche sớm nếu có thể đỡ căng tức.
2.2.3.3. Can thiệp y lệnh:
- Thuốc: thuốc tiêm, thuốc uống đầy đủ …
- Thực hiện các thủ thuật: hút đờm rãi, hút mũi, hút xoang, phụ BS làm các thủ thuật nếu cần (Cầm máu, mở khí quản, đặt nội khí quản, …)
- Các xét nghiệm: Sinh hóa, Huyết học, nếu cần.
2.2.3.4. Vệ sinh tai mũi họng nâng cao sức đề kháng bảo vệ:
- Xúc miệng nước muối sinh li sau mỗi khi ăn, đánh răng ngày 2-3 lần từ ngày thứ 2 sau phẫu thuật.
33
- Chăm sóc vệ sinh mũi họng, làm thông thoáng từ ngày thứ 3 sau phẫu thuật.
2.2.3.5. Đảm bảo dinh dưỡng đầy đủ:
- Hướng dẫn BN uống nước đầy đủ ít nhất 2 lít/ngày. - Uống nước nguội, hoặc sữa nguội
- Ăn đồ lỏng, nguội trong 2-3 ngày sau phẫu thuật, ngày thứ 4 trở đi sau khi rút hết meche có thể chế độ ăn chở về bình thường dần dần.
- Thức ăn phải được chế biến sạch, vệ sinh.
- Thực đơn phải được bổ xung nhiều vitamin, tăng đạm
- Tránh các chất kích thích, cay, nóng (rượu, bia, ớt, hạt tiêu,…)
2.2.3.6. Giáo dục sức khỏe cho BN và cho gia đình:
- Về vệ sinh răng miệng: Xúc miệng nước muối lạnh sau ăn
- Sau PT: Người bệnh cũng như gia đình biết được tầm quan trọng của việc theo dõi và chăm sóc đúng cách sau phẫu thuật xoang. Phòng tái phát.
- Hướng dẫn người bệnh về tự vệ sinh mũi họng đúng cách, an toàn. - Hướng dẫn chế độ dinh dưỡng đúng, đầy đủ.
- Cho BN biết các triệu chứng có thể gặp và hướng xử trí.